紫癜性肾炎分为二种类型:西医紫癜性肾炎(anaphylaticpurpuranephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌,病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物,食物等过敏,或为植物花粉,虫咬,寒冷刺激等引起.临床表现除有皮肤紫癜,关节肿痛,腹痛,便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜,腹痛,有的仅是无症状性的尿异常.如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿,蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭.过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性.诊断标准1.国际儿童肾脏病研究会(1sKDC)病理分类法I度:为微小蹭.II度:为系膜增生.III度:(a)局灶性和(b)弥漫性增生或硬化,新月体形成75%.VI度:膜性增生性蹭.2.世界卫生组织(WHO)病理分级I:包括微小蹭,微小蹭伴局灶节段性显著,局灶性增生性肾小球肾炎轻度.II:包括弥漫性增生性肾小球肾炎轻度,弥漫性增生性肾小球肾炎轻度伴局灶节段性显著.III:包括局灶性增生性肾小球肾炎中等度,弥漫性增生性肾小球
治疗(1)一般疗法:急性病例主要于发病1~2周内出血较重因此发病初期应减少活动避免创伤尤其是头部外伤重度者卧床休息应积极预防及控制感染阿司匹林可致出血亦须避免给予足量液体和易消化饮食避免腔粘膜损伤为减少出血倾向常给大量维生素C及P局部出血者压迫止血北京儿童医院811例急性ITP中226例仅用上述一般疗法于6个月内痊愈者占78.3%与其它治疗组疗效无明显差异说明一般病例不需给以特殊治疗若出血严重或疑有颅内出血者应积极采取各种止血措施慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗但应避免外伤预防感染有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法(2)输新鲜血或血小板:仅可作为严重出血时的紧急治疗因患者血中存在抗血小板抗体输入的血小板可很快破坏寿命短暂(几分钟至几小时)故输血或血小板不能有效提高血小板数但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性而减轻出血倾向(3)肾上腺皮质激素:一般认为激素的疗效系由于:①降低毛细血管通透性减少出血倾向;②减低免疫反应并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用故在ITP患者早期应用大量激素后出血现象可较快
治疗(1)一般疗法:急性病例主要于发病1~2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息。应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免。给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向,常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。北京儿童医院811例急性ITP中226例仅用上述一般疗法,于6个月内痊愈者占78.3%,与其它治疗组疗效无明显差异,说明一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。(2)输新鲜血或血绣:仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血绣抗体,输入的血绣可很快破坏,寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血绣不能有效提高血绣数。但有人认为输入血绣后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向。(3)肾上腺皮质激素:一般认为激素的疗效系由于:①降低毛细血管通透性,减少出血倾向;②减低免疫反应,并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血绣的
