慢性心力衰竭合并贫血患者的临床特征及预后?

  再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA,再障)是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。临床上骨髓穿刺及骨髓活检等检查用于确诊再障。再障罕有自愈者,一旦确诊,应积极治疗。流行病学再障年发病率在欧美为4.7~13.7/106,日本为14.7~24.0/106,我国为7.4/106,总体来说亚洲的发病率高于欧美;发病年龄呈现10-25岁及>60岁两个发病高峰,没有明显的男女性别差异。2疾病分型(1)重型再障-I型(severeaplasticanemia,SAA-I);(2)重型再障-Ⅱ型(severeaplasticanemia,SAA-Ⅱ);(3)轻型再障。3发病原因某些病毒感染(如肝炎病毒、微小病毒B19等)、应用骨髓毒性药物、接触有毒化学物质、长期或过量暴露于射线是再障的高危因素。4发病机制传统学说认为,在一定遗传背景下,再障作为一组异质性“综合征”可能通过三种机制发病:原、继发性造血干/祖细胞(“种子”)缺陷、造血微环境(“土壤”)及免疫(“虫子”)异常。目前认为T淋巴细胞功能亢进在原发性获得性再障发病机制中占重
  人们一般都听说过尿毒症,尤其是认识一些慢性肾衰病人的人,对尿毒症尤其印象尤其深刻。然而,如果真正要他们解释尿毒症的意思时,恐怕都难以说清楚了。下面,我们先来给尿毒症下一个定义:尿毒症就是由于肾功能受损以致代谢产物及某些毒性物质不能排出体外,所导致的全身中毒症状。根据国际卫生组织的标准,慢性肾功能不全分为肾功能不全代偿期:当受损的肾小球数目少于肾小球总数的时,正常肾小球可以代偿受损肾小球的功能,肌酐清除率约分,使血尿素氮、血肌酐维持在正常水平肾功能不全失代偿期:当受损的肾小球数目多于肾小球总数的时,正常肾小球已不能代偿受损肾小球的功能,逐渐升高,并出现乏力、轻度贫血、食欲减退等肾功能不全衰竭期持续升高,出现贫血、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等肾功能不全尿毒症期进一步升高下降至分以下,酸中毒症状明显,全身各系统症状严重。 由此可见,尿毒症既是肾功能不全的一个分期,又是一组临床表现。其实,人们平常所说的尿毒症,是包含内容更广的一种称呼,它既指真正意义上的尿毒症,有时也包含肾功能不全的早期,有些甚至把那些可以恢复的急性肾功能衰竭也包括在内,其实这都是不对的,是概念不清所造成的。从现在开始,我们就
  尿毒症不是一个独立的病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量,更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断,不能随便地下“尿毒症”的诊断。 概括尿毒症的临床表现主要有:消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘,口中有尿味;心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等;血液系统症状是贫血显著、出血倾向;神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状,周缘多神经病变,后期出现尿毒症性脑病;乎吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状;皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒,并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。 需要指出的是,虽然可有上述诸种表现,但临床遇到的慢性肾衰患者,每一个人所表现的症状是不一样的,有的出现一个系统症状,有的则出现多个系统症状。 各种慢性肾脏病及潜在的肾脏病末期都可以发展为慢性肾功能衰竭,主要临床特征即为尿毒症。主要表现为代谢产物
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  银屑病银屑病俗称牛皮癣是一种常见的皮肤病.因为它的皮疹表现为红色斑疹、丘疹或斑块上面覆有多层银白色的鳞屑这种特征性的表现是银屑病病名的来源.银屑病的病因并不完全清楚且顽固难治被世界卫生组织列为十大顽症之一.许多皮肤病专家目前已经证实银屑病患者存在遗传性缺陷再加上一些环境因素(如上呼吸道感染、精神创伤、外伤等)从而导致人体免疫异常表现进而引起银屑病的发生.但是它的具体发病机制尚没有完全弄清楚.银屑病管有牛皮癣之称但它不是癣.现代医学对癣的定义是指由浅部真菌引起的皮肤病如手足癣、体癣等.银屑病不是由浅部真菌引起的皮肤病所以不属于癣.根据银屑病的流行病学调查和近年对基因的相关研究都表明银屑病是一种多基因的遗传相关疾病.因此专家建议为了优生优育为了减少银屑病的发采能性银屑病患者在选择配偶时宜选择非银屑病患者或非银屑病家族者为宜.老百姓经常把银屑病称为牛皮癣其实银屑病与牛皮癣并不一样.中医学认为牛皮癣是一种状如牛领之皮厚而且硬好发于颈项的皮肤病.中医的牛皮癣又称为摄领疮、顽癣相当于西医学的神经性皮炎.而银屑病是以片状红斑层层鳞屑脱屑如松皮为特点故中医学称之为松皮癣且又有、干癣、蛇虱等病名.2者的
  一、银屑病(牛皮癣)分型与临床特征临床一般分为寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型4种类型.(一)寻常型牛皮癣(银屑博牛皮癣图谱寻常型牛皮癣是临床上最为常见的类型.初起为红色丘疹或斑丘疹以后逐渐扩大或相互融合形成边界清楚的斑片表面覆盖银白色鳞屑轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜再刮后可出现多个细小出血点.上述鳞屑薄膜和点状出血是该病的3大临床特征.该采发生于身体的任何部位呈对称性分布好发于膝、肘关节伸侧和头部少数病人的指(趾)甲呈点状(顶针状)凹陷.临床上有急性进展期、静止期和消退期.进展期:特点为皮疹多呈点滴状色泽鲜红而发展迅速鳞屑较多易脱落多有瘙痒感觉.正常皮肤如受到外伤等刺激后可继发为牛皮癣皮损医学称之为同形反应.静止期:病情保持于静止阶段无新疹出现旧疹也不见消退.退行期:皮疹缩小逐渐消失.皮疹消退后可遗留暂时性色素减退或沉着斑.(2)脓疱型牛皮癣(银屑博分为泛发性、限局性两型.1.泛发性脓疱型银屑病临床少见.本型发病急剧有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多.皮损初发为急性炎性红斑表面有多数密集针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱.脓疱可扩大融合形成脓糊状.常累及广大皮面甚至
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