关于脑蛛网膜下腔出血的疑问，后遗症，治疗方法？

提问时间:2016-03-12 15:13:31

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：蛛网膜下腔出血后的脑动脉瘤介入手术引发的后遗症问题大夫你好我母亲因蛛网膜下腔出血于09年年底做了动脉瘤介入手术当时50岁术后一个月恢复的还可以到第三个月开始出现血压不稳定的情况至今一年半内经常会有血压忽然间就升高至170、180左右平日里血压也基本在140左右而且经常心慌胸闷易受惊吓吃了很多种降压药不舒服的时候甚至要吃安定和治抑郁的药但是始终会出现不舒服的症状我母亲再做这个手术之前并无高血压等病史曾经治疗情况和效果：无病史想得到怎样的帮助：请问这种情况该怎么办我看她整日愁眉不展十分担心请大夫提供指导？谢谢

　　蛛网膜下腔出血治疗好是不会有后遗症的，手术治疗是根除病因、防止复发的有效方法。
　　(1)动脉瘤：破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。患者意识状态与预后密切相关，临床采用Hunt和Hess分级法(表2)对确定手术时机和判定预后有益。完全清醒(Hunt分数I、Ⅱ级)或轻度意识模糊(Ⅲ级)患者手术能改善临床转归，昏睡(Ⅳ级)或昏迷(V级)患者似乎不能获益。手术最适时机选择仍有争议，目前证据支持早期(出血后2天)手术，可缩短再出血风险期，并允许用扩容及升压药治疗血管痉挛。未破裂动脉瘤治疗应个体化，年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适宜手术，无症状性动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、可脱性球囊或铂金微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。
　　(2)动静脉畸形：力争全切除是最合理的，也可采用供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或γ刀治疗等。由于动静脉畸形早期再出血风险远低于动脉瘤，手术可择期进行。

　　你好，脑卒中又称脑中风或脑血管意外主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风两大类。高血压病、糖尿病、心脏疾病、血脂代谢紊乱、短暂性脑缺血发作（TIA）、吸烟与酗酒、肥胖均属于脑卒中的高危因素！目前脑卒中缺乏有效的治疗措施，故预防是非常重要的。具有以上几种高危因素应给与早期治疗,防止严重脑血管病发生。但如果脑卒中已经发生则须要早期进行康复治疗。卧床期间要注意良肢位的摆放，定期体位转换和床上的被动运动。由于卒中患者会不同程度的伴有运动感觉障碍和智力、言语、情感的异常，故需根据病情进行物理治疗、作业治疗和言语治疗！饮食应多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品易消化而富有营养的食物，忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物。日常生活要保持大小便通畅，适量的运动也是很重要的！

　　1绝对卧床休息至少四周治疗基本同脑出血
　　　2为预防可能出现的迟发性血管痉挛可用尼莫地平30mg3/d口服或其它钙通道阻滞剂头痛难忍药物疗效不佳又无局限性神经体征者可行腰穿一次缓慢放出腰脊液8～15ml必要时重复一次
　　　3经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者可直接切除或行夹闭手术或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物
　　　4脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因病情血压情况年龄及神经系统体征动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复原因不明者预后较好复发机会较少年老体弱者意识障碍进行性加重血压增高和颅内压明显增高或偏瘫失语抽搐者预后均较差
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　　脑出血的患者目前是没什么特效药治疗的，只能说积极的止血卧床休息为主，控制出血，避免情绪激动引起再次出血，一般3-4周就差不多，如果出血量大的话那么就更加麻烦，因为脑出血会导致脑神经元损伤，所以为出现肢体问题，这个只能说通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复，神经的恢复是比较慢的，要注意营养的补充。平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。脑出血多是高血压导致的脑血管意外，有可能康复，但是会留下不同程度的后遗症。伴有面瘫，头晕头痛，半身不遂的情况。急性期要注意防止脑疝的发生，治好以后注意康复治疗，功能锻炼和饮食调理等。

　　蛛网膜下腔出血的后遗症，与发作的次数、病因、病情程度、神经系统体征及其治疗是否及时、正确有关。蛛网膜下腔出血远期后遗症除遗留不同程度的偏瘫外，病人常有癫痫发作，局部性或全身性抽搐;由于血液刺激、蛛网膜下腔粘连，还可以引起交通性脑积水;病人可有头痛、头昏，精神异常和痴呆。一旦发生症状应及时就诊治疗。急性梗阻性脑积水是蛛网膜下腔出血的一个重要及严蛛网膜下腔出血。重的并发症，是指蛛网膜下腔出血后数小时至7天以内的急性或亚急性脑室扩大所致的脑积水。脑室系统充满血液是急性脑室扩张的先决条件，使脑脊液循环通路受阻而导致颅内压急骤升高，是蛛网膜下腔出血后死亡的主要原因之一。
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　　类似病情不能正确诊治一次性获最佳恢复易迟发脑病导致脑萎缩继发痴呆症和不全痉挛性瘫痪。是在发病若干时间后发生。脑磁共震检查有积水，身体有发紧，晕眩，运动迟缓，记忆力减退既迟发性脑病早期临床表现。故要一次治疗获最佳恢复才能获最佳恢复。没提供资料只能提供理论性治疗方案：中西复合治疗消除原发性和继发性血水肿对神经的损害，增强改善神经受伤局部血液循环以养神经，软化瘢痕预防受损神经组织变性导致不能恢复，并兴奋激活麻痹休克的神经才能获得各种功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

