两岁女孩先天胯关节脱位，怎样治疗好？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：宝宝先天性髋关节脱位股骨头坏死怎么办，（两岁两个月）曾经治疗情况和效果：一岁四个月的时候检查出先天性髋关节脱位，一治疗九个月了，前几天复查，股骨头以坏死，但脱位的情况得到了改善，换过了行走支架，但医生说不能走路，继续观察，想得到怎样的帮助：宝宝股骨头修复的可能性大不大，要怎样做才能让宝宝得到最好的修复
A.Ortolani试验和Barlow试验：适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验阳性。Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压股骨大转子，可再次感到一次弹动。
B.Allis征(Galezzi征)：使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。
C.套叠试验：使患儿平卧，患侧髋膝关节各屈曲90°，检查者一手握住其股骨远端和膝关节，另一手压住其腹股沟，在提推患肢膝部时，如感到大转子随之上下活动，则为套叠试验阳性。
D.髋膝屈曲外展试验：使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部，拇指在膝部
B.Allis征(Galezzi征)：使新生儿平卧，屈膝85°～90°，两腿并拢，双足跟对齐，如有本病，可见两膝高低不等。这是患侧股骨上移所致。
C.套叠试验：使患儿平卧，患侧髋膝关节各屈曲90°，检查者一手握住其股骨远端和膝关节，另一手压住其腹股沟，在提推患肢膝部时，如感到大转子随之上下活动，则为套叠试验阳性。
D.髋膝屈曲外展试验：使受检婴儿平卧，髋膝关节屈曲，检查者双手握住其膝部，拇指在膝部
先天性髋关节半脱位，成人后只能行关节置换术。
您了解先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术吗？
发表时间：2009-06-14发表者：刘耀升 (访问人次：748)
北京307骨科刘耀升大夫提醒：版权独有，切勿转载。
先天性髋关节发育不良是一种较为常见的髋关节疾病， 发病率为 4 g 0 - -1 0 ％ 0 。严重脱位、 新生儿期漏诊或治疗不当， 常导致患儿成年后因真臼或假 臼的骨关节炎而就诊。对成人先天性髋关节发育不 良， 有许多治疗方法可供选择， 如股骨截骨、 髋臼截骨、 髋关节融合和髋关节成形术等， 但仍有相当一部分患者最终需要行人 工关节置换术。这类患者大多为中青年， 髋 臼和股骨上段解剖结构严重畸形， 手术难度大， 因此全髋关节置换术后失败率较高。 北京307医院骨科刘耀升
1 分类 可根据患者解剖结构异常的严重程度， 对先天性髋关节发育不良进行分类。目前较常用的分类方法有以下两种 。
1 ． 1 C a mp ~U骨科手术学分类根据骨盆正位片将髋关节发育不良分为三度， 即半 脱位、 完
您了解先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术吗？
发表时间：2009-06-14发表者：刘耀升 (访问人次：748)
北京307骨科刘耀升大夫提醒：版权独有，切勿转载。
先天性髋关节发育不良是一种较为常见的髋关节疾病， 发病率为 4 g 0 - -1 0 ％ 0 。严重脱位、 新生儿期漏诊或治疗不当， 常导致患儿成年后因真臼或假 臼的骨关节炎而就诊。对成人先天性髋关节发育不 良， 有许多治疗方法可供选择， 如股骨截骨、 髋臼截骨、 髋关节融合和髋关节成形术等， 但仍有相当一部分患者最终需要行人 工关节置换术。这类患者大多为中青年， 髋 臼和股骨上段解剖结构严重畸形， 手术难度大， 因此全髋关节置换术后失败率较高。 北京307医院骨科刘耀升
1 分类 可根据患者解剖结构异常的严重程度， 对先天性髋关节发育不良进行分类。目前较常用的分类方法有以下两种 。
1 ． 1 C a mp ~U骨科手术学分类根据骨盆正位片将髋关节发育不良分为三度， 即半 脱位、 完
(1)根据股骨头与髋臼的关系分类：一般可将其分为以下3种类型：
①先天性发育不良：股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。
②先天性半脱位：股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20°，髋臼变浅，属Dunn分类Ⅱ级。
③先天性完全脱位：股骨头完全在真性髋臼以外，与髂骨的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间，属Dunn分类Ⅲ级。
(2)根据脱位的程度分类：孙材康参照Zionts的标准，分为以下4度：
①Ⅰ度脱位：股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。
②Ⅱ度脱位：股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。
③Ⅲ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。
④Ⅳ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成。
依据病史、临床表现、体征、X线片检查及测量，即可成立诊断。
以上是对“两岁女孩先天胯关节脱位，怎样治疗好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
①先天性发育不良：股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。
②先天性半脱位：股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20°，髋臼变浅，属Dunn分类Ⅱ级。
③先天性完全脱位：股骨头完全在真性髋臼以外，与髂骨的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间，属Dunn分类Ⅲ级。
(2)根据脱位的程度分类：孙材康参照Zionts的标准，分为以下4度：
①Ⅰ度脱位：股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。
②Ⅱ度脱位：股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。
③Ⅲ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。
④Ⅳ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成。
依据病史、临床表现、体征、X线片检查及测量，即可成立诊断。
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先天性髋关节脱位能治好吗.髋关节开放复位+骨盆截骨+股骨截骨+石膏外固定术：适用于年龄大于2岁，或闭合复位失败的患儿。股骨短缩旋转截骨的主要目的是为了降低股骨头坏死的发生，纠正股骨前倾角度。使髋臼与股骨头更好的覆盖，术后行外展石膏固定3月。.关节囊正常的髋关节囊是一层纤维组织0.5～1.0mm厚薄。自从股骨头脱离髋臼向外向上移位，小孩负重后，关节囊受到牵拉而增长增厚有时可大2～3mm之多，长期牵拉使关节囊与髋臼上方髂翼粘连，加上圆韧带、盘状软骨与关节囊之间粘连，形成整整一片结缔组织，阻碍股骨头进入髋臼。关节囊在后期呈葫芦形，有狭窄的颈部，股骨头本身就不能通过。髂腰肌腱经过关节囊前面
病情分析： 原发性制关节发育不良和遗传学说：Wynne-Davies 报道一个家系都有浅髋臼的表现， 将其称为" 发育不良株" 提示原发性髋臼发育不良可能是先失性髋关节发育不良的一个危险因素。Ortolani 观察到遗传因素的危险性， 并报道70% 先夫性髋关节发育不良的儿童有阳性家族史。
意见建议：Pavlik支具：使用于0-6月的婴儿，通过治疗90%的患儿可以得到治愈。行吊带治疗后每周复查X光片并有医师调整支具，观察股骨头及髋臼对位情况，如果复位成功，通常继续佩戴，持续时间为发现髋脱位月份*2。如果3-4周后仍没有复位则放弃吊带，改行下一步治疗方案
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意见建议：Pavlik支具：使用于0-6月的婴儿，通过治疗90%的患儿可以得到治愈。行吊带治疗后每周复查X光片并有医师调整支具，观察股骨头及髋臼对位情况，如果复位成功，通常继续佩戴，持续时间为发现髋脱位月份*2。如果3-4周后仍没有复位则放弃吊带，改行下一步治疗方案
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