影响霍奇金淋巴瘤预后的因素有哪些?？-求医问药-快速问医生

　　非霍奇金淋巴瘤（NHL）是具有很强异质性的一组独立疾病的总称在我国也是比较常见的一种肿瘤、在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官、也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤依据细胞来源将其分为三种基本类型：B细胞、T细胞和NK/T细胞NHL临床大多数NHL为B细胞型、占总数70%～85%NHL在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂、但是一种有可能高度治愈的肿瘤目前发病率在不同年龄阶段呈明显上升的趋势病因导致NHL发病率增高的原因尚不明确、应是多种因素共同作用的结果1．免疫功能异常不论是先天性或后天性免疫功能失调均是相关因素如后天自身免疫性疾病患者、干燥综合征、系统性红斑狼疮等常伴有T淋巴细胞功能受损、从而影响机体对病毒感染和新生恶性细胞的免疫应答、在这部分患者中NHL发病率上升了数倍2．病毒感染多种病毒与NHL有关包括EB病毒、嗜人T淋巴细胞Ⅰ型病毒、人疱疹病毒8型等3．细菌感染细菌并不能直接刺激肿瘤细胞、但可通过刺激肿瘤特定区域内的细胞、促使细胞恶性增生、而导致肿瘤的发生目前已知NHL中的胃黏膜相关组织淋巴瘤的

　　(一)感染因素1．EB病毒是引起淋巴系统恶性肿瘤的主要原因与EB病毒感染有关的NHL包括Burkitt淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿病、NK/T细胞淋巴瘤、某些血管免疫母细胞淋巴瘤及肠道T细胞淋巴瘤等在AIDS患者继发的淋巴瘤中和骨髓移植术后的患者并发的淋巴瘤中、也可检测到EB病毒存在、因此、EB病毒也可能是移植后淋巴瘤和AIDS相关淋巴瘤的病因2．HCV研究发现、肝炎病毒C感染是引起淋巴系统增殖的病原体、可增加B细胞NHL发病率3．HIV有免疫缺陷的人、不论是何种原因、如多种先天性遗传免疫缺陷症、先天性染色体破裂症、接受器官移植、类风湿关节炎、曾接受大量免疫抑制剂等患者、多数有增加恶性肿瘤的趋势、特别是淋巴瘤4．幽门螺杆菌(HP)1982年Marshall和Warren在微氧条件下从人体胃黏膜活检标本中培养出幽门螺杆菌以来、国内外的大量实验与临床研究表明、HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤发病有密切关系、尤其在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者中HP的感染率高达90%、远高于其他胃部疾病、5．其他细菌最近研究发现鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关、患者的肿瘤组织中和外周血单核细胞中有明显的