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你好很高兴为您解答!血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病病因复杂治疗起来也比较困难首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院京城名医馆原发性血小板减少性紫癜专科是专业从事原发性血小板减少性紫癜治疗与研究的机构许多四处求医无效的血小板减少性紫癜患者在这里找到了康复的希望. 血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少 伴有皮肤粘膜紫癜严重者可有其它部位出血如鼻出血牙龈渗血妇女月经量过多或严重吐血咯血便血尿血等症状并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身重症患者伴关节疼痛或腹痛便血吐血崩溃等严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体使血小板破坏过多引起紫癜;而骨髓中巨核细胞正常或增多幼稚化.临床上可分为急性及慢性两种二者发病机理及表现有显着不同. 急性型多为10岁以下儿童两性无差异.多在冬春季节发病病前多有病毒感染史以上呼吸道感染风疹麻疹水痘居多;也可在疫苗接种后感染与紫癜间的潜伏期多在1~3周内.成人急性型少见常与药物有关病情比小儿严重.起病急骤可
血小板减少性紫癜饮食宜忌如何 血小板减少性紫癜是由于外感邪毒导致阳热过盛所致;或因饮食不节情致郁结正气内伤或致阴虚.病发时以皮肤粘膜(内脏等)出血为其特点.本病有实热虚热气虚等证型. 实热型的血小板减少性紫癜是由于毒热郁于营血蕴蒸不泄热迫血溢所致.症见皮肤出现紫斑鼻衄牙龈出血尿血便血月经过多烦躁不安大便干结秀黄赤等.饮食宜清凉之品可以进食绿豆汤兔肉田螺香蕉甘蔗橄榄藕冬瓜丝瓜空心菜黄花菜茭白等清解毒热之物忌食或少食羊肉狗肉牛肉鸡肉驴肉雀肉水龟肉胖头鱼黄花鱼荔枝杨梅核桃仁杏辣椒花椒胡椒蒿子杆大蒜芥菜榨菜丁香茴香菜等性温辛热之品以避免发生紫斑连片使毒热更盛. 虚热型的血小板减少性紫癜是由于邪热郁久耗损阴液阴虚内热迫血妄行所致.症见皮肤紫斑较多出血较重出血量多色鲜潮热心烦口渴喜饮手足心热腰腿酸软等.饮食宜凉润之品可以进食菠萝蜜柿子丝瓜菠菜空心菜藕蚌银耳木耳猫肉青鱼黑鱼鳖干贝河蟹水龟肉银鱼鸭肉等滋阴凉血之物以辅助治疗.忌服或慎用温散燥热助阳之品以避免发生出血量多及心烦急躁不得安宁等虚热迫扰之证. 气虚型的血小板减少性紫癜是由于脾气亏虚摄血无权阴血不能内守溢出脉络所致.症见反复出血周身有斑齿衄鼻衄
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血绣减少性紫癜的治疗:注意休息,避免外伤。1.皮质类固醇激素为首选药物。泼尼松,1mg/kg·d,可减少发病初期和晚期脑出血的危险,有效后逐渐减量。病情危重者可用甲泼尼龙冲击疗法,1g/d,3天后改为常规疗法。2.免疫抑制剂如环磷酰胺100~200mg/d,硫唑嘌呤100~200mg/d。3.人血丙种球蛋白0.4g/kg·d,静脉滴注,连用5天。4.输浓缩血绣,也可试用血浆置换术。5.脾切除术适于脾脏肿大明显者。治疗应个体化。一般说来血绣计数大于50×109/L,无出血倾向者可予观察并定期检查;血绣计数介于20~50×109/L之间,则要视患者临床表现/出血程度及风险而定;血绣小于20×109/L者通常应予治疗。出血倾向严重的患者应卧床休息,避免外伤,避免服用影响血绣功能的药物。本病治疗的目的是控制出血症状,减少血绣的破坏,但不强调将血绣计数提高至正常,以确保患者不因出血发生危险,又不因过度治疗而引起严重不良反应。1、初始治疗①糖皮质激素。②重度患者可使用大剂量丙种球蛋白。③国外可使用抗RhD免疫球蛋白。2、二线治疗①可供选择的二线治疗药物包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、骁
1、初发病患者,若外周血血绣计数大于20×109/L,全身出血体现不严峻,仅局限于肌肤粘膜出血,如果是少年患者,又有显着的病毒感染史者,急性型可能性大,建议中医辨证论治加静点免疫球蛋白医治。由于急性型为病毒感染后的自然免疫反响,可自愈,故旧能防止运用激素,避免招致副效果。但急性期亦有因颅内出血逝世的风险,所以应活跃医治,静点免疫球蛋白即能及时操控,还能经过其抗病毒效果推进该产的铲除,缩短病程。以上状况若为成人,可一起口服泼尼松即可操控出血,与中医辨证施治合作,即可进步效果,又可减轻激素副效果。2、不管是初发病患者,仍是缓慢型急性发生患者,若外周血血绣计数低于10×109/L,应及时中西医结合,活跃抢救。若救治及时急性型可治愈,缓慢型急性发生期亦可在短期内康复到缓慢期。治疗方法:1、可当即输注单采血绣悬液,接连使用3—5天;2、静点大剂量丙种球蛋白;3、血浆置换;4、静点大剂量激素;5、在各种疗法无效,又有充分准备下,可思考紧迫脾切除术;6、加强撑持疗法,如止血合剂静点,抗菌素抗感染等;若为消化道出血,激素忌讳,可给予中药止血散口服,兼并失血性休克药应输注全血,有严峻缺铁性贫血者还应注重
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特发性血小板减少性紫癜饮食方面的资料
1.发病较急出血严重者需绝对卧床.缓解期应注意休息避免过劳避免外伤.
2.慢性紫癫者则可根据体力情况适当进行锻炼.
3.饮食宜软而细.如有消化道出血应给予半流质或流质饮食宜凉不宜热.
4.脾虚可稍多进肉蛋禽等滋补品但亦要注意不要过于温补.
