不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南？
提问时间:2016-03-24 14:04:58 冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心想买肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心太小脏病亦称缺血性不够心脏病本病多见于40岁以上的人男性较多见男女发病率的比例约为2∶1有冠心病糖尿病高血压高脂血症家族史者冠心病的发病率增加冠心病分为五种角度临床类型1无症状身体性冠心病也称隐匿性冠心病包括症状实在不典型真正无症状胃癌以及有冠心病史但无敬业症状者人群中无症状负责性冠心病的发生率不能不清Framingham研究中约1/4心肌梗死者发病前无临床的药看过症状虽然这些加重病人无症状真难但静息或负荷试验时有心肌缺血胎儿的心电图改变包括ST段压低T波低平或倒置等病理学检查开的心肌无医术明显组织形态学改变预后与联系症状性冠心病技术患者无见到明显区别其预后撒于心肌缺血真难严重性及左室功能受累程度2心绞痛型冠心病父母患者临床结论上有心肌缺血引起的发作性心前区疼痛病理学检查反而心肌无组织形态改变参照世界卫生组织的缺血性心脏治病病的命名法及心情诊断标准专业结合临床周六特征将心绞痛分为下列几型(1)劳累性心绞痛：常在运动劳累情绪激动或十分其他增加心肌耗氧量时发生心前
按临床过程和心电图的表现本采分为急性亚急性和慢性三期但临床症状主要出现在急性期中部分病人还有一些先兆表现. （一）先兆 突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛心绞痛持续时间较以往长诱因不明显硝酸甘油疗效差心绞痛发作时伴有恶心呕吐大汗心动过缓急性心功能不全严重心律失常或血压有较大波动等都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心绞痛）.如此时心电图示ST段一时性明显抬高或压低T波倒置或增高更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能.及时积极治疗有可能使部分病人避免发生心肌梗塞. （二）症状 随梗塞的大小部位发展速度和原来心脏的功能情况等而轻重不同. 1.疼痛 是最先出现的症状疼痛部位和性质与心绞痛相同但常发生于安静或睡眠时疼痛程度较重范围较广持续时间可长达数小时或数天休息或含用硝酸甘油片多不能缓解病人常烦躁不安出汗恐惧有濒死之感.在我国约1/6～1/3的病人疼痛的性质及部位不典型如位于上腹部常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症；位于下颌或颈部常被误认为骨关节病.部分病人无疼痛多为糖尿病病人或老年人一开始即表现为休克或急性心力衰竭；少数病人在整个病程中都无疼痛或其他症状而事后才发现得过心肌梗塞. 2.全身
心肌梗塞是指在冠状动脉蹭的基础上冠状动脉的血流中断使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血最终导致心肌的缺血性坏死.发生急性心肌梗塞的病人在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛发热白细胞计数增高血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤缺血和坏死的一系列特征性演变并可出现心律失常休克或心力衰竭属冠心病的严重类型.心肌梗塞的原因多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成造成血管管腔堵塞所致.按照病因病理心电图和临床症状等不同心肌梗塞可分为各种不同的类型除上述共有的表现外各有其特殊性. (1) 首先让病人绝对卧床休息不要随意走动用力以降低心肌耗氧量. (2) 给予高浓度持续吸氧不少于半小时. (3) 缓解剧烈疼痛：①舌下含硝酸甘油片1～5片每片相隔3～5分钟.有条件者静脉点滴硝酸甘油在500毫升液体中加入硝酸甘油5～10毫克持续点滴.②速效救心丸15～30粒吞服.③麻醉性止痛药如埃氢艾托菲20微克口服杜冷丁50毫克或吗啡5毫克肌肉注射.④罂粟碱30毫克肌肉注射. (4) 适当应用镇静药.安定1～2片口服或10毫克肌肉注射；异丙嗪苯巴比妥也可酌用. (5) 服用中药如苏合香丸冠心苏合丸. (6) 尽
以上是对“不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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您好你所说的那种情况完全会出现下面我来给您介绍下心梗的一些治疗对策希望对您有所帮助.心肌梗死的治疗措施：
心脏梗死病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05~0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附被认为有预防心肌梗塞复发的作用. 〃二）及时而积极地治疗先兆症状 先兆症状的出现可能为心肌梗死濒临的表现.宜建议病人住院及时而积极地按治疗心肌梗死的措施处理可减少这些病人发生心肌梗死的机会. 〃三）心肌梗死急性期的治疗 在此期间治疗原则应保护和维持心脏功能挽救濒死的心肌防止梗死扩大缩小心肌缺血范围及时处理各种并发症.尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段而且康复后还能保有较多有功能的心肌维持较有效的生活.
