左心衰竭主要有哪些表现? 左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致,主要表现为(1)呼吸困难: ①劳累性呼吸困难; ②夜间阵发性呼吸困难; ③端坐呼吸; ④心源性哮喘; (2)体征:奔马律、交替脉、肺部罗音; 右心衰竭主要有哪些表现? 主要是由于体循环静脉淤血所致。 (1)上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部疼痛; (2)颈静脉怒张及肝-颈静脉回流征阳性; (3)肝大、压痛、中等硬度、边缘圆钝; (4)水肿,以踝部和下肢为著,卧位时水肿见于腰骶部; (5)腹水和胸水; 下肢水肿是老年人比较常见的症状。这种水肿的出现,往往提示已患有某种疾病,因此,应该及时去医院细查病因。医生检查一个人是否有下肢水肿,一般是用手指按压被检查者小腿内侧或内踝附近,如果此处按压后出现明显凹陷,即认为有水肿,凹陷越深,水肿越重,这种水肿又叫凹陷性水肿,用以区别甲状腺功能低下引起的非凹陷性水肿。下肢水肿多数为双侧性,也有少数为单侧性。双侧性两下肢水肿的程度多比较对称。其常见的主要的病因有下列几种:
心脏病:冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者,如果病情发展到心力衰竭阶段,就可出现下肢水肿。水
对无症状的和轻度有症状的心力衰竭、主张用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗以改善预后;对重度有症状的心力衰竭亦宜用ACEI联合利尿剂和(或)地高辛治疗、以减轻症状、减少致残和延长生存期治疗方法:(一)病因的防治风湿性心瓣膜病在我国仍属慢性心力衰竭的常见病因应用青霉素治疗链球菌感染、已使风湿热和风湿性心瓣膜病在发达国家基本绝迹择期手术治疗风湿性心瓣膜病、有效地控制高血压以及积极防治冠脉病变与心肌缺血等病因治疗;消除心力衰竭的诱因如控制感染、避免体力过劳和精神应激等可预防心力衰竭的发生(二)收缩性心力衰竭的治疗1、减轻心脏负荷 包括减少体力活动和精神应激严重者宜绝对卧床休息、在心功能逐步改善过程中、适当下床活动、以免卧床休息过久并发静脉血栓形成或肺炎此外、应注意解除精神负耽必要时给予小量镇静剂2、限制钠盐摄入 适当限制日常饮食中的钠盐摄入量、食盐量2~5g、忌盐腌制食物应用利尿剂引起大量利尿时、钠盐限制不宜过严、以免发生低钠血症3、利尿剂的应用 利尿剂通过抑制肾小管不同部位Na 重吸收、或增加肾小球Na 滤过、增进水、Na 排出、从而降低心室充盈压、减轻肺循环和(或)体循环瘀血所致临床
(一)减轻心脏负荷:
1、休息:根据病情适当安排病人的生活、活动和休息轻度心力衰竭病人、可仅限制其体力活动、以保证有充足的睡眠和休息较严重的心力衰竭者应卧床休息、包括适当的脑力休息当心功能改善后、应鼓励病人根据个体情况尽早逐渐恢复体力活动对有兴奋、烦燥不安的病人、可酌情给予镇静剂如安定、利眠宁等、对老年或重症病人尤其有肺气肿者应慎用2、控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入、可减少体内水潴留、减轻心脏的前负荷、是治疗心力衰竭的重要措施在中、重度心力衰竭病人应限制钠盐在0.5-1.0g相当食盐1-2.5g、心力衰竭控制后可给予低盐饮食、钠盐摄入量限制在2-3g(相当食盐5-7g)、在大量利尿的病人、可不必严格限制食盐3、利尿剂的应用:可使体内潴留过多的液体排出、减轻全身各组织和器官的水肿、使过多的血容量减少、减轻心脏的前负荷 〃二)加强心肌收缩力:1、洋地黄类药物的应用:洋地黄类强心甙主要能直接加强心肌收缩力、增加心脏每搏血量、从而使心脏收缩末期残余血量减少、舒张末期压力下降、有利于缓解各器官淤血、尿量增加、心率减慢2、其他强心甙类药物:强心灵为夹竹桃制剂、片剂与地高辛作用相似、口
