乳酸性酸中毒是什么原因导致的？

提问时间:2016-03-21 21:57:44

　　问题分析：最主要的是乳酸酸中毒有应用双呱类药物史
　　意见建议：出现酮症酸中毒时化验检查可发现尿糖强阳性大多为+++至++++尿酮体也为阳性到强阳性血糖显著增高通过常高于300mg/dl血二氧化碳结合力下降动脉血气分析显示血液呈酸性pH值低于7.35乳酸酸中毒时多数患者血糖升高但常在13.9mmol/L（250mg/dl）以下；血酮体和尿酮体正常偶有升高；血乳酸升高常超过5mmol/L血乳酸/丙酮酸比值大于30（丙酮酸正常值为0.045-0.145mmol/L）；血二氧化碳结合力下降（可在10mmol/L以下）、pH值明显降低；血渗透压正常阴离子间隙扩大（超过18mmol/L）糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时可造成乳酸堆积诱发乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在使诊断更加复杂

　　指导意见：出现酮症酸中毒时化验检查可发现尿糖强阳性大多为+++至++++尿酮体也为阳性到强阳性血糖显著增高通过常高于300mg/dl血二氧化碳结合力下降动脉血气分析显示血液呈酸性pH值低于7.35乳酸酸中毒时多数患者血糖升高但常在13.9mmol/L（250mg/dl）以下；血酮体和尿酮体正常偶有升高；血乳酸升高常超过5mmol/L血乳酸/丙酮酸比值大于30（丙酮酸正常值为0.045-0.145mmol/L）；血二氧化碳结合力下降（可在10mmol/L以下）、pH值明显降低；血渗透压正常阴离子间隙扩大（超过18mmol/L）糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时可造成乳酸堆积诱发乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在使诊断更加复杂

　　由各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒是因为：
　　　（1）糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，因此平时即存在高乳酸血症。
　　　（2）糖尿病急性并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征时，可造成乳酸堆积。诱发乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒可与酮症酸中毒同时存在。
　　　（3）糖尿病患者合并的心、肝、肾脏疾病使组织器官灌注不良，低氧血症；患者糖化血红蛋白水平增高，血红蛋白携氧能力下降，更易造成局部缺氧引起乳酸生成增加；此外肝肾功能障碍影响乳酸的代谢、转化及排出，进而导致乳酸性酸中毒。
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　　病情分析：呼吸性酸中毒指原发性PaCO2升高而导致pH值下降。有呼吸加深加快、发绀及心跳快等表现。主要病因为肺部疾病：如肺炎、肺水肿、心跳呼吸骤停等，均能引起急性呼吸性酸中毒。肺气肿、肺部纤维性变、支气管扩张、慢性支气管炎等，由于肺组织弹性减低，不仅使肺泡通气量减少，而且使肺内气体不能很好的混合，常发生慢性呼吸性酸中毒。你所述的正符合以上。需要积极治疗，呼吸衰竭可以引起心衰、肾衰等多器官功能障碍。
　　意见建议：建议：医院治疗。包括控制感染、呼吸兴奋剂的应用，呼吸机的应用等我不再赘述，医院呼吸科这些措施都会有

　　病情分析：你好，慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。
　　意见建议：碱性药可选用5% 碳酸氢钠2～4ml/kg，静滴，或用11.2%乳酸钠1～1.5ml/kg（乳酸性酸中毒除外）。忌用钠盐者，可选用7.28%氨基丁三醇（THAM）2～3ml/kg稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果，一天可重复1～2次。
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　　病情分析：你好，代谢性酸中毒是一种病理状态，对人体是一种“打击”，人体对“打击”做出反应，如做出反应后可使生命指证仍在正常范围者称为“代偿”；如生命指征仍超出正常范围者称为“失代偿”。因此，代偿后的代谢性酸中毒就是指经人体代偿后生命指征仍在正常范围的代谢性酸中毒。
　　意见建议：也就是机体内产生了过多的酸，造成了酸中毒，但体内的缓冲系统（主要包括碳酸-碳酸氢根、磷酸-磷酸氢根、白蛋白三个系统）的作用，使血液pH值保持在正常范围，这种情况就叫代偿性代谢性酸中毒。

　　肾小管酸中毒是指由肾小管碳酸氢根（HCO3-）重吸收障碍或氢离子（H）分泌障碍或二者同时存在所致的一组转运缺陷综合症II型表现近端肾小管碳酸氢根（HCO3-）重吸收障碍II型肾小管性酸中毒的病因比较复杂凡是累及到肾小管功能的各种原发铲能导致II型肾小管性酸中毒部分可伴有Fanconi综合征绝大部分为继发于其他疾病
　　2可以是原发的即遗传的也可以是激发的如药物及毒物及疾病损害；也有婴幼儿一过性的所以关键是明确原因现在只能对症治疗
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　　指导意见：糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食糖及含糖食物,减少进食高脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等.在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物或是其他降糖药,才能达到长期有效地控制血糖的目的.但是口服药物不行还是要适当使用胰岛素啊.多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用

　　病情分析：慢性肾功能不全患者，出现代谢性酸中毒，根本原因在于肾功能不全，不能把机体中的代谢废物排泄出去导致的，故引发了代谢性酸中毒，故根本治疗在于，改善肾功能，做好肾脏代替治疗。
　　意见建议：一般代谢性酸中毒患者，我们临床上根据化验指标及结合患者，选用不同剂量的碳酸氢钠液。也可以服用片剂。

　　您好！一般糖尿病乳酸性酸中毒会有以下症状，轻症：可仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度：可有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大,但无酮味、血压下降、脉弱、心率快，可有脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。

　　指导意见：你好，代谢性酸中毒是一种病理状态，对人体是一种“打击”，人体对“打击”做出反应，如做出反应后可使生命指证仍在正常范围者称为“代偿”；如生命指征仍超出正常范围者称为“失代偿”。因此，代偿后的代谢性酸中毒就是指经人体代偿后生命指征仍在正常范围的代谢性酸中毒。

　　指导意见：当机体出现代谢性酸中毒时，机体通过血液缓冲，细胞组织内外离子交换，肺和肾代偿作用，使得血浆NaHCO3含量有所回升，H2CO3含量代偿性降低。致使NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以维持正常，称此为代偿性代谢性酸中毒。

　　指导意见：肺泡与血流经肺泡-毛细血管膜（下简称肺泡膜）进行气体交换的过程是一个物理性弥散过程。单位时间内气体的弥散量取决于肺泡膜两侧的气体分压差、肺泡的面积与厚度和气体的弥散常数。弥散常数又与气体的分子量和溶解度相关
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　　指导意见：其是指体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。体内血液和组织中酸性物质的堆积，其特点是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。

　　指导意见：一般需要进一步进行营养药物修复调理，同时这个时候要注意饮食的合理性，注意休息好，适当的运动，保持一个良好的心情很重要，希望我的回复对你有所帮助。
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　　指导意见：你好，应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。

　　指导意见：您好；首先从诱因方面，糖尿病发生酮症酸中毒的诱因很多，常见有胰岛素应用不当，严重感染，急性应激状态，手术，妊娠，创伤等。

　　指导意见：您说的情况是由于机体失代偿以后，发生的代谢性酸中毒，可以在医生指导下考虑使用碳酸氢钠液，观察看看的。

　　您好这个情况考虑是需要大剂量的苏打来治疗的一般需要输液
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