1.入院前的处理 急性心肌梗死病人约2/3在被送到医院之前已经死亡因此缩短起病至住院间的一段时间并在这期间进行积极的治疗对挽救这部分病人的生命有重要意义.对病情严重的病人发病后宜就地进行抢救待病人情况稳定容许转送时才转送医院继续治疗.转送病人的救护车上宜配备监护设备以便在转送途中亦能继续监护病情的变化及时予以处理.
2.监护和一般治疗 ⑴休息：病人应卧床休息在冠心
心脏梗死病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05~0.3g/d或双嘧达莫50mg 3次/d对抗血小板的聚集和粘附被认为有预防心肌梗塞复发的作用. 〃二）及时而积极地治疗先兆症状 先兆症状的出现可能为心肌梗死濒临的表现.宜建议病人住院及时而积极地按治疗心肌梗死的措施处理可减少这些病人发生心肌梗死的机会. 〃三）心肌梗死急性期的治疗 在此期间治疗原则应保护和维持心脏功能挽救濒死的心肌防止梗死扩大缩小心肌缺血范围及时处理各种并发症.尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段而且康复后还能保有较多有功能的心肌维持较有效的生活.
1.入院前的处理 急性心肌梗死病人约2/3在被送到医院之前已经死亡因此缩短起病至住院间的一段时间并在这期间进行积极的治疗对挽救这部分病人的生命有重要意义.对病情严重的病人发病后宜就地进行抢救待病人情况稳定容许转送时才转送医院继续治疗.转送病人的救护车上宜配备监护设备以便在转送途中亦能继续监护病情的变化及时予以处理.
2.监护和一般治疗 ⑴休息：病人应卧床休息在冠心
心肌梗死最典型的症状是不同程度的胸痛和不适虚弱发汗晕眩呕吐心跳不稳定有时心肌梗死也会导致昏迷.胸痛是最常见的症状病人一般将它描写为积压紧束的感觉.有时下颌颈部臂膀背部和腹部也会随之疼痛尤其左臂或颈部容易疼痛.心肌梗死造成的胸痛往往长于30分钟.约四分之一的心肌梗死没有任何症状尤其老年人和糖尿病患者的心肌梗死会是这样无症状的.他们往往会感到虚脱昏厥或无力.约一半的心肌梗死病人在发病前就有前兆症状如心绞痛. 诊断 心肌梗死的严重性可以非常不同.一般急救人员急诊室医生和专门护理心脏病的护士很快能够诊断普通的心肌梗死.但小的心肌梗死往往不被患者发现得不到治疗其结果可以是突然死亡或心力衰竭.要进行完整的诊断需要看病人的病史心电图和验血来测定心肌损害.超声心动图和心肌试验也很有用. 心电图 心肌梗死在心电图中导致ST段升高和T波变化.心肌梗死后往往可以看到受损的心组织特有的Q波. 假如ST段不升高的话心肌梗死要通过诊断心酶的水平来确定. 验血 心组织合成的蛋白质也可以在血液中找到.到1980年代为止天冬氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶被用来测试心损伤.后来发现心肌损伤后肌酸激酶中的MB亚组不正常的上升是非常
以上是对“不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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