　　非霍奇金淋巴瘤病因概要：非霍奇金淋巴瘤的主要风险因素为辐射、长期接触烷化剂、多环芳烃类、芳香胺类、亚硝胺类等化合物等理化因素;先天性免疫缺陷、后天性免疫缺陷和药物治疗引起的免疫抑制;病毒是引起淋巴系统恶性肿瘤的主要原因、如EB病毒、肝炎病毒、HIV病毒、幽门螺杆菌等感染以及遗传因素非霍奇金淋巴瘤病的治疗：随着对NHL的免疫学、细胞遗传学和分子生物学特点等的不断研究和认识、新药的研发、完善的临床分期、淋巴瘤国际预后指数（IPI）等综合因素的分析、对治疗的个体化要求越来越高、治疗也越来越复杂目前主要治疗手段包括全身化疗、局部放疗、生物免疫学、手术切除部分或全部病灶、造血干细胞移植术或针对幽门螺杆菌感染引起胃黏膜相关组织淋巴瘤的抗幽门螺杆菌感染治疗等在NHL实际工作中可以根据肿瘤细胞增殖速度和临床特点、分为高度侵袭性、侵袭性和惰性NHL高度侵袭性NHL肿瘤增殖速度快、易出现其他器官受侵、如淋巴母细胞淋巴瘤和伯基特（Burkitt）淋巴瘤虽然恶性程度高、但有潜在治愈的可能性常采用高剂量强度或急性淋巴细胞白血病样的方案治疗惰性NHL肿瘤细胞增殖速度慢、但对化疗相对不敏感、属于化疗不能治愈的肿瘤治
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　　常见淋巴瘤的病因：1、免疫功能低下如艾滋病、器官移植、类风湿性关节炎等；2、病毒感染如htlv、hiv、eb病毒等；3、化学致癌物如农药和染发剂等；4、其他如放射线暴露和霍其金病治疗后等另外、淋巴瘤的病因还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变、又因淋巴组织细胞系统机能下降、淋巴组织细胞酸化、癌细胞趁虚而入、造成了淋巴瘤淋巴瘤可发生于全身淋巴组织、如下颔、下颚、前颈部、锁骨上、腋下、鼠蹊部、纵膈腔或腹部动脉旁、有时则发生于脏器引起压迫症状;若发生于胃、小肠或大肠则可能有腹胀、便血、呕吐、腹痛等消化性溃疡或胃肠机能障碍之症状;若淋巴瘤侵犯骨髓、则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等泛血球减少症、有时在周边血液里可见异常淋巴球出现引起淋巴瘤的原因主要有以下几点：因体质酸化身体发生其他组织的癌变、又因淋巴组织细胞系统机能下降、淋巴组织细胞酸化、癌细胞趁虚而入、造成了淋巴瘤身体组织液酸化、淋巴组织细胞处于酸性体液中、进而形成淋巴组织细胞溶氧量下降、造成细胞的活性下降、代谢循环减慢、下降到正常值的65%时、正常细胞就无法生存、但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞、细胞的表型发生改变、肿瘤性状得以表

　　位于免疫系统的包括淋巴结骨髓脾脏和消化道的淋巴样细胞恶性单克隆增殖.
　　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理学分类仍在研讨中并不断反映出对本异质性疾病的细胞起源和生物学基础的新见解.病程长短不一从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡.在某些类型NHL50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变化.
　　　发病率和病因学
　　　非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病常见.美国每年新诊断约50000病例.各年龄组均可发生发病率随年龄而增高.尽管像白血病一样已有可靠的实验证据提示某些淋巴瘤由病毒引起但病因仍不明确.例如HTLV-1(逆转录人T细胞白血病-淋巴瘤病毒)已分离出来而且似乎流行于日本南部加勒比海南美和美国东南地区.急性成人T细胞白血病-淋巴瘤急性发作期临床表现为皮肤浸润淋巴结肿大肝脾肿大和白血病.白血病细胞是恶性T淋巴细胞大多伴迂曲形核.常发生高血钙症这是由于体液因素而非骨直接受侵犯所致.
　　　在艾滋病中NHL特别是免疫母细胞和小无裂(Burkitt淋巴瘤)型的发病率增高.已报告原发性式侵犯中枢神经系统和弥散性的蹭.约30%患者全身淋巴结肿大常先出现于淋巴瘤提示B细胞多克隆刺激先于淋巴瘤的发生.某些艾滋病伴
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　　霍奇金淋巴瘤（HD）
　　　是恶性淋巴瘤的一个独特类型、是青年人中最常见的恶性肿瘤之一．病变主要发生在淋巴结、以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见、其次是纵隔、腹膜后、主动脉旁淋巴结．病变从一个或一组淋巴结开始、很少开始就是多发性、逐渐由临近的淋巴结向远处扩散．晚期可以侵犯血管、累及脾、肝、骨髓和消化道等处．霍奇金淋巴瘤与其他恶性淋巴瘤不同、具有以下特点：
　　　1）病变往往从一个或一组淋巴结开始、逐渐由临近的淋巴结向远处扩散；原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见．
　　　2）瘤组织成分多种多样、含有一种独特的瘤巨细胞即Reed－Sternberg细胞(R-S细胞）．瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化．
　　　病理变化：
　　　肉眼观：霍奇金淋巴瘤累及的淋巴结肿大、早期无粘连、可活动、如侵入邻近组织则不易推动．淋巴结互相粘连、形成结节状巨大肿块．切面呈发白色鱼肉状、可有黄色的小灶性坏死．　〉下观：淋巴结的正常结构被破坏消失、由瘤组织取代、瘤组织内细胞成分多样由肿瘤性成分和反应性成分组成、肿瘤性成分主要是R-S细胞、反应性成分由炎细胞及间质组成、应重点掌握R－S细胞、它具有诊断性意义．典型的Reed-Stern