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心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤、造成心肌结构和功能的变化、最后导致心室泵血或充盈功能低下临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态、可以稳定、恶化或失代偿治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量、而且针对心肌重构的机制、延缓和防止心肌重构的发展、降低心衰的住院率和死亡率一、心力衰竭的治疗1、减轻心脏负荷(1)休息(2)控制钠盐摄入(3)利尿剂的应用(4)血管扩张剂的应用2、加强心肌收缩力(1)洋地黄类药物的应用(2)其他强心甙类药物二、积极防治病因及诱因 心力衰竭发生后、如能应用药物和手术治疗基本病因、则心力衰竭可获改善例如贫血性心脏病的纠正贫血、高血压心脏病的降压治疗、甲状腺机能亢进性心脏病的调整甲状腺机能、心脏瓣膜病及先天性心脏病的外科手术矫治等均为防治该病发展至心力衰竭的重要方法积极而有效地避免或控制心力衰竭的诱发因素、如急性感染风湿活动、心律失尝操劳过度、常可减少或防止心力衰竭的发生三、难治性心力衰竭的治疗 有些严重慢性心力衰竭的病人、对各项治疗措施包括:休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均
治疗慢性心功能不全的药物如:多巴酚丁胺越来越多地被运用到临床中但是、并没有证明这些药物可以增加运动能力血液动力学反应或局部缺血的心电图阈值试验显示多巴酚丁胺可以诱导窦性心动过速尽管心电图里没有出现典型的局部缺血在研究中最大的心率可以指导靶心率的推测、来帮助设计运动处方然而、那些最初没有经过运动测试的患者只能够接受比较保守的运动处方(靶心率=安静时心率 每分钟20次的心跳2到3 梅托的代谢水平)并且在严密的医务监督之下进行运动美托洛尔属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)它对β1-受体有选择性阻断作用、无PAA(部分激动活性)、无膜稳定作用美托洛尔可能介绍的少、但跟普萘洛尔是一类药物、可以参见普萘洛尔的作用米力农为氨力农的衍生物、具有正性肌力和扩张血管作用 临床上用于慢性充血性心力衰竭卡托普利:该药为血管紧张素转化酶抑制药单独使用治疗原发性及肾性高血压、对中、重度高血压需要与利尿药或钙拮抗药合用、以增加疗效近年来该药业用于慢性充血性心功能不全的治疗、可改善症状和心脏泵血功能对于高血压性、缺血性等心脏病引起的早期心肌向心性肥厚有逆转作用、并能防止心室的进
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慢性心功能不全又称慢性充血性心力衰竭是由于各种慢性心肌病变和长期心室负荷过重、使心肌收缩力减弱、心输出量减少、静脉回心血量不能充分排出、引起静脉系统瘀血和动脉系统灌注不足、而发生的一系列症状和体征的综合征其治疗原则有1.减轻心脏负荷、利尿剂的应用)、血管扩张剂的应用、加强心肌收缩力(洋地黄类药物或其他强心甙类药物)以及改善预后的药物如ACE、ARB、B一受体阻滞剂等、近十年来的新进展有:第一、首先我们把阿司匹林的抗血小板治疗和他丁类的降脂、稳定血管内皮功能、抗炎治疗作为所有治疗的基础第二、心功能不全治疗时把能够减轻心脏后负荷改善血流顺畅度的药物和能够扩张微动脉、毛细血管前括约肌改善微循环的药物作为首选和必选、它包括有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂两类第三、在上述药物治疗的基础上、如果在心功能不全急性期或治疗后心功能缓解仍有水钠潴留的患者、要及时加用利尿剂、通常以袢利尿剂和醛固酮拮抗剂合用、注意水钠潴留缓解情况、防止过度利尿、出现血容量不足第四、通过以上药物治疗一段时间后、如果合并有室性心律失常的、心脏超声提示心脏舒张功能受损的、心功能不全症状好转仍有窦性心动过速的、可以从
