成人斯蒂尔病怎么办?？
提问时间:2016-03-29 15:55:12 你好 成年斯蒂尔病本来就有常常反复发作的特点、复发率高达70％．不知道你最近有没有感冒、该病发病前、常有呼吸道感染、临床表现以发热为主、占100％；皮疹占93％-97％、多数为斑丘疹、见于躯干及四肢、但有15％的人出现在面部．你已经做了血常规检查、有条件的话再做个血沉、c蛋白和骨穿检查、如果复发的话、会出现白细胞升高、血沉加快、CPR阳性、血清铁蛋白增加、ANA阴性、RF阴性、85％-90％的患者可出现感染的骨髓象．而中性粒细胞指标下降见于骨髓发育不全、病毒感染、伤寒、副作寒、某些寄生虫病、甲状腺机能亢进、脾功能亢进等情况．但该指标一般不会为0、建议复查、以免有误查现象．
如果确为复发、可试用生石膏15g（先煎）、知母10g、白芍10g、赤芍10g、鸡血藤15g、丹皮10g、地骨皮10g、防风6g、乌梅6g、白芥子6g、茵陈15g、白薇10g、苍术10g、蛇床子10g、紫草10g、谷精草10g、熟大黄3g、白僵蚕10g．以水煎服、如果有发热、每日服用4剂；没有发热、可以每日服用2次、连续使用7天后、如果有效可以继续服用．此后、应当及时与医生保持联系、以便得到及时的治疗．生活护
如果确为复发、可试用生石膏15g（先煎）、知母10g、白芍10g、赤芍10g、鸡血藤15g、丹皮10g、地骨皮10g、防风6g、乌梅6g、白芥子6g、茵陈15g、白薇10g、苍术10g、蛇床子10g、紫草10g、谷精草10g、熟大黄3g、白僵蚕10g．以水煎服、如果有发热、每日服用4剂；没有发热、可以每日服用2次、连续使用7天后、如果有效可以继续服用．此后、应当及时与医生保持联系、以便得到及时的治疗．生活护
病情分析： 成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。
意见建议：治疗原则：（1） 糖皮质激素：泼尼松治疗，症状改善后，逐渐减量，总疗程不宜超过6个月。减量过程中可加用非甾体类药物巩固疗效。疗效不佳时可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗。（2）非甾体类抗炎药：吲哚美辛25mg，每日3次等。（3）慢作用抗风湿药：病情长期控制不佳，糖皮质激素疗效不好，可选用下列药物。甲氨蝶呤、瑞得等。（4）免疫抑制剂：可加用小剂量免疫抑制剂，如环磷酰胺，硫唑嘌呤，雷公藤多甙等。（5）其他方法： 对于严重的成人蒂尔病的患者可试用大剂量免疫球蛋白静脉注射或环胞霉素A治疗。静脉注射免疫球蛋白200-400mg/kg.d 连续3--5天必要时4周重复，也可联合中医中药会诊治疗。
意见建议：治疗原则：（1） 糖皮质激素：泼尼松治疗，症状改善后，逐渐减量，总疗程不宜超过6个月。减量过程中可加用非甾体类药物巩固疗效。疗效不佳时可采用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗。（2）非甾体类抗炎药：吲哚美辛25mg，每日3次等。（3）慢作用抗风湿药：病情长期控制不佳，糖皮质激素疗效不好，可选用下列药物。甲氨蝶呤、瑞得等。（4）免疫抑制剂：可加用小剂量免疫抑制剂，如环磷酰胺，硫唑嘌呤，雷公藤多甙等。（5）其他方法： 对于严重的成人蒂尔病的患者可试用大剂量免疫球蛋白静脉注射或环胞霉素A治疗。静脉注射免疫球蛋白200-400mg/kg.d 连续3--5天必要时4周重复，也可联合中医中药会诊治疗。
成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎、临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎．成人斯蒂尔病的诊断标准： 1． 发热≥39℃、并持续一周以上 2． 关节痛持续二周以上 3． 典型皮疹 4． 白细胞增高≥10×109/L、包括中性粒细胞≥0．80
如果中性细胞和粒细胞都是零的话应该不是成人斯蒂尔病、白细胞数严重减少需要紧急治疗．白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成．一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少、如果减少程度过于明显、则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散、甚至进入血液引发败血症、严重威胁生命．
以上是对“成人斯蒂尔病怎么办?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
如果中性细胞和粒细胞都是零的话应该不是成人斯蒂尔病、白细胞数严重减少需要紧急治疗．白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成．一般所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少、如果减少程度过于明显、则细菌很可能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散、甚至进入血液引发败血症、严重威胁生命．
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病情分析： 成人斯蒂尔病是一种少见类型的类风湿关节炎，临床表现类似于全身起病型的幼年型类风湿关节炎。高热、皮疹、关节痛和白细胞增高，4条中符合3条，并排除其他原因如感染、肿瘤等原因引起发热后才能诊断成人斯蒂尔病。
意见建议：糖皮质激素是治疗本病的主要药物，足量的糖皮质激素可在第二天或一周内控制发热、皮疹和关节痛等症状，但使实验室指标恢复正常往往需要较长时间待症状消失及实验室指标正常后再开始缓慢减少强的松剂量，每一至二周减药2.5 mg5 mg，后期减药更要谨慎，最后用有效的小剂量维持一段较长时间。具体时间还要看你的治疗效果。
意见建议：糖皮质激素是治疗本病的主要药物，足量的糖皮质激素可在第二天或一周内控制发热、皮疹和关节痛等症状，但使实验室指标恢复正常往往需要较长时间待症状消失及实验室指标正常后再开始缓慢减少强的松剂量，每一至二周减药2.5 mg5 mg，后期减药更要谨慎，最后用有效的小剂量维持一段较长时间。具体时间还要看你的治疗效果。
您好！
这种早期合理治疗是可以治愈的，不知道您是怎么治疗的，您目前的这种症状很可能是复发了，目前在国内控制这种病最权威的疗法是中医中药的综合疗法“侯氏疗法”，“侯氏疗法”提出了，要想治好这种病，必须燥湿健脾，解毒杀虫。它的特点可以概括为十二个字：燥湿、解毒、杀虫、调脾、通络、止痛。侯丽萍提出，“健脾燥湿”的“侯氏疗法”。类风湿的病因在于“虫”和“毒”，据此，提出了从脾入手，调脾固肾，健脾燥湿，改善人体内环境，恢复人体自调节、自节律、自组织系统，自恢复，从人体内平衡系统根治。您如还有疑问可以随时向我院在线医生详细咨询！
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这种早期合理治疗是可以治愈的，不知道您是怎么治疗的，您目前的这种症状很可能是复发了，目前在国内控制这种病最权威的疗法是中医中药的综合疗法“侯氏疗法”，“侯氏疗法”提出了，要想治好这种病，必须燥湿健脾，解毒杀虫。它的特点可以概括为十二个字：燥湿、解毒、杀虫、调脾、通络、止痛。侯丽萍提出，“健脾燥湿”的“侯氏疗法”。类风湿的病因在于“虫”和“毒”，据此，提出了从脾入手，调脾固肾，健脾燥湿，改善人体内环境，恢复人体自调节、自节律、自组织系统，自恢复，从人体内平衡系统根治。您如还有疑问可以随时向我院在线医生详细咨询！
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