复发性听神经鞘瘤的诊断和手术治疗？

提问时间:2016-03-08 12:54:44

专家,您好!病人男，29岁，于2008年4月在湘雅医院做了一次切除术，病理诊断：《T11-L2椎旁肿块》送检多坨肿块共9*5*2.5cm，部分呈结节状，结合临床手术所见及免疫组化染色考虑异位性室管膜瘤，细胞增生活跃，未找到病理性核分裂。免疫组化：Syn(+),S100(+),Ki-67＞20%(+),GFAP(-),MBP(-),NF(-),Vim(+++),EMA(-).今年8月份发现肿块复发，在湘雅医院进行了第2次手术，但是在术中医生给我们家属沟通，手术不能切除肿块。手术记录是这样写的：取原手术经第10肋胸腹联合切口，依次切开皮肤，皮下，肌层游离腹膜后间隙，膈肌，见腰大肌内侧，膈上膈下，T11-L3右侧椎旁有一大小约15cm*5cm*4cm肿瘤，肿瘤边界清晰，鱼肉状，表面有大小不等结节突出，肿瘤广泛侵犯椎旁组织，腰大肌、腹膜后淋巴结、膈肌、腹膜，无法切除，切开腹膜见右肝包膜被肿瘤组织侵犯并渗血，取小量肿瘤组织行活检术，病理诊断：（胸11-腰2椎旁肿块）碎，共3.5*3*1.5cm大,结合临床,符合复发性间变性室管膜瘤.相当于室管膜瘤3-4级.侵犯脊髓及椎旁软组织。咨询之下这种室管膜

　　生殖器复发性疱疹，生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种.原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期.患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合.整个病程可持续20天左右. 在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处.女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道.约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎.大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大.后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象.此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全.此病女性多于男性，症状也较男性严重.在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致. 在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ

　　针对得了复发性生殖器疱疹怎样治疗这个问题一定要得到重视，关于得了复发性生殖器疱疹怎样治疗为您解答如下：
　　 1、本病主要是通过性器官接触而传染的。疱疹病毒（HSV）经粘膜或皮肤破损进入人体，先在入口处生长繁殖，后经血行或神经通路播散。病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%，主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明，在社会经济地位比较低的妇女中，阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%，70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强。
　　
　　 2、凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性，约有60-80%可受感染。可发此病。本病危害性严重，复发率高，目前无特效治疗方法，尚可引起女性不孕，流产或新生儿死亡。目前，许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系，因而引起了人们极大的重视。
　　
　　 3、少数可通过污染的物品传染。

　　生殖疱疹复发怎么治，生殖器疱疹治疗的最主要目的是控制患者的病情，及早进行治疗和进行相关的药物整治，防止炮证的进一步恶化。建议用光波力排毒修复的治疗方法。此疗法可避免传统治疗方法疗程长、痛苦、恢复慢等弊端，不激光，不手术，疗效好。根据你的描述，生殖器疱疹的治疗方法如下：
　　1.手术疗法：对于单发、面积小的生殖器疱疹，可手术切除;对巨大生殖器疱疹，可用Mohs氏手术切除，手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净，单一手术复发几率很高。
　　2.冷冻疗法：利用-196℃低温的液体氮，采用压冻法治疗生殖器疱疹，促进疣组织坏死脱落，本法适用于数量少，面积小的生殖器疱疹，可行1-2次治疗，间隔时间为一周，这种方法一般可以清除疣体，容易复发。
　　3.激光治疗：通常用CO2激光，采用烧灼法治疗生殖器疱疹，本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的生殖器疱疹。对单发或少量多发生殖器疱疹可行一次性治疗，对多发或面积大的生殖器疱疹可2-3次治疗，一般在复发周期20天-3个月。
　　4.电灼治疗：采用高频电针或电刀切除生殖器疱疹。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法
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　　得了生殖性疱疹怎么治疗，外因疱疹属于生殖器疱疹的一种，提起生殖器疱疹，大家都知道它是一种性病，具有极强的传染性和易复发性，建议您积极到正规医院检查就诊，实验室检查生殖器疱疹的方法有很多，下面为您详细的分析一下！
　　　一、病毒培养自水疱底取标本，女性还可从宫颈部位取材，作组织培养分离病毒，此法敏感，结果特异，为诊断的金标准。但此法所需技术条件高，从接种到作出鉴定所需时间为3～5天。培养的阳性率为60%～90%。因此培养阴性不能除外生殖器疱疹。
　　　二、直接检测病毒抗原皮损处细胞涂片，用标记的特异抗体作直接免疫荧光检查。也可用免疫过氧化酶法，酶联免疫吸附法(ELISA)等方法。其敏感性可达到培养法的80%。
　　　三、细胞学检查
　　　(一)Tzanck涂片从疱的基底印片，以瑞氏或吉姆萨染色找多核巨细胞。HSV及水痘带状疱疹病毒感染时均可出现特征性的多核巨细胞。
　　　(二)Papanicolaou涂片以窥阴器暴露宫颈后，刮片在宫颈口取材涂片后作巴氏染色，检查多核巨细胞。
　　　细胞学检查的敏感性低，为培养法的40%～