心力衰竭患者的症状及体征系代偿功能失调引起,并因原发心脏病及患儿年龄有所不同。出现交感神经兴奋、水钠潴留、肺循环及体循环静脉淤血。年长儿心衰表现与成人相似。而新生儿及婴儿则迥然不同。新生儿早期表现常不典型,如嗜睡、淡漠、乏力、拒食或呕吐、体重增加不明显,有时单纯表现烦躁不安、心绞痛现象。这些非特异症状常被忽视。婴儿心力衰竭起病较急,发展迅速。心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、阵发性室上性心动过速患儿,可突然出现烦躁不安、呼吸困难,吸气时胸骨上凹及肋缘下陷,呼吸加快至60次/min,甚至达100次/min;面色苍白,多汗,肢端冷,脉搏微弱,心率>190次/min,奔马律。肺部喘鸣,肝大。先天性心脏病左向右分流者,起病稍缓,喂养困难。吮奶时气促、多汗,常因呼吸困难而间断,甚至拒食。体重不增,烦躁,多汗,喜竖抱并伏于成人肩上;呼吸促,干咳;由于扩张的肺动脉或左房压迫喉返神经,患儿哭声变弱,声音嘶哑;心前区隆起,心尖搏动强,心动过速,肝大,肺部有喘鸣;颈静脉怒张及水肿均不明显,只能通过量体重判断有无水肿存在。1.临床表现心力衰竭患儿的典型临床表现可分3方面:(1)交感神经兴奋和心脏功能减退的
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您好、慢性心功能不全也被称为心力衰竭、是由于各种器质性或功能性心脏疾病、损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征、常由于感染、过度体力劳动、情绪激动、钠盐摄入过多、心律失尝妊娠和分娩、输液过多过快等、使本病诱发或加重、甚至危及生命、由于其不可治愈性、多数病人需在相当长的时间内带病生存
有些严重慢性心力衰竭的病人、对各项治疗措施包括:休息、饮食、洋地黄和利尿剂等均不能改善其心力衰竭状态、称之为难治性心力衰竭对难治性心力衰竭病人应逐个排除导致难治性心力衰竭的常见病因:①诊断是否正确或有无遗漏、如隐匿型甲状腺机能亢进、贫血等②应注意有无并发症存在、如肺部感染、亚急性细菌性心内膜炎、电解质紊乱、肺栓塞等③洋地黄剂量是否适当、剂量不足或过量均可影响疗效;④所用利尿剂是否恰当、⑤所用药物中有无负性收缩能药物如心得安等、常可使心力衰竭加重⑥原有心脏病如慢性瓣膜病、先天性心脏病等是否及时手术治疗、失去手术时机常发展为难治性心力衰竭⑦电解质紊乱是否纠正
组成
茯苓四两(12g)甘草三两(9g)干姜三两(9g)细辛三两(5g)五味子半升(5g). 主治
寒饮咳嗽.咳痰量多清稀色白胸膈不快舌苔白滑脉弦滑等. 正文用法:上五味以水八升煮取三升去滓温服半升日三. 方歌:苓甘五味姜辛汤温阳化饮常用方
半夏杏仁均可入寒痰冷饮保安康. 功用:温肺化饮. 运用: 1.本方为治寒痰的常用方剂.以咳嗽痰稀色白舌苔白滑为证治要点. 2.若痰多欲呕者加半夏以化痰降逆止呕;兼冲气上逆者加桂枝以温中降冲;咳甚颜面虚浮者加杏仁宣利肺气而止咳. 3.慢性支气管炎肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方. 注意事项:因本方药力较峻凡中气不足脾肾阳虚孕妇等皆应慎用.
