1例甲心病患者术中发生急性左心衰竭的护理?

  冠状动脉粥样硬化主要危险因素是【生活方式】 虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变,但是如果有效控制其余危险因素,就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理,建立良好的健康的生活方式,对心脏病患者而言,至关重要。 1954年,美国第34任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式,如减肥、戒烟,并坚持锻炼等。虽然政务繁忙,艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后,居然恢复了全日制工作,活跃在政治舞台上。由此可见,科学的生活方式,不但会预防疾病,还可能减轻疾病程度,病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平,甚至比以前更健康。 建议大家注意事项可包括: 控制体重 研究表明:体重增加10%,胆固醇平均增加18.5,冠心病危险增加38%;体重增加20%,冠心病危险增加86%,有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加1倍。 戒烟 烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高(过量吸烟又可使血压下降)、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响,使30—49岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者3
  (一)功能代偿期患者都有慢性咳嗽咳痰或哮喘史逐步出现乏力呼吸困难.体检示明显肺气肿表现包括 桶状胸肺部叩诊呈过度清音肝浊音上界下降心浊音界缩小甚至消失.听诊呼吸音低可有干湿罗音心音 轻有时只能在剑突下处听到.肺动脉区第二音亢进上腹部剑突下有明显心脏搏动是蹭累及心脏的主要表现. 颈静脉可有轻度怒张但静脉压并不明显增高.  〃二)功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧二氧化碳潴留可导致呼吸和(或)心力衰竭.
   1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀心悸和胸闷等蹭进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症可出现各 种精神神经障碍症状称为肺性脑病.表现为头痛头胀烦躁不安语言障碍并有幻觉精神错乱抽搐或震颤 等.动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时中枢神经系统症状更明 显出现神志淡漠嗜睡进而昏迷以至死亡.
   2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后因此常合并有呼吸衰竭患者出现气喘心悸少尿紫绀加重上腹 胀痛食欲不振恶心甚至呕吐等右心衰竭症状.体检示颈静脉怒张心率增快心前区可闻奔马律或有相对性三尖 瓣关闭不全引起的收缩期杂音杂音可随病情好转而消失.可出现
  风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全,患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。因此对患风心病者应注意休息和在医师指导下治疗。有的病人能作手术治疗。 护理要点 ◆ 注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。 ◆ 预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。 ◆ 心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。 ◆ 服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。 ◆ 房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。 ◆ 如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。 ------------------
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  上海远大心胸医院心血管内科是集临床与科研于一体的科室,擅长治疗高血压病,高血压性心脏病,冠心病(心绞痛,心肌梗死,心律失常),心力衰竭,风湿性心脏瓣膜病,先天性心脏病,心肌炎,心肌病,高血脂及相关外周血管疾病,肺动脉栓塞.胸闷,心悸,胸痛的鉴别诊断等.医院重点推出冠心病介入治疗,射频消融治疗房颤,心律失常的药物和非药物性治疗(起搏器或ICD植射…其临床表现主要是心脏扩大,心律失常,栓塞及心力衰竭等.1,病因迄今不明,一般认为与病毒感染,自身免疫反应,遗传,药物中药和代谢异常等有关.2,分型〈病理可分为扩张型心肌病,肥厚型心肌病和限制型心肌病.以扩张型心肌病常见,肥厚型心肌病次之,限制型心肌病较少见.3,临床表现(1)扩张型心肌病:起病缓慢,早期除心脏扩大外无明显异常,后期常为全心衰竭.患者乏力,活动后气短,夜间阵发性呼吸困难,出现浮肿,腹水及肝大等.另外,可有各种心律失常,合并脑,肾和肺等部位栓塞,甚至猝死.听诊常闻第三,四心音,奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音,双肺底可闻湿罗音.X线检查示心影扩大,双肺淤血及间质水肿.心电图检查以ST段压低,T波低平或倒置为主,少数出现病理
  慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病又称阻塞性肺气肿性心脏病简称肺心病是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性蹭引起的肺循环阻力增高致肺动脉高压和右心室肥大伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病.肺心病在我国是常见病多发病.
  由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎支气管哮喘并发肺气肿的后果因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生 的根本措施.应讲究卫生戒烟和增强体质提高全身抵抗力减少感冒和各种呼吸道疾病的发生.对已发生肺心病 的患者应针对缓解期和急性期分别加以处理.呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因故需要积极予以控制. 〃一)缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼.②镇咳祛痰平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫 苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入每次2~4ml每周二次或核酸酪素口服液10ml/支3次/d3~6月为一疗 程.气管炎菌苗皮下注射免疫核糖核酸胎盘脂多糖肌肉注射人参转移因子左旋咪唑口服等.④中医中药治 疗中医认为本病主要证候为肺气虚其主要表现为肺功能不全.治疗上宜扶正固本活
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