　　生殖疱疹复发怎么治，潜伏的病毒受一些因素影响而复活，疱疹就会复发。复发的诱因很多。比如，频繁的性交、劳累、感冒、发热、酗酒、情绪紧张、月经等等。有时复发的诱因也找不到。对于复发频繁的病人，可以用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物，以较小的剂量，持续用药，疗程为1年。治疗1年后，应在医师指导下，视病人心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒会发生耐药。由于药物的价格较昂贵，这种疗法的花费很大。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位出现瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可以在皮肤损害还没有出来之前就开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。
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　　病情分析：你好，治疗癫痫要到正规的医院治疗。大多数癫痫药物都有抗癫痫的作用，药物只是通过降低大脑神经兴奋性来起到抗癫痫的作用，而不能起到激活细胞的作用，而且长期服药会导致血药浓度过高，不但无法控制发作还会增加发作次数，没每发作一次脑细胞受损一次。
　　意见建议：癫痫病患者首先不能喝酒，不能抽烟;不能熬夜;不要吃易上火的东西;要保持良好的心境，不生气;多做体育运动加强体质减少感冒的发生。平时注意第一注意饮食尽量清淡少肉类特别是猪肉（猪肥肉绝对禁忌）其他肉类适量。多吃一些富含维他命B、C的食物，新鲜蔬菜以及富含矿物质胆碱的食物如杏香蕉葡萄橙海藻鱼蛋黄和卷心菜等。玉米糙大米全小麦黄豆蒜头蘑菇酵母奶动物肝脏沙丁鱼瘦肉类等亦有益于脑。第二适当体育锻炼避免过度劳累。规律作息时间，避免熬夜和睡眠时间不足。第三情绪方面避免生气减少各方面压力。另外电脑电视都不能过长玩1小时为宜。