组成
陈皮去白杏仁去皮尖枳实麸炒黄芩酒炒瓜蒌仁去油茯苓各一两(各30g)胆南星制半夏各一两半(各45g)姜汁为丸. 主治
痰热咳嗽.咳嗽气喘咯痰黄稠胸膈痞闷甚则气急呕恶烦躁不宁舌质红苔黄腻脉滑数. 正文用法: 姜汁为丸.每服6温开水送下(现代用法 :以上8味除瓜蒌仁霜外其余黄芩等7味药粉碎成细粉与瓜蒌仁霜混匀过筛
心功能不全又称为“心衰”,是心脏泵血功能不全的综合征。指在静脉回流适当的情况下,心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定,如使心肌增生,提高前负荷,反射性兴奋交感神经,甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压素系统,此时的心功能处于完全代偿阶段。但随病情发展,交感神经张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高,使体内水、钠潴留,心脏前、后负荷过重,而进一步损害心脏舒缩功能,人体血流状态陷入恶性循环,心脏泵血功能失代偿,心脏输出量更趋减少,静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭,即慢性心功不全。
心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常,以致在循环血量和血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;此时神经体液因子被激活参与代偿,形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。
简单地说,心功能不全就是由于心脏功能异常,不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。对于患者来说,心功能不全是一个沉重的话题。因为它是
一般来说,冬春季属于心力衰竭(简称心衰)发作的多发季节.感冒发烧引起的肺部感染是诱发心衰的重要因素之一.
心衰的发生与心脏负荷的改变密切相关.心脏的负荷一般分两类,一是后负荷,是指心脏将血液向主动脉泵出时受到的阻力,有一个“压力”顶着,长期有高血压,主动脉瓣狭窄,左心室流出道狭窄的患者心脏的后负荷都比较大.二是心脏泵血之前心室里面存留的血液所产生的负荷,叫作前负荷.前负荷过重,主要见于瓣膜性心脏疾病,比如风湿性心脏病的二尖瓣,主动脉瓣的关闭不全,以及先天性心脏病的室间隔缺损,都是这种原因引起的.
另外还有心脏肌肉本身的功能发生减退,我们称之为心肌病,主要有扩张型心肌病和肥厚型心肌病,打个比方来说,正常人能提100公斤的重物,可有些体弱的人最多只能提40公斤的重物,心肌病的心肌细胞也是这样,它们已经丧失了正常的功能,不能维持机体对心脏的要求,发生了心力衰竭,现在多认为这与长期过度饮酒,既往患过心肌炎,基因突变,家族遗传等多重因素有关.
指导意见:
怎样预防心衰的发生?
如
您好:心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.
心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制.心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷,增加心排血量,控制体内的钠和水等方面考虑.
1.急性左心衰竭的处理
(1)坐位,双腿下垂.
(2)吸氧.氧气宜通过50%乙醇,或用1%二甲基硅油气雾剂,以利去除肺内泡沫,并可用面罩或气管插管加压给氧.
(3)吗啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注,必要时亦可静注.有昏迷,休克,严重肺部感染,呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量观察后调整.
(4)强心剂:目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注.
(5)快速利尿:静脉推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿.
(6)血管扩张
心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制.心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷,增加心排血量,控制体内的钠和水等方面考虑.
1.急性左心衰竭的处理
(1)坐位,双腿下垂.
(2)吸氧.氧气宜通过50%乙醇,或用1%二甲基硅油气雾剂,以利去除肺内泡沫,并可用面罩或气管插管加压给氧.
(3)吗啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注,必要时亦可静注.有昏迷,休克,严重肺部感染,呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量观察后调整.
(4)强心剂:目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注.
(5)快速利尿:静脉推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿.
(6)血管扩张剂:经上述处理心衰仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗.用药前后必须严密观察血压,心率及临床症状改善情况.硝酸甘油
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治疗慢性心衰(CHF)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施、转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略、目的是改变衰竭心脏的生物学性质1.病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素、使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防;2.改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量;3.正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量4.监测药物反应:(1)水钠潴留减退者、可逐渐减少利尿剂剂量或小剂量维持治疗、早期很难完全停药每日体重变化情况是检测利尿剂效果和调整剂量的可靠指标、可早期发现体液潴留在利尿剂治疗时、应限制钠盐摄入量(265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或有症状性低血压(收缩压
你好:
心衰是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.
指导意见:
通常有以下病因的人都会容易发生心衰,
1.感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等.
2.严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等.
3.贫血,妊娠,分勉,过多过快的输液,过多摄入钠盐等可增加心脏负荷.