　　霍奇金氏淋巴瘤是一组起源于淋巴结组织或其它淋巴组织的恶性肿瘤．目前按组织学分为以下四型： 1．淋巴细胞为主型 2．结节硬化型 3．混合细胞型 4．淋巴细胞耗竭型
　　治疗 1．放射治疗霍奇金氏淋巴瘤的放射治疗已取得显著成就．60Co较为有效、但最好应用直线加速器． 2．化学治疗极大多数采用联合化疗、要争取首次治疗即获得完全缓解、为长期无病存活创造有利条件．1964年DeVita创用MOPP（M：氮芥 O：长春新碱 P：甲基苄肼 P：泼尼松）方案以来、晚期霍奇金氏淋巴瘤预后大有改观、初治者的完全缓解率由65%增至85%．用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP、59%获得第二次缓解．第一次缓解期超过一年、则93%有二次缓解希望． 3．骨髓移植对60岁以下患者、能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗、结合异基因或自身骨髓移植、以期取得较长期缓解和无病存活期．目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果、其中40%-50%以上获得肿瘤负荷缩小、18%-25%复发病例被治愈．自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决． 4．手术治疗仅限于
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　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理学分类仍在研讨中,并不断反映出对本异质性疾病的细胞起源和生物学基础的新见解.病程长短不一,从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡.在某些类型NHL,50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变化.
　　发病率和病因学
　　　非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病常见.美国每年新诊断约50000病例.各年龄组均可发生,发病率随年龄而增高.尽管像白血病一样已有可靠的实验证据提示某些淋巴瘤由病毒引起,但病因仍不明确.例如HTLV-1(逆转录人T细胞白血病-淋巴瘤病毒)已分离出来,而且似乎流行于日本南部,加勒比海,南美和美国东南地区.急性成人T细胞白血病-淋巴瘤,急性发作期临床表现为皮肤浸润,淋巴结肿大,肝脾肿大和白血病.白血病细胞是恶性T淋巴细胞,大多伴迂曲形核.常发生高血钙症,这是由于体液因素而非骨直接受侵犯所致.
　　　在艾滋病中,NHL特别是免疫母细胞和小无裂(Burkitt淋巴瘤)型的发病率增高.已报告原发性式侵犯中枢神经系统和弥散性的病变.约30%患者全身淋巴结肿大常先出现于淋巴瘤,提示B细胞多克隆刺激先于

　　体内高浓度高含量的维生素C有极强的维持细胞膜完整性的功能不受癌细胞侵袭扩散维生素A也能很强的抑制肿瘤（具体原理忘了）维生素E也很强（综合营养) 维生素B族略差但总比没有强维生素B族应该不会对病情起反作用似乎新鲜的大青水萝卜有一种物质(木质素？）能刺激体内巨噬细胞吞噬癌细胞当然新鲜的大水萝卜也富含维生素C 但是绝不能用水萝卜或者别的蔬菜水果代替维生素药片建议没必要用复合维生素不光是性价比的问题有可能含量不足用普通的维生素就可以其实病情危险时一天一瓶维生素C（100粒）不算多因为维生素C是水溶性维生素很难产生毒性的维生素A虽是脂溶性但也要尽量多吃至于维生素E没听说有副作用的跟化疗比这算得了什么不要咨询一般的医生关于这个很多医生不知道这个会提出不良的反对意见影响治疗免疫疗在癌扩散晚期同样有效除了年纪特别大和体质特别虚弱的病人都能够控制住病情减缓病情甚至有完全治愈永不复发的可能性当经过检查基本治愈自身感觉恢复到病前的状态几年内也一定要吃维持量防止复发