　　生殖器复发性疱疹，皮肤疱疹好发于皮肤黏膜交界处，以唇缘、口角、鼻孔周围等处多见。初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，进而充血、红晕，后出现针头或米粒大小簇集水疱群，基底微红，水疱彼此并不融合，但可同时出现多簇水疱群。水疱壁薄，疱液清亮，短期自行溃破、糜烂、渗液，2～10天后干燥结痂，脱痂后不留瘢痕。 2.口腔疱疹疱疹和溃疡出现在口腔黏膜、舌部、齿龈、咽部，可波及食管。患者局部疼痛、拒食、流涎。可伴发热及颌下淋巴结和（或）颈淋巴结肿大。儿童与青年人多见。 3.生殖器疱疹主要为HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、会阴、外阴周围、股部和臀部皮肤均可受累，出现疱疹、溃疡及点片状糜烂。男性多发生在龟头、包皮、冠状沟、阴茎，亦可累及阴囊；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，亦可累及尿道。有肛交史同性恋者可引发疱疹性直肠炎，继而出现肛周和直肠化脓性感染或腹股沟淋巴结炎。
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　　病情分析：三度宫颈糜烂是宫颈糜烂最严重的程度，糜烂面积已经超过宫颈表面2/3；三度宫颈糜烂造成不孕以及癌变几率都大大增加。有的女性对于妇科常识不是很清楚，有时甚至在经期性生活，那么就易造成宫颈糜烂。其实，经血是血液和一些脱落的子宫内膜、子宫颈粘液及阴道分泌物的混杂液体，其中隐藏了很多的细菌，如果这时男女双方进行性生活的话，就会使细菌侵入，引起其他的妇科炎症，有的女性甚至还会造成痛经、出血等现象。因此，妇科专家提醒：女性在经期是不可以进行性生活的，经期要注意卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤等。
　　意见建议：物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光，冷冻，红外线凝结及微波等，各种治疗方法大同小异。

　　病情分析：你好，三度宫颈糜烂是宫颈糜烂最严重的程度，糜烂面积已经超过宫颈表面2/3；三度宫颈糜烂造成不孕以及癌变几率都大大增加。有的女性对于妇科常识不是很清楚，有时甚至在经期性生活，那么就易造成宫颈糜烂。其实，经血是血液和一些脱落的子宫内膜、子宫颈粘液及阴道分泌物的混杂液体，其中隐藏了很多的细菌，如果这时男女双方进行性生活的话，就会使细菌侵入，引起其他的妇科炎症，有的女性甚至还会造成痛经、出血等现象。因此，妇科专家提醒：女性在经期是不可以进行性生活的，经期要注意卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤等。
　　意见建议：宫颈糜烂如果得不到积极的治疗，以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。所以发现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗。目前最常用的治疗宫颈糜烂的方法是局部治疗，如激光疗法、微波疗法等都有较高的治愈率。祝你健康!

　　1、一般只要避开月经期就可以手术。
　　2、普通开刀手术和微创手术在安全性和治疗效果方面我认为没什么不同。
　　3、、住院指征各个医院不同。一般年龄大于35岁、肿块多发、可疑恶性、临床触诊不确定等情况需要住院手术。一般住院3-5天时间。出院后如果从事的是办公文员一类的工作可以立即上班。如果是老师等需要将手上举过肩的职业，需要休息2周。
　　4、术前没有特殊准备，入院后按常规行术前检查。
　　禅城区医保有3种，城镇职工医保、城镇居民医保、农村医保，报销比例都不一样，用药和选用自费材料的比例等也会影响报销比例。我院开刀手术的总费用在3000元左右，微创手术的总费用在7000元左右。前几天我院一个护士乳腺纤维瘤做微创手术，出院结账费用是6890元，自己支付约2300元。当然每个人病情不一样会有一定出入，但应该出入不大。

　　患者您好！生殖器疱疹自己好之后，一段时间后会出现复发病情。原发性感染的症状往往比较严重。潜伏期2-10日，平均为6日。发病部位男性为包皮、龟头、冠状沟、阴茎。偶尔可见于尿道、前列腺和精囊，同性恋者可发生于肛门、直肠;女性则为外阴、大小阴唇、阴蒂、阴道、宫颈，也可发生于肛门、直肠及尿道。
　　　生殖器疱疹治愈的关键在于对HSV病毒的清除，而患者单纯用药效果是不能直达病灶的，只能清除患者表面的HSV病毒，而患者体内HSV病毒还在滋生蔓延，一旦您自身免疫力降低，随时都可能复发，而且极易也造成生殖器疱疹疾病久治不愈，更有患者会加重病情。建议您一定要到正规的大医院去接受检查和治疗。面对疾病，一定要有信心，只有这样，正确认识疾病，保持良好地心态，才能有助于疾病的治疗，达到最佳的治疗效果。祝早日康复！