5.有热可给蔬菜水果绿豆汤莲子粥忌用发物如鱼虾蟹腥味之食物.
6.本病为药物过敏或有过敏史者应在用药时注意避免使用致敏药物.紫班多有皮肤蓬痒者可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦.注意皮肤清洁避免过萨你防抓破感染.平素可常服药膳.生活护理:一急性发作期应卧床休息.加强必要的防护避免创伤而引起出血.衣服应柔软宽松以免加重皮肤紫癜.避免剧烈运动及外伤平时活动要避免关节受伤一旦受伤应固定并局部冷敷.
二饮食以高蛋白高维生素及易消化饮食为主避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血.多食含维生素CP的食物.有消化道出血时更应注意饮食调节要根据情况给予禁食或进流食或冷流食出血情况好转方可逐步改为少渣半流软饭普食等.同时要禁酒.
三如有口腔粘膜与齿龈出血应加强口腔护理预
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpuraITP)是小儿最常见的出血性疾病(46/100万)而成人发病率为38/100万左右.其特点是自发性出血血小板减少出血时间延长和血块收缩不良.骨髓中巨核细胞的发育受到抑制.根据北京儿童医院1955~1980年因出血性疾病住院的病儿4000例统计其中血小板减少性紫癜1004例占25.1%.近年的研究均支持ITP的免疫与免疫机制有关因此认为应改称为免疫性血小板减少性紫癜
治疗原则
1.一般治疗:注意休息减少活动避免碰撞.血小板少于20×109/L者严格卧床避免严重出血甚或颅内出血.
2.卡巴克络维生素C等可收缩血管改善毛细血管通透性有助于减少出血.
3.糖皮质激素:如无禁忌症为首选治疗药物有效率可达85%.常用泼尼松病情严重者可用等效地塞米松或甲泼尼龙静点症状好转后改为口服.
4.脾切除:脾切除有效率约为70%~90%.适应证:①正规糖皮质激素治疗3~6个月无效;②激素维持用量大于30mg/d;③使用激素有禁忌者;④51Cr扫描脾区放射指数增高.禁忌证:①年龄<2岁;②妊娠期;③不
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是血小板免疫性破坏外周血中血小板减少的出血性疾病.以广泛皮肤粘膜或内脏出血血小板减少骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及抗血小板自..
关于血小板减少性紫癜的饮食调理主要有以下几个方面:1本病患者平时宜多食花生(包括花生衣)红枣核桃桂圆扁豆茄子等食物.2因食用鱼类或虾类蛤类蛋类鸡肉牛奶等而引起紫癜者应禁食这些食物.3机体对某种食物发生变态反应而引起毛细血管的渗透性和脆性增高致使发生紫癜应避免食用此种食物.4患病期间忌食油(油食品)腻生硬食物酒酿酒糟海味等发物亦应忌食.5.饮食宜软而细.如有消化道出血应给予半流质或流质饮食宜凉不宜热.6脾虚可稍多进肉蛋禽等滋补品但亦要注意不要过于温补.介绍几个关于血小板减少的食疗方:(1)花生:每日吃120~1809带衣花生或用花生衣309红枣10枚水煎服每日1剂5~7日为三个疗程.本方有促使血小板升高的作用.(2)大枣粥:大枣1元粳米100克.共煮粥每日早晚服用久服效佳.本方有益气养血之功.(3)二鲜饮:鲜茅根1509(切碎)鲜藕20()(切片).煮对常饮每日4~5次.本方有凉血养阴消瘀止血之功.(4
指导意见:[抗心律失常药物的选择]一、选择抗心律失常药物应先考虑的三个方面:(1)是否需要用药即药物临床应用的适应症;(2)选用何种药物其危险/效益比最谢(3)首选药物还是非药物治疗药物临床应用的适应症:(1)有明显临床症状的各种心律失常需要药物治疗如心悸、活动后心律失常增加伴有心绞痛、气短、呼吸困难的心律失常出现头晕、头痛或暂时性意识丧失一时性黑朦伴突然出现栓塞症象的心律失常等(2)有明显症状的心律失常通常见于器质性心脏病但少数也可见于所谓“正常心脏”无器质性心脏病的“正常心脏”其定义不但是现在各项心脏检查结果均属正常而且在长期观察中未见心脏的异常现象因而其预后良好判断是否是正常心脏需经严格的各项检查例如有:(1)必须进行的检查项目:12导体表心电图、24小时动态心电图、正侧位胸部X线片检查、超声心动图、运动试验(最好活动平板)必要的生化及血液检查(2)尽可能做的检查项目:心脏电生理检查左右心室造影核磁共振心脏检查核素心室造影冠状动脉造影平均信号心电图心率变异性分析必要的血内中毒物质测定(3)要考虑做的检查项目:心脏活体检查(心内膜心缉上述检查有时还需要定期例如半年至