　　从你描述的情况看，外伤脑出血出院后的注意事项，对于严重的颅脑损伤的患者来说，术后的恢复是一个长期的过程，身体神经方面的协调恢复，也需要较长的时间，从您所描述的情况看，您目前的情况比较好，是没有什么大碍的，不过还是需要适当的注意一些的。
　　从您的情况看，现在肯定是不能喝酒的，最好也不宜抽烟，同时不能做过度剧烈的运动，避免劳累和强烈的情绪的刺激，保证劳逸结合，这样就可以了，没有太大的关系的。
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　　你好，蛛网膜下腔出血不会留有任何后遗症。头痛只是患病的急性期的主要症状。随着病情的好转，头痛逐渐减轻，最后消失。如果再次出血还会出现头痛。这是神经常见的事。用卡马西平治疗效果最佳，既经济效果又好。
　　腰穿缓慢放出血性脑脊液，每次10～20ml，每周2次，可减少迟发性血管痉挛、正常颅压脑积水发生率，降低颅内压，应注意诱发脑疝、颅内感染和再出血的风险，严格掌握适应证，并密切观察。

　　您是有蛛网膜下腔出血和脑干损伤应该是重度算上了，现在您的回复状况是很不错的，回复到如此还要应该继续努力，争取完全康复，像您说吸烟喝酒，都要暂时戒掉比较好。
　　基本可以说康复了，但是也需要后期治疗的，一般的工作可以了，但是视具体情况而定，以后要进行康复治疗，以后可以饮酒，但是现在不好饮酒，戒掉烟吧，吸烟收缩血管的哦。

　　蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，临床还可见因脑实质内、脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血，又有外伤性。几级的问题要经司法鉴定。

　　病情分析：你好你的情况还是比较复杂，头部的损伤还是比较严重，现在有左耳老是有声音当时左外耳道流血，考虑是由于颅底骨折照成的，考虑本病有可能引起听力障碍。
　　意见建议：你的情况考虑要休息到病情完全康复，要积极住院治疗配合好医生及护士的日常护理工作，有病情变化及时与经治医生沟通。

　　问题分析：您好，您描述的情况不排除仍有后遗症状，一般是意识障碍和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。
　　意见建议：平时应避免重体力劳动、情绪激动、控制血压。养成良好的生活习惯，适当调整和控制饮食，保持积极愉快乐观的生活态度。

　　指导意见：您好，根据您所述的情况，对于脑血管疾病的患者，首先应该进行的是扩张血管和清楚颅脑内的血块，以免长时间的压迫导致生命危险。带生命征稳定后，根据您的情况，进行对应的康复治疗。可以提高脑卒中后日常生活能力的提高。
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　　指导意见：一般是意识障碍和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。平时应避免重体力劳动、情绪激动、控制血压。养成良好的生活习惯，适当调整和控制饮食，保持积极愉快乐观的生活态度。希望我的回复对你有所帮助。

　　您好，根据您所述的情况，对于脑血管疾病的患者，首先应该进行的是扩张血管和清楚颅脑内的血块，以免长时间的压迫导致生命危险。带生命征稳定后，根据您的情况，进行对应的康复治疗。可以提高脑卒中后日常生活能力的提高。
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　　指导意见：您好，这种情况对于脑血管疾病的患者，首先应该进行的是扩张血管和清楚颅脑内的血块，以免长时间的压迫导致生命危险。带生命征稳定后，根据您的情况，进行对应的康复治疗。可以提高脑卒中后日常生活能力的提高。

　　外伤性蛛网膜下腔出血一般来说没有后遗症。但有部分人会有长时间的头晕、头痛。造成此症状有很大的一部分心理因素。所以不要老是让病人休养，目前应恢复正常的生活及工作，注意不要过度劳累就可以了。过度休养有害无益。

　　指导意见：您好，根据您所述的情况，对于脑血管疾病的患者，首先应该进行的是扩张血管和清楚颅脑内的血块，以免长时间的压迫导致生命危险。带生命征稳定后，进行对应的康复治疗。可以提高脑卒中后日常生活能力的提高。

　　您好，这种情况对于脑血管疾病的患者，首先应该进行的是扩张血管和清楚颅脑内的血块，以免长时间的压迫导致生命危险。带生命征稳定后，根据您的情况，进行对应的康复治疗。可以提高脑卒中后日常生活能力的提高。
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　　指导意见：你好，一般是意识障碍和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安，平时应避免重体力劳动、情绪激动、控制血压。养成良好的生活习惯，适当调整和控制饮食，保持积极愉快乐观的生活态度。