自身免疫性溶血性贫血是由什么原因引起的？？

提问时间:2016-03-17 03:25:04

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进，产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象.自身免疫性溶血性贫血的输血治疗？

　　1.糖皮质激素：氢化可的松：400～600mg/d，静脉输注，3～5d后改用强的松：1mg/kg·d，口服，7～10d内病情改善，血红蛋白接近正常时，每周渐减强的松用量10～15mg，直至强的松20mg/d，定期查血红蛋白及网织红细胞计数2～3周，若稳定每周减强的松2.5mg，至5～10mg/d，或隔日应用强的松10～20mg维持治疗6个月。
　　　
　　2.脾切除：应用大剂量糖皮质激素治疗后2周溶血和贫血无改善;或每日需较大剂量强的松(>15mg)以维持血液学的改善;或不能耐受强的松、免疫抑制剂治疗，或有禁忌证者应考虑脾切除治疗。脾切除前最好做51Cr红细胞寿命和扣留试验，判断切脾疗效。
　　3.免疫抑制剂：对糖皮质激素及脾切除治疗不能达缓解;有脾切除禁忌证;每日需较大剂量强的松(>15mg)维持血液学改善者。应用硫唑嘌呤：50～200mg/d;环磷酰胺：50～150mg/d。血液学缓解后，先减少糖皮质激素剂量，后减少免疫抑制剂至维持剂量，维持治疗3～6个月。用药期间注意观察骨髓抑制等副作用。
　　　
　　4.其它：⑴ 大

　　1）去除病因：许多溶血性贫血都有明确的诱因，如蚕豆病由进食蚕豆引起；药物性溶血性贫血由服用药物所致；感染可加重原有的溶血或引起溶血等。因此，治疗上应首先去除引起溶血性贫血的病因。
　　2）切除脾脏：适用于异常红细胞主要在脾脏破坏者，如遗传性球形细胞增多症等。
　　3）输血：是治疗贫血的重要措施之一，可减轻患者的贫血症状。但它也可能带来严重的反应。故应注意掌握输血指征。
　　4）免疫抑制剂：可抑制免疫反应，对免疫性溶血栓贫血有效，对其他类型的贫血基本无效。
　　5）防止严重并发症：溶血引起的并发症较多，有些很严重，如肾功能衰竭、休克、心力衰竭等，在治疗溶血性贫血时应早期预防并发症的发生，力争早期发现、早期治疗。

　　自身免疫性溶血性贫血是由于免疫功能紊乱产生抗自身红细胞抗体,与红细胞表面抗原结合,或激活补体使红细胞加速破坏而引起的一组溶血性贫血.临床常见的溶血性贫血,根据红细胞自身抗体种类可分为温反应性抗体型和冷反应性抗体型,按其病因分为原发性及继发性2大类.
　　对于该病的治疗目前尚无很好的方法,因为本病属于自身免疫性疾病,治疗上都是采用免疫抑制剂和激素类,副作用大停药后易复发.但是不代表得了此病就全无希望.规范化的治疗和长期维持用药还是能收到确切的疗效的.肾上腺皮质激素仍是目前治疗自身免疫性溶血性贫血的首选方案,
　　以上是对“自身免疫性溶血性贫血是由什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病,易于反复,部分患者有急性发作史,发作期间可见畏寒，发热，黄疸，腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，温抗体型AIHA极罕见;病情常反复，常多表现虚中夹实，本虚标实的特点，本病以虚为本，气血双亏，甚则脾肾具虚，病久易见面白，气短，懒言，头晕耳鸣，纳少便溏，腰膝酸软等症，脏腑辨证与肾，脾二脏关系最为密切，标实或为湿热之邪，或为寒邪;久病入络致气滞血瘀，晚期常有积块形成，本病早期治疗应清利湿热与补虚相结合，有血红蛋白尿发作。

　　病情分析：您好，中医认为，手脚凉是身体虚弱导致的，西医则认为是血循环不良导致的，所以需要积极中西医结合治疗，平常养成良好的饮食生活习惯。
　　意见建议：建议吃银杏叶片活血化瘀，改善血循环，吃补中益气丸增强体质，同时采取刮痧疗法，日常生活中要注意以下事项：加强营养，合理饮食，少吃油腻性食物、动物脂肪和动物内脏，多吃蔬菜水果补充维生素，多喝水，多吃牛奶、豆制品以及骨头汤等富含钙和高蛋白的食物，禁止进食辛辣刺激性食物，不要吸烟饮酒，积极参加体育锻炼，避免过度劳累和熬夜，保证充足的睡眠和休息，保持良好心态。
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　　病情分析：你好手脚冰冷的主因
　　　*心脏衰弱，无法使血液供应到身体末梢部位。
　　　*体内血液量不够，血红素和红血球偏低。
　　　*血管中有阻塞，或发烧、感冒等都会影响大脑中枢神经，导致手脚冰冷。
　　　*交感神经功能出了问题，使肌肉遇冷无法紧缩，产生热能以耐寒
　　意见建议：建议你一早起来做做运动，健走是最佳选择喔用比走路快、比跑步慢的速度，大步往前走，双手顺便甩一甩，走上30分钟，促进气血运行，全身就会暖呼呼，因为一早就让血液循环和新陈代谢加速，所以整天都会充满活力

