二尖瓣微量返流，三尖瓣轻度关闭不全？
你好患者男性年龄40岁.主诉一月前出现心前区疼痛.在医院检查诊断是二三尖瓣少量返流主动脉瓣口少量返流.考虑二尖瓣关闭不全.二尖瓣关闭不全往往合并主动脉瓣关闭不全有的会有瓣膜的狭窄.常由风湿病引起.瓣膜狭窄关闭不全会出现冠状动脉供血不足从而出现心肌缺血心绞痛.
（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动限制钠盐摄入保护心功能；对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎；适当使用利尿剂；血管扩张剂特别是减轻后负荷的血管扩张剂通过降低左心室射血阻力可减少返流量增加心排血量从而产生有益的血流动力学作用.慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂.急性者可用硝普钠或硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注.洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者对伴有心房颤动者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞. 〃二）手术治疗长期随访研究表明手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗；即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗.瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低长期存活率较高血栓栓塞发生率较小.
手术指征
①急性二尖瓣关闭不全；②心功
（一）内科治疗适当避免过度的体力劳动及剧烈运动限制钠盐摄入保护心功能；对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎；适当使用利尿剂；血管扩张剂特别是减轻后负荷的血管扩张剂通过降低左心室射血阻力可减少返流量增加心排血量从而产生有益的血流动力学作用.慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂.急性者可用硝普钠或硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注.洋地黄类药物宜用于出现心力衰竭的患者对伴有心房颤动者更有效.晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞. 〃二）手术治疗长期随访研究表明手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗；即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗.瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低长期存活率较高血栓栓塞发生率较小.
手术指征
①急性二尖瓣关闭不全；②心功
指导意见：不要过分担心如果没有其他不适一般不需治疗要了解二、三尖瓣返流应从瓣膜的结构和功能说起二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门当心脏舒张时瓣膜活门开放血液由心房流向心室心室充盈后收缩瓣膜活门紧紧关闭心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)理论上说瓣膜活门的关闭应该是天衣无缝的心室关闭时不应有血液返流至心房然而由于超声仪器的不断进步人们发现二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是相当常见的引起返流的原因可以是器质性的也可以是功能性(或生理性)的多种器质性心脏病都可能使瓣膜的开关功能受到损害形成开不了门(瓣膜狭窄)或门关不紧（瓣膜关闭不全出现血液返流)的状况在我国引起二尖瓣关闭不全的常见原因是风湿性心脏病其他如瓣膜的先天畸形、二尖瓣环的钙化等应指出的是：任何引起左心室扩大的心脏病都可能导致二尖瓣关闭不全如冠心病、肥厚型心肌病、高血压心脏病、二尖瓣脱垂等三尖瓣关闭不全最常见的原因则多为功能性的因此有二、三尖瓣返流的患者首先应排除心脏病全面分析临床资料包括病史、症状及相关的实验室检查有无心脏扩大心脏杂音等就您提供的超声
你好！少量返流是可以不治疗的。当血液从右心房射入肺动脉的时候，三尖瓣就会关闭，防止血液再回到右心房，三尖瓣返流也就是三尖瓣逆流就是在血液从右心房射入肺动脉的时候它关闭不严，有一部分血液回到右心房去了。
轻度，没什么症状呢，可以暂观察，不予治疗。如果严重就会加重右心房的负担，导致右心房扩张，继而全身静脉回流不畅。
轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。
典型体征是：颈静脉怒张伴搏动；肝肿大并能扪及搏动；以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音，杂音在深吸气末增强（Carvallo征）。典型体征在严重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝脏长期郁血而致硬化，反而不再有搏动；右心容量负荷达到极点后，杂音不再随吸气而增强，故Carvallo征可以阴性。
以上是对“二尖瓣微量返流，三尖瓣轻度关闭不全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
轻度，没什么症状呢，可以暂观察，不予治疗。如果严重就会加重右心房的负担，导致右心房扩张，继而全身静脉回流不畅。
轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。
典型体征是：颈静脉怒张伴搏动；肝肿大并能扪及搏动；以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音，杂音在深吸气末增强（Carvallo征）。典型体征在严重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝脏长期郁血而致硬化，反而不再有搏动；右心容量负荷达到极点后，杂音不再随吸气而增强，故Carvallo征可以阴性。
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风湿性心脏病治疗
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
问题分析：你好，冠心病不同的临床类型、临床发作程度不同治疗方法有所不同总的治疗方法有一下几种：（1）药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗血小板药物、抗凝药物和中药等药物的治疗（2）介入治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等目前应用最广泛的介入治疗术就是经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术（3）外科治疗：冠心病外科搭桥手术（CABG）。
意见建议：注意：不要过劳保证睡眠适当运动不要饱餐防止便秘避免精神刺激。
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