　　非霍奇金淋巴瘤不是单纯的一个疾病整体、从形态学和免疫学特征来看、非霍奇金淋巴瘤是单克隆扩展的结果、其组成上的优势恶性细胞可来源于淋巴细胞、整个分化进展的不同阶段保持有与其分化位点相应的正常细胞极其相似的形态、功能特征和迁移形式、下面是非霍奇金淋巴瘤的病因介绍：1、病毒感染2、遗传学异常通过细胞遗传学研究发现、非霍奇金淋巴瘤病人存在染色体方面的异尝因而成为恶性淋巴瘤患病的高危群体3、免疫缺陷性疾病严重临床免疫缺陷的原发免疫缺陷性综合征（PIDS）、是人类发生恶性肿瘤的最高危险因素之一、而继发于人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的获得性免疫缺陷性疾病或同种器官移植和某些非肿瘤性疾病医疗所导致的免疫持续抑制状态、造成了淋巴增生性疾病的发生明显上升以上是对非霍奇金淋巴瘤是什么原因引起的？这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

　　病情分析：弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型，几乎占所有病例的1/3。这类淋巴瘤占以前临床上的“侵袭性”或“中高度恶性”淋巴瘤的大多数病例。弥漫大B细胞淋巴瘤正确的诊断需要血液病理学专家根据合适的活检和B细胞免疫表型的证据而得出。
　　意见建议：近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明,其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗(Rituximab,R)+CHOP方案,并且通过增加方案的剂量密度,缩短疗程间隙时间,从而获得更好的疗效,如R-CHOP14 方案。R-EPOCH也可作为一线治疗方案。可供选择的二线治疗方案包括DHAP、ESHAP、GDP、ICE、miniBEAM和MINE等。对于具有明显不良预后因素的初治患者（国际预后指数IPI中高危及高危组），诱导化疗达CR后实施大剂量化放疗联合自体外周血干细胞移植可以明显提高其长期无病生存率和总生存率。对于复发的患者，移植解救比常规化疗解救治疗会取得更好的疗效。

　　对于非霍奇金淋巴瘤预后这个问题一定要重视。你提到非霍奇金淋巴瘤预后的问题，为你解答如下。 1.浅表淋巴结肿大或形成结节、肿块为最常见的首发临床表现，约占全部病例的60%～70%，尤以颈淋巴结肿大最为常见(49.3%)，其次为腋窝、腹股沟淋巴结(各占12.9%，12.7%)。淋巴结肿块大小不等、常不对称、质实有弹性、多无压痛。低度恶性淋巴瘤时，淋巴结肿大多为分散、无粘连，易活动的多个淋巴结，而侵袭性或高度侵袭性淋巴瘤，进展迅速者，淋巴结往往融合成团，有时与基底及皮肤粘连，并可能有局部软组织浸润、压迫、水肿的表现。
　　 2.体内深部淋巴结肿块可因其发生在不同的部位而引起相应的浸润、压迫、梗阻或组织破坏而致的相应症状。例如，纵隔、肺门淋巴结肿块可致胸闷、胸痛、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征等临床表现，腹腔内(肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结)肿块，可致腹痛、腹块、肠梗阻、输尿管梗阻、肾盂积液等表现。
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　　病情分析：你好，霍奇金氏淋巴瘤多见于青年，儿童较为少见。而非霍奇金氏淋巴瘤可见于各年龄组人群。　霍奇金氏淋巴瘤的最初症状多为无痛性颈部或锁骨上的淋巴结肿大，左侧多见，其次为腋下淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起相应症状，如原因不明的持续或周期性发热，患者还伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。而非霍奇金淋巴瘤也多以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发症状，但一般发展迅速，易发生远处扩散，易侵犯胸腔，多可累及胃肠道、骨髓及中枢神经系统，患者可出现相应器官受累的表现。患者少有发热。
　　意见建议：在我国，霍奇金淋巴瘤的预后相对较好，经典型霍奇金淋巴瘤的治疗相对简单经济，治疗效果较好，远期生存率也比较高。而非霍奇金淋巴瘤的预后相对来说较差，但也有治愈可能。

