系统性血管炎会导致坏死性血管炎？？
病情简介 忠者，女性，既往1988年因反复贫血入我院完善相关检查后诊断地中海贫血，有过输血病史；1999年发现胆囊结石并进行胆囊切除手术：有复方氨基比林过敏病史； ’ 诉2003年卜半年在田间劳动时下肢被虫叮咬后，开始出现右下肢踝关节内侧局部溃疡(1Xlcm左右)，未进行特殊处理，数月后开始出现局部溃疡面增大、渗出物增多，至当地医院给予局部换药处理，症状好转不明显，2004年至灌阳县医院进行局部伤口清创、缝合等处理后溃疡面仍有炎性分泌物渗出，溃疡面未愈合。2005年初怀孕，孕期2005年3月21日至4月19日至解放军181医院进行溃疡面换药处理后，溃疡面愈合较前好，溃疡而明显缩小，2005年8月后溃疡面结痂愈合。但2006年6月后外伤后再次出现左下肢踝关竹外侧有溃疡，溃疡面逐渐增大，渗出液增加，其后至当地给予换药处理后症状好转，溃疡面愈合。2008年12月再次出现双侧踝关节溃疡，2009年3月份后溃疡加重，创面逐渐增大，伴有分泌物增多、疼痛加重，期间外敷中草药后出现左踝关节外侧溃疡，病情进行性加重，故入我院进一步治疗。入院查体：生命征平稳，各浅表淋巴结未见肿大，双肺呼吸音粗，
血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病.多数病因不明，较明确的病因有血清病、药物奕态反应及感染；乙肝病毒已证实是多种血管炎的病因.临床上分为原性和继发性两大类. （1）临床表现主要表现有：①多系统损害；②活动性肾小球肾炎；③缺血性或瘀血性症状和体征，特别见于年轻人；④隆起性癜及其他结节性坏死性皮疹；⑤多发性单神经炎及不明原因的发热. 组织活检对本病有诊断意义，其他检查有血管造影检查、自身抗体检查等. （2）治疗包括：①去除病因，消除过敏原；②治疗基础疾病，如结缔组织病、肿瘤；③局限于皮肤的血管炎，常用抗组胺类药，如氯苯那敏12毫克/天，苯茚胺75毫克/天，分3次服，吲哚美辛（消炎痛）25毫克，每天2-3次，布洛芬0.4克，每天2次；④全身性血管炎可用泼尼松，或加用环磷酰胺；⑤抗血小松聚集剂可用阿司匹林，每天每千克体重3-10毫克，血管扩张药用硝苯地平10毫克，每天3次，或硝酸异山梨醇（消心痛）10毫克，每天3次口服. IEL详细补充： 血管炎，顾名思义是一种血管的炎症，但是，如果你看到有些病人在长期静脉输液后出现注射部位血管（静脉）疼痛，静脉增粗，或下肢静脉曲张者在局部损伤后继发感染，
血管炎(vasculitis)是一组以血管的炎症与破坏为主要病理改变的异质性疾病，其临床表现因受累血管的类型、大小、部位及病理特点不同而不同。血管炎可以是一个单发的疾病，也可以是某一疾病的临床表现之一，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、舍格伦综合征、肿瘤、感染；其本身可以是系统性的，引起多系统脏器的功能障碍，也可以是局限于某一器官的。鉴于血管炎的复杂性和多样性，可称之为血管炎综合征(vasculitis syndrome)。血管炎的预后取决于受累血管的大小、数量和部位。
因为血管炎本身的异质性和临床表现的复杂性，以及对各种血管炎病因和发病机制缺乏足够的认识，历史上有过多个分类标准，但至今尚无一个被普遍接受的统一的标准。同样，在临床上，对于一个考虑血管炎的患者，经常因为缺乏足够的病理依据和有效的实验室检查，很难对其进行确切分类。但为了交流、治疗和研究的方便，建议采用一定的原则对血管炎进行分类。血管炎分类标准的演变，显示了对疾病认识的发展。
1866 年临床医师K?ssmaul 和病理医师Maier 描述了一例具有发热、厌食、感觉异常、
因为血管炎本身的异质性和临床表现的复杂性，以及对各种血管炎病因和发病机制缺乏足够的认识，历史上有过多个分类标准，但至今尚无一个被普遍接受的统一的标准。同样，在临床上，对于一个考虑血管炎的患者，经常因为缺乏足够的病理依据和有效的实验室检查，很难对其进行确切分类。但为了交流、治疗和研究的方便，建议采用一定的原则对血管炎进行分类。血管炎分类标准的演变，显示了对疾病认识的发展。
1866 年临床医师K?ssmaul 和病理医师Maier 描述了一例具有发热、厌食、感觉异常、
产生系统性血管炎的原因很多，下面是引用一篇详细说明，希望对您有所帮助：
(一)发病原因
系统性血管炎的病因相当复杂，由感染引致的感染性血管炎的病因比较明确，如某些致病微生物、细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌等;又如某些化学物质、药物、其他致敏原、烟草等。这些致病抗原或有毒物质或其代谢产物，可直接损害血管内皮细胞引发血管炎性改变或介导免疫异常反应。如感染性血管炎时，病原体在血管壁内大量增殖，在启动免疫反应之前或同时即可引致炎性细胞聚集和血管炎性反应。
另一类血管炎是由免疫异常介导的血管炎反应，其病因则不甚明了。从免疫发病机制的不同，可大致分为以下几种情况。