治疗方法:1.肾上腺皮质激素:一般认为激素的疗效系由于:①降低毛细胞细血管通透性,减少出血倾向;②减低免疫反应,并可减少paigg的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血绣的吞噬作用。故在itp患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转。目前仍主张在发病1个月内特别是2周内病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗。用药原则是早期、大量、短程。一般用强的松60mg/m2·d2mg/kg·d分2~3次或清晨一次口服。若出血严重,强的松可用至120mg/m2·d口服或用氢化可的松400mg/m2·d或氟美松10~15mg/m2·d静脉点滴,待出血好转即改为强的松60mg/m2·d。一般用药3周左右,最长不超过4周,逐渐减量至停药。2.大剂量丙种球蛋白静点:对重茺以上出血病儿,亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白igg,约0.4g/kg·d,连用5天。约70%~80%的病人可提高血绣计数,特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向。但此种精制品费用昂贵,一时不易推广。
紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌,病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物,食物等过敏,或为植物花粉,虫咬,寒冷刺激等引起.临床表现除有皮肤紫癜,关节肿痛,腹痛,便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜,腹痛,有的仅是无症状性的尿异常.
中医药,西医治疗本病各有所长,但西医治疗多种肾炎,肾衰,尿毒症等肾病没有特别好的方法,西医激素类等药物治疗,治疗效果有限,副作用较大,但不甚理想而费用不低,病情反复,只能治标不能治本,患者痛苦,长期会产生诸多并发症经常做肾功能检查每半年就必须做一次尿液筛检检,血压的检测.生活护理:促进身心休息,如肾性高血压者应定时测血压,根据血压变化情况增加卧床休息时间.注意口腔的护理:早晚及餐后应口,保持口腔清洁,去除口臭,减少恶心,防止细菌和霉菌生饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导,如肾功能不全时,应摄高热量(以糖为主),优质低蛋白饮食,限进液量,保持水平衡.
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指导意见:首先应对室性早搏的类型症状及起其原有心脏病作全面的了解.根据不同的临床状况决定是否给予治疗.无器质性心脏病如果无明显症状不必治疗.如果症状明显可以口服倍他洛克美心律等.如果有急性心肌缺血可以用利多卡因胺碘同等.如果有慢性心脏病变宜选用胺碘酮和倍他洛克.您最好到医院去看一下.做一个全面检查.心律失常的临床表现差异很大有的心律失常无临床意义有的则影响健康并危及生命因而要先考虑此心律失常是否需要药物治疗如需治疗以选用何种药物为最佳选择要熟知所选药物的药代动力学、药效学及其对心脏电生理的影响几乎所有抗心律失常药物都不同程度地抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能也几乎所有的抗心律失常药物都有致心律失常的副作用到目前为止这类药物对心肌病变对有更严重的心脏病理状态的影响还没有足够的临床资料当心脏功能障碍、心肌缺血、生理生化代谢紊乱时抗心律失常药物对其的影响要有足够的重视和认识通过实践逐步形成医生自己的用药经验不同病例以不同的方案处理即贯彻用药的个体化原则
指导意见:如果你是良性室性早搏又没有什么其他不适症那么可以观察先期不用治疗.室性早搏一般分为两大类:(1)良性室性早搏:是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏临床上十分常见良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多但对健康不产生太大影响所以思想上不要负担过重大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生应该尽量避免治疗上可选用安定2.5mg每日3次心率快时最好选用倍他乐克12.5~25mg每日2次多半有效也可服用中药稳心颗粒一包每日3次效果也不错对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物以免发生较严重的副作用(2)有预后意义的室性早搏:是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等必要时还可查次极量平板运动试验心电图以排除冠心病和心肌病有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药除了服用抗心律失常药物外还应针对以下诱发原因进行治疗如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等
