肺栓塞溶栓治疗后血氧分压值在55如何能上去?？
我是一位患有支气管扩张，哮喘，肺气肿的病患者，病史有40多年了一直都是用各种治哮喘的药维持，就在2月18 日晚大咯血住进医院治疗，当时就下了病危通知书，又进了RTCU重症监护室用了止血敏，脑垂体止血，经一星期治疗血止住了，经打一针CT检查确诊为支气管扩张，肺栓塞，由于两种病是相对立的不能用抗血凝药治疗栓塞，我想问一下各位名医有没有别的好办法既能溶栓，支气管扩张又不会受到影响？
目前,肺栓塞急性期的药物治疗策略主要为抗凝和溶栓,只有少数急危而不适合药物治疗的患者采用介入和手术治疗.抗凝治疗能明显降低PE患者的死亡率和复发率.抗凝通过抑制血栓的扩展,使内源性纤溶物质溶解血栓或栓子,这一过程的差异很大,血栓完全溶解需要数天或数周的时间,很多患者常常存留有部分血栓,发生血栓机化,长期导致肺血管床狭窄和阻塞.理论上,溶栓药物可以溶解血栓,使阻塞的肺动脉开通,降低肺动脉的压力和右心负荷,改善血流动力学.但9项急性PE试验的荟萃分析提示,与抗凝治疗比较,溶栓治疗能更加迅速地改善影像学和血流动力学异常,但这些获益是短暂的,溶栓和抗凝治疗患者的临床预后如死亡率或症状缓解没有差异.因此,对急性肺栓塞究竟哪些选择溶栓哪些选择抗凝治疗,一直存在争议.肺栓塞治疗的首要目的之一即降低死亡率,当然还包括限制血栓进展,预防慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生.评价抗凝治疗和溶栓治疗对PE患者的获益时,在考虑上述终点的同时应兼顾治疗带来的风险,如出血.一,抗凝治疗（一）抗凝治疗开始的时间一旦客观检查确定诊断应立即开始抗凝治疗.如果临床高度可疑而诊断性检查延搁,在等待结果时就应开始治疗,诊断明确后继
问题分析：您好!肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓其余为少见的新生物细胞脂肪滴气泡静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断.
意见建议：从您的情况来看是下肢静脉血栓引发的肺栓塞现在是康复出院了.对于抗凝治疗应尽早实施它虽不能直接溶解血栓但可以防止血栓的进一步发展或再发.常用的药物是肝素和华法林.建议肝素治疗至少1-3d后同时给予口服抗凝药物华法林4—5d后改为单独口服华法林.老年人抗凝剂的剂量随增龄和给药时间的延长应有所减少.主要根据凝血时间和凝血酶原时间来调整.凝血时间控制在正常的1.5—2倍凝血酶原时间为正常的1.5—2.5倍肝素相关的出血在急性静脉血栓栓塞疾病平均发生率大概为3％.低分子肝素可能比普通肝素更安全和有效.用低分子肝素很少发现有出血总的死亡率也较普通肝素低.
意见建议：从您的情况来看是下肢静脉血栓引发的肺栓塞现在是康复出院了.对于抗凝治疗应尽早实施它虽不能直接溶解血栓但可以防止血栓的进一步发展或再发.常用的药物是肝素和华法林.建议肝素治疗至少1-3d后同时给予口服抗凝药物华法林4—5d后改为单独口服华法林.老年人抗凝剂的剂量随增龄和给药时间的延长应有所减少.主要根据凝血时间和凝血酶原时间来调整.凝血时间控制在正常的1.5—2倍凝血酶原时间为正常的1.5—2.5倍肝素相关的出血在急性静脉血栓栓塞疾病平均发生率大概为3％.低分子肝素可能比普通肝素更安全和有效.用低分子肝素很少发现有出血总的死亡率也较普通肝素低.
病情分析：肺动脉栓塞治疗的目的是清除和溶解肺血管床内的血栓栓子，防止心肺功能衰竭，包括急性期控制栓塞引起心肺功能紊乱、缩小或消除血栓、寻找血栓来源，采取措施预防再发几个方面，肺动脉栓塞的治疗方法包括溶栓治疗、介入治疗、手术治疗。一般处理：应密切监测呼吸、心率、血压、心电图及血气等变化。使患者安静，绝对卧床，一般3周，吸氧，胸痛重者可给止痛剂，保持大便通畅，排便勿用力，应用抗生素控制下股血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。同时积极进行榕栓、抗凝治疗，争取病情迅速缓解。需指出，急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时以内，因此，治疗抢救须抓紧进行。 （3）溶栓治疗（7）可迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注，逆转右心衰竭，改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率。有效率在80%以上。溶栓主要用于2周内的新鲜血栓栓塞，愈早愈好。
以上是对“肺栓塞溶栓治疗后血氧分压值在55如何能上去?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态常见的栓子是血栓其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断
临床症状及体征常常是非特异性的且变化颇大与其他心血管疾病难以区别症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关但不一定成正比往往与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系 〃一）急性大面积肺栓塞：表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡 〃二）中等大小的肺栓塞：常有胸骨后疼痛及咯血当病人原有的心、肺疾病代偿功能很差时可以产生晕厥及高血压 〃三）肺的微栓塞：可以产生成人呼吸窘迫综合征 〃四）肺梗死：常有发热、轻度黄疸
临床症状及体征常常是非特异性的且变化颇大与其他心血管疾病难以区别症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关但不一定成正比往往与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系 〃一）急性大面积肺栓塞：表现为突然发作的重度呼吸困难、心肌梗死样胸骨后疼痛、晕厥、紫绀、右心衰竭、休克、大汗淋漓、四肢厥冷及抽搐甚至发生心脏停搏或室颤而迅速死亡 〃二）中等大小的肺栓塞：常有胸骨后疼痛及咯血当病人原有的心、肺疾病代偿功能很差时可以产生晕厥及高血压 〃三）肺的微栓塞：可以产生成人呼吸窘迫综合征 〃四）肺梗死：常有发热、轻度黄疸
人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善总体生存质量，报告了148例人工髋关节置换术患者术后并发症的预防，包括感染、肺栓塞、髋关节脱位、血栓形成、褥疮的及时发现，及时处理，减少并发症，特别是感染为该类手术的灾难性并发症，常引起关节疼痛和残废，以致手术完全失败，虽然本组无一例患者发生感染，但防治感染是非常重要的，除严格备皮，围术期抗生素的使用外，还要做好宣教工作，指导患者注意个人卫生，积极防治局部和全身感染病灶。康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证人工髋关节置换的成功。
以上是对“肺栓塞溶栓治疗后血氧分压值在55如何能上去?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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