4.过度的体力活动和情绪激动,可增加心脏负荷.
5.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄.
6.其他疾病,如肺栓塞等.
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心力衰竭的治疗:
(一)减轻心脏负荷
1.休息
2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入可减少体内水潴留减轻心脏的前负荷是治疗心力衰竭的重要措施
3.利尿剂的应用常用利尿剂:
(1)噻嗪类:双氢克尿塞氯噻酮等
(2)袢利尿剂:速尿利尿酸钠丁苯氧酸
(3)保钾利尿剂:安替舒通氨苯喋啶
(4)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺
4.血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能可为分;①静脉扩张剂如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂如肼苯哒嗪敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂如硝普钠酚妥拉明哌唑嗪巯甲丙脯酸等静脉扩张剂可减轻后负荷
(二)加强心肌收缩力
洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙KG西地兰地高辛洋地黄叶洋地黄毒甙等
心力衰竭简称心衰是由于各种心脏病或外界因素导致心脏功能障碍或负荷过重引起静脉系统淤血动脉系统缺血的一组临床症状.根据您的描述诊断为左心衰.因心排出量降低导致肺部淤血和肺活量降低.临床表现为呼吸困难...您说的躺下就咳嗽闷医学上称端坐呼吸是肺部淤血达到一定程度的表现.坐位时由于重力作用可使15%的血量转移到身体下垂部位再加上膈肌下降使肺活量增加减轻了肺淤血所以症状就会减轻!!
每日输入液体量不可过大过大或导致心脏负荷增加加重心衰.或给予利尿剂减少血容量减轻心脏负荷.或给予硝普钠硝酸甘油等血管扩张剂减轻心脏负荷.或给予氨茶碱解除支气管痉挛.给予血管扩张剂时注意血压.血压偏低时可以加入多巴胺.手工打字 建议住院治疗.生活护理:避免劳累和情绪激动...保持心情愉快适当运动增强体质..
心衰细胞?心力衰竭可分急性心力衰竭(由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退,使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉郁血,动脉系统严重供血不足,常见于急性心肌炎、心肌梗塞,严重心瓣膜狭窄,急性的心脏容量负荷过重,快速异位心律。临床上以极度烦躁、极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。)和慢性心力衰竭(慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起[[[肺瘀血]]、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后,右心也常相继发生功能损害,最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时,左心衰竭症状可有所减轻。).
你好是心功能不全的表现.心脏增大主要是由于心肌收缩期负荷(后负荷)过度引起,而O脏扩大则主要是由于心肌舒张期负荷(前负荷)过度所致。正常情况下当前后负荷增加时心脏能够依靠其本身的某些储备机制,在一定内满足机体的各种需要但当在病理情况下,心脏的储备能力下降,正常心脏能耐受的负荷限度也转为不能耐受造成前负荷及(或)后负荷过度从而导致心脏增大1戒烟,保护心脏吸一支烟尼古丁会增大血液凝固性,容易形成血栓烟雾中的一氧化碳会加快动脉粥样硬化,迫使心肌经常缺氧 2快跑两年,减肥13公斤建议体重90公斤的中老年人,在不改变饮食习惯的情况下,每天快跑2.5公里,两年后能减肥13公斤 3每天一杯红酒,可以预防冠心病红酒能预防心脏的冠状血管栓塞,降低血小板的活跃性
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心脏扩大的重要诱因是:上呼吸道感染,因此,预防感冒特别是流感格外重要。连日阴雨,体感湿冷,更需适时防寒保暖。平时要做到劳逸结合,充分休息能减轻心脏负担,促进心肌恢复。长期饮酒者须戒酒,治疗恢复后如再饮酒,复发后则更难治疗。有充血性心力衰竭时,除了合理限制活动外,还应严格限制钠盐摄入。低盐饮食的标准是控制每天的食盐量在5克以下,病情严重者控制在每天1克以下
活动期主要包括有效控制心力衰竭和心律失常,缓解期(无活动性气急)以提高病人的生活质量和生存率为主,可采用荣心丸、参桂胶囊结合β-受体阻滞剂、ACEI或ARB和心肌营养药进行治疗。