　　早期霍奇金淋巴瘤是指Ⅰ期、Ⅱ期患者近年来治疗有较大进展主要根据患者临床分期结合预后因素制定治疗策略综合治疗先选用一线联合方案进行化疗然后行受累野照射化疗周期数和放疗剂量要根据患者预后情况而定预后好的早期霍奇金淋巴瘤指的是没有不良预后因素者选用一线联合化疗方案2-4个周期然后放疗预后不好的早期霍奇金淋巴瘤指具有大于等于1个不良预后因素的患者选用一线联合化疗方案治疗4-6个周期然后放疗若是放化疗身体不能承受作为保守治疗服用含量在16%以上的人参皂苷Rh2(护命素)也能起到缓解病情的效果该药物能够消炎镇痛增加癌症患者的食欲已经有不少患者服用后增加了食欲改善了生活质量祝早日康复希望我的回答对你有所帮助更多问题可以把具体情况告诉我我帮你分析一下C5.
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　　非霍奇金淋巴瘤能活多久？
　　你好，恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等，建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状。年龄低于50岁的淋巴瘤病人，生存率高于50岁以上。近年来，造血干细胞移植的成功，使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。人参皂苷Rh2的应用，使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率，治愈率提高了一步，预后明显改善

　　您好、霍奇金淋巴瘤治愈率高、化疗是治疗方法之一、此外口服双心多靶平衡中药治疗、治愈后病人恢复正常人的状态、生存时间不受影响、也就是说生存时间与正常人的寿命时间等同、您已经做了5次化疗、不知道您的肿瘤是否已经找不到、根据您的瘤体消失的时间、动态判断化疗的总次数、在化疗期间及化疗结束后坚持服用中草药汤药、可促使不适的症状消失、有效促使肿瘤达到治愈的效果、祝您早日康复! 以上是对我得了霍奇金淋巴瘤、能治愈吗这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

　　病情分析：恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等，建议在放化疗前先使用中医药以减轻症状。
　　意见建议：年龄低于50岁的淋巴瘤病人，生存率高于50岁以上。近年来，造血干细胞移植的成功，使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。中医药的应用，使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率，治愈率提高了一步，预后明显改善。

　　恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等，建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状。
　　年龄低于50岁的淋巴瘤病人，生存率高于50岁以上。近年来，造血干细胞移植的成功，使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。人参皂苷Rh2的应用，使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率，治愈率提高了一步，预后明显改善。
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　　恶性淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。恶性淋巴瘤对放化疗敏感，治疗以放射治疗和化学治疗为主，外科手术占次要地位，辅之以中医中药治疗，积极治疗可获得满意疗效。外科手术主要适用于实质性脏器，如胃肠等淋巴瘤的姑息性切除。放化疗副作用较大，容易造成脱发、插管处炎症、发热、盗汗、体重减轻、白细胞降低等等，建议在放化疗前先服用人参皂苷Rh2以减轻症状。
　　年龄低于50岁的淋巴瘤病人，生存率高于50岁以上。近年来，造血干细胞移植的成功，使恶性淋巴瘤治疗获得新的进展。人参皂苷Rh2的应用，使顽固性、复发性、高度恶性淋巴瘤病人再获得50%的缓解率，治愈率提高了一步，预后明显改善。