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血绣减少性紫癜的治疗方法:1.免疫抑制剂:激素治疗无效者尚可试用:①长春新碱每次1.5~2mg/ml最大剂量2mg/次静脉注射每周一次;或每次0.5~1mg/ml加生理盐水250ml缓慢静脉滴注,连用4~6周为1疗程。用药后血绣可见上升,但多数病人停药后又下降,仅少数可长期缓解。因疗效短暂,故较适用于手术前准备。②环磷酰胺2~3mg/kg·d口服或每次300~600mg/ml静脉注射,每周1次。有效时多在2~6周,如8周无效可停药。有效者可继续用药4~6周。③硫唑嘌呤1~3mg/kg·d,一般一个月后方可显效。这些免疫抑制剂可与皮质激素合用。2.其它药物:近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑达那唑,这一非男性化人工合成雄激素,治疗顽固性慢性itp患者,即刻效果尚好,维持效果时间较短,故对准备切脾手术而需血绣暂时上升者有一定价值。其作用现认为可调整t细胞的免疫调节功能,从而降低抗体的产生,并可减少巨噬细胞对血绣的消除。
你好!过敏性紫癜是由于机体对一些物质产生变态反应,引起小血管炎.毛细血管壁的通透性及脆性增高而引起出血.临床除有特征的下肢对称性皮肤出血外,常有关节炎,腹痛及肾炎肾损害等.可分为单纯皮肤型,关节型,腹型,肾型,混合型.其中肾型除皮肤紫癜外,还兼有蛋白尿,血尿,甚至出现管型尿.少数病例尚有少尿,浮肿及高血压.治疗:1.急性期应卧床休息,避免与过敏源接触.去除致病因素,清除感染灶是治愈本病的关键一环,尤其是扁桃体炎及其他部位的慢性感染灶应及时处理.有寄生虫感染者应服法虫药.慎用或禁食可能导致本病的药物及食品.2.肾上腺糖皮质激素可抑制抗原抗体反应,改善毛细血管通透性.对软组织肿胀,关节肿痛及腹痛症状的改善,以及对肾病型和镜下血尿疗效较好.3.免疫抑制剂对紫癜肾采用其他方法无效时可用免疫抑制剂,与肾上腺糖皮质激素合用常能提高疗效.4.对症治疗以上是对紫癜行肾炎这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpuraITP)是小儿最常见的出血性疾病(46/100万)而成人发病率为38/100万左右.其特点是自发性出血血小板减少出血时间延长和血块收缩不良.骨髓中巨核细胞的发育受到抑制.
饮食调理
1.发病较急出血严重者需绝对卧床.缓解期应注意休息避免过劳避免外伤.
2.慢性紫癫者则可根据体力情况适当进行锻炼.
3.饮食宜软而细.如有消化道出血应给予半流质或流质饮食宜凉不宜热.
4.脾虚可稍多进肉蛋禽等滋补品但亦要注意不要过于温补.
5.有热可给蔬菜水果绿豆汤莲子粥忌用发物如鱼虾蟹腥味之食物.
6.本病为药物过敏或有过敏史者应在用药时注意避免使用致敏药物.紫班多有皮肤蓬痒者可用炉甘石洗剂或九华粉洗剂涂擦.注意皮肤清洁避免过萨你防抓破感染.平素可常服药膳.
本病无特异性治疗,对大多数患者仅予对症治疗就能完全恢复;一般而言,儿童患者,表现为单纯血尿者,发病时肾脏病理变化轻者,皮肤紫癜不反复发作者,预后大都良好。而发生肾病综合征,肾脏病理变化重者、皮肤紫癜反复发作者,其预后相对较差,且病程较长,应采取积极的治疗措施。
2、血尿是紫癜性肾炎最常见的临床表现,它可以出现在过敏性紫癜发病前后的任何时间。其血尿的来源绝大部分是肾脏损害的结果,亦有小部分是因输尿管、膀胱或尿道粘膜表面出血所致;故在恢复期增强患者呼吸道抗病能力,对减少病情反复有一定效果。
3、本病急性发作阶段以热毒内炽型为多见,故以肾炎解热为主,祛邪而不伤正,紫癜反复可加入祛风药,以增强抗过敏作用;病程迁延日久,出现脾肾亏虚之证,培补脾肾,调整免疫功能成为重要治法。
由于该病往往由某些感染而诱发,肾炎解热片可应用于全部病程之中,可控制感染,抑制免疫。
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