1.免疫复合物介导 免疫复合物在血管壁沉积，招引和激活补体、激肽、纤溶酶、中性粒细胞、单核巨噬细胞、血管内皮细胞、血小板等，使其释放炎性介质，引致血管炎症、血管内血栓形成甚至血管坏死或破裂。这些致病性免疫复合物有些是在血管外形成，游离于血液中，再沉积于某些特定部位的血管壁上，有些是在血管壁原位形成的原位免疫复合物。
以上是对“系统性血管炎会导致坏死性血管炎？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
(一)发病原因
系统性血管炎的病因相当复杂，由感染引致的感染性血管炎的病因比较明确，如某些致病微生物、细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌等;又如某些化学物质、药物、其他致敏原、烟草等。这些致病抗原或有毒物质或其代谢产物，可直接损害血管内皮细胞引发血管炎性改变或介导免疫异常反应。如感染性血管炎时，病原体在血管壁内大量增殖，在启动免疫反应之前或同时即可引致炎性细胞聚集和血管炎性反应。
另一类血管炎是由免疫异常介导的血管炎反应，其病因则不甚明了。从免疫发病机制的不同，可大致分为以下几种情况。
1.免疫复合物介导 免疫复合物在血管壁沉积，招引和激活补体、激肽、纤溶酶、中性粒细胞、单核巨噬细胞、血管内皮细胞、血小板等，使其释放炎性介质，引致血管炎症、血管内血栓形成甚至血管坏死或破裂。这些致病性免疫复合物有些是在血管外形成，游离于血液中，再沉积于某些特定部位的血管壁上，有些是在血管壁原位形成的原位免疫复合物。
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对于坏死性血管炎一定要重视，你提到坏死性血管炎为你解答如下。
1、全身表现
病人可发热，体温可高可低，食欲减退，体重下降，周身不适，乏力，头痛，腹痛，肌肉痛，急性或隐匿起病。
2、肾脏表现
肾脏受累较常见。在经典坏死性血管炎中肾脏受累最常见的改变是肾小球缺血，而显微镜下多血管炎的肾脏受累为肾小球肾炎。肾脏多动脉炎和肾小球肾炎又引起血压升高加重病变。尿毒症常为坏死性血管炎的主要死亡原因。在变应性肉芽肿血管炎中肾脏病变较少见且轻微。
3、肺脏表现
肺脏受累情况在各亚群中差异较大。经典的坏死性血管炎多没有肺脏损害。显微镜下多血管炎中由肺毛细血管炎所致的肺部病变较常见，这是经典的坏死性血管炎与显微镜下多血管炎在临床表现上的主要区别。变应性肉芽肿血管炎中肺部表现是最明显的，严重的哮喘和肺浸润出现在90%以上的病人中。
1、全身表现
病人可发热，体温可高可低，食欲减退，体重下降，周身不适，乏力，头痛，腹痛，肌肉痛，急性或隐匿起病。
2、肾脏表现
肾脏受累较常见。在经典坏死性血管炎中肾脏受累最常见的改变是肾小球缺血，而显微镜下多血管炎的肾脏受累为肾小球肾炎。肾脏多动脉炎和肾小球肾炎又引起血压升高加重病变。尿毒症常为坏死性血管炎的主要死亡原因。在变应性肉芽肿血管炎中肾脏病变较少见且轻微。
3、肺脏表现
肺脏受累情况在各亚群中差异较大。经典的坏死性血管炎多没有肺脏损害。显微镜下多血管炎中由肺毛细血管炎所致的肺部病变较常见，这是经典的坏死性血管炎与显微镜下多血管炎在临床表现上的主要区别。变应性肉芽肿血管炎中肺部表现是最明显的，严重的哮喘和肺浸润出现在90%以上的病人中。
对于坏死性血管炎一定要重视、你提到坏死性血管炎为你解答如下
1、全身表现
病人可发热、体温可高可低、食欲减退、体重下降、周身不适、乏力、头痛、腹痛、肌肉痛、急性或隐匿起病
2、肾脏表现
肾脏受累较常见在经典坏死性血管炎中肾脏受累最常见的改变是肾小球缺血、而显微镜下多血管炎的肾脏受累为肾小球肾炎肾脏多动脉炎和肾小球肾炎又引起血压升高加重病变尿毒症常为坏死性血管炎的主要死亡原因在变应性肉芽肿血管炎中肾脏病变较少见且轻微
3、肺脏表现
肺脏受累情况在各亚群中差异较大经典的坏死性血管炎多没有肺脏损害显微镜下多血管炎中由肺毛细血管炎所致的肺部病变较常见、这是经典的坏死性血管炎与显微镜下多血管炎在临床表现上的主要区别变应性肉芽肿血管炎中肺部表现是最明显的、严重的哮喘和肺浸润出现在90%以上的病人中
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1、全身表现
病人可发热、体温可高可低、食欲减退、体重下降、周身不适、乏力、头痛、腹痛、肌肉痛、急性或隐匿起病
2、肾脏表现
肾脏受累较常见在经典坏死性血管炎中肾脏受累最常见的改变是肾小球缺血、而显微镜下多血管炎的肾脏受累为肾小球肾炎肾脏多动脉炎和肾小球肾炎又引起血压升高加重病变尿毒症常为坏死性血管炎的主要死亡原因在变应性肉芽肿血管炎中肾脏病变较少见且轻微
3、肺脏表现
肺脏受累情况在各亚群中差异较大经典的坏死性血管炎多没有肺脏损害显微镜下多血管炎中由肺毛细血管炎所致的肺部病变较常见、这是经典的坏死性血管炎与显微镜下多血管炎在临床表现上的主要区别变应性肉芽肿血管炎中肺部表现是最明显的、严重的哮喘和肺浸润出现在90%以上的病人中
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