　　病情分析：自身免疫性溶血性贫血是因自身免疫机制所引发的一组溶血性贫血。与缺铁性贫血发病机制不同。导致溶血的抗红细胞自身抗体主要为温型抗体，其发病机制为：①病毒、药物等使红细胞膜抗原变性，刺激机体产生相应自身抗体；②某些微生物刺激机体所产生的抗体，可与红细胞膜抗原发生交叉反应；③机体免疫调节功能紊乱，将红细胞膜抗原识别为非己抗原而产生抗体。治疗原发病最为重要。
　　意见建议：对于继发于感染的患者，预防相关病原体（病毒、支原体、梅毒螺旋体）感染非常重要。建议及时就医。
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　　指导意见：你好，血色素低属于贫血,建议进一步查找贫血的原因,进行治疗。最常见的贫血是缺铁性贫血。铁元素是制造血红素所必要的矿物质。缺铁是由于长期的血液流失、饮食中缺乏铁、肠道吸收铁的能力减弱。补充铁质是治疗缺铁性贫血最基本的方法，症状明显的要口服铁剂。最好通过饮食采用食物疗法。含铁质丰富的有动物肝脏、肾脏；其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类。绿叶蔬菜中含铁多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、、黄花菜、番茄等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等含铁较多

　　病情分析：您好，手脚冰冷和心脏血管有很大的关系,因为血液是由心脏发出,携带氧气到全身各部位,氧经过燃烧后,才能产生热能,手脚才会温暖.一旦心血管系统的功能出现障碍,就会影响血液运行输送,造成手脚冰冷的情形.从中医的观点来看,手脚容易冰冷,麻木,多是属于气血的毛病,因为气虚,血虚所造成的血液运行不畅,血液量不足.注意保暖,
　　意见建议：中药中有许多药物可改善及预防手脚冰冷，建议服用中药辨证治疗。

　　病情分析：溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。
　　意见建议：建议结合中草药治疗，不过中医全国各都有，用药不对症也是会耽误病情的，选择好的治疗方案很重要的

　　病情分析：你好，缺铁引起的是缺铁性贫血，是因为缺铁引起的血红蛋白的生成障碍引起的贫血，而自身免疫性溶血性贫血是由于多种原因引起的机体的红细胞、血红蛋白的溶解破坏导致的贫血发生，是破坏增加引起的，和缺铁是没有关系的，需要查明自身免疫性溶血性贫血的原因，用大剂量激素和丙种球蛋白等治疗。
　　意见建议：不是一回事，建议于正规医院血液科完善相关检查后进行治疗。

　　指导意见：你好，自身免疫性溶血性贫血不常见，曾有妊娠并发原因不明自身免疫性溶血性贫血的报道。异常抗体产生的原因现在仍不清楚，贫血可能是由于有活力的自身抗体(80%～90%)，无活力抗体或结合抗体引起。这种贫血可分为原发性(特发性)免疫性溶血及继发性2大类，后者包括淋巴瘤，白血病，结缔组织病、某些传染病、慢性感染性疾病以及药源性因素。

　　指导意见：自身免疫性溶血性贫血不常见，曾有妊娠并发原因不明自身免疫性溶血性贫血的报道。异常抗体产生的原因现在仍不清楚，贫血可能是由于有活力的自身抗体(80%～90%)，无活力抗体或结合抗体引起。这种贫血可分为原发性(特发性)免疫性溶血及继发性2大类，后者包括淋巴瘤，白血病，结缔组织病、某些传染病、慢性感染性疾病以及药源性因素
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　　病情分析：你好！自身免疫性溶血性贫血是机体免疫功能异常，产生了抗自身红细胞的抗体，使红细胞破坏加速造成的溶血性贫血，可分为原发性和继发性两类，继发性多是由于淋巴瘤、SLE、药物应用引起的。
　　意见建议：治疗上多根据原发疾病治疗，可以使用糖皮质激素和免疫抑制剂以对症治疗，也可脾切、血浆置换疗法等。

　　指导意见：溶血性贫血是一类性质不同的疾病其治疗方法不能一概而论总的治疗原则如下：一病因治疗：去除病因和诱因极为重要如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物药物引起的溶血应立即停药感染引起的溶血应予积极抗感染治疗继发于其他疾病者要积极治疗原发病
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　　清除病因能明确病因的溶血，需消除病因才能根治。如疟疾引起的红细胞破坏需待根治疟疾后才能纠正;冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖;蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物，药物引起的溶血，应立即停药;感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗;继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。

　　指导意见：你好，有偏食、厌食及消化、营养不良，或有各种出血，或患钩虫病，或有接触有害理化因素、药物等病史;或为孕、产妇及婴幼儿等，具有头晕目眩，心悸气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀腹泄，月经失调等表现。建议结合医生用药，同时多以清淡食物为主，注意饮食规律。根据医生的建议合理饮食。

　　指导意见：老是想睡觉,感觉人疲劳,这是一种很不特异的症状,很多疾病都有可能出现,但是您又说其他方面没有什么不正常的,所以考虑原因可能有两种：一是您没有其他方面的疾病,而是最近没有让您大脑兴奋的事情做,所以会比较爱睡觉；而是,有其他的疾病,现在还处于初级的阶段.

　　指导意见：其他疗法抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等，尚在实践阶段。大剂量人血丙种球蛋白静脉注射或血浆置换都有一定疗效，但作用不持久。
　　　6.输血若贫血不严重，一般不主张输血;贫血严重者在紧急情况下可考虑输入生理盐水洗涤过的红细胞。
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　　对症治疗大部分溶血性贫血者虽能明确原因，但可根据患者具体情况用中药来进行有效的调节和治疗。由于中药治疗并非西医的成药，而是根据患者的具体的病情和身体状况来具体用药，因此不必担心发生药不对症和药物副作用的状况，是溶血性贫血患者的治疗的首要选择。