　　针对得了复发性生殖器疱疹怎样治疗这个问题一定要得到重视，关于得了复发性生殖器疱疹怎样治疗为您解答如下：生殖器疱疹又称阴部疱疹，是由单纯性疱疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)侵犯生殖器、皮肤粘膜引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病。在初次皮损消退后，约有60%的病人反复发作。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。
　　
　　人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。

　　患者您好！生殖器疱疹复发的原因有很多，首先是治疗不彻底，这种疾病表面上看已经治好了，其实还有病毒残留在体内，没有坚持治疗，出现反复。患者一定要持续治疗一段时间。
　　　除了上面的原因，还有其他方面，第一，由于生殖器疱疹这种病很难启齿，所以有些患者没有去正规的医院治疗，出现治疗不彻底的情况。第二，有些患者的经济条件不好，去大医院治疗花费比较多，他们通常会相信小广告和一些祖传秘方等，导致越治越糟糕。第三，患者的自身免疫力差，很容易被传染上病毒。
　　　得了生殖器疱疹千万不要过度担心，一定要到正规的大医院去接受检查和治疗。面对疾病，您一定要有信心，只有这样，正确认识疾病，保持良好地心态，才能有助于疾病的治疗，达到最佳的治疗效果。祝早日康复!
　　以上是对“复发性听神经鞘瘤的诊断和手术治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　生殖性疱疹的治疗，首先生殖器疱疹是发生在男女生殖器部位的单纯疱疹病毒II（HSVII）引起的性传播病，是病毒性传染性皮肤疾病，中医属于热疮的范畴。它与发生在口角外的单纯疱疹不同，大部分是通过性关系传播。人群感染高达80-90%，10%无症状。据报道，国外性活跃的青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅毒、淋病淋病。本病目前在中国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。男性生殖器疱疹图片有哪些，建议去正规医院检查就诊，祝你健康！

　　病情分析：您好，癫痫是一种临床综合症，它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电，导致大脑功能失调，在治疗之前首先要查明原因分清类型，对症治疗。患者在生活中想要减少疾病的发作，那么就要做好日常的护理，只有护理工作做好了，才能让疾病减少发作。
　　意见建议：癫痫患者饮食尽可能做到多样化，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些富含高蛋白质和磷脂的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数。目前有一种成熟的方法，能够有效的治疗此类疾病，也能大大降低治疗费用。建议及时去医院就诊，越早治疗效果越好。
　　以上是对“复发性听神经鞘瘤的诊断和手术治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　病情分析：您好，。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
　　意见建议：根据不同的临床表现，需要进行不同的治疗，患者需要根据自身的病情由专业医生制作治疗方案，不可盲目就医。祝您早日康复。

　　病情分析：临床上关于癫痫的治疗方法，相信患者朋友们也都有了一定的了解，但是却不知道自己适合哪种方法，其实对于癫痫的治疗，想要彻底有效的治愈，首先要明白自己适合哪种方法。
　　意见建议：患者出现或不能耐受抗癫痫药物带来的毒副作用。癫痫发作明显影响患者的日常生活，尤其是癫痫发作频繁的婴儿和儿童，则应尽早考虑手术，以阻止癫痫病对脑功能发育的影响(一般认为应多于1次/月)。药物难治性癫痫，经系统应用23种主要抗癫痫药物治疗2年，效果不佳应考虑手术。颅内占位性病变所致的发作。癫痫病的手术治疗不是人人适用，所以谨慎选择。

　　病情分析：您好！治疗是根据不同的人，不同的病做不同的治疗，每个人病情的时间长短、有无并发症的不同，同时和患者身体的健康状况以及采用的不同的治疗技术和方法有关，直接影响到每个人的具体治疗情况。治疗癫痫病的医院有很多，由于病情的不同，自然采用的治疗方法也是不一样的，每个医院的设备都是不一的，根据个人情况在专家确认有效的诊断之后，根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。彻底杜绝癫痫发作，就可以达到癫痫临床治愈。
　　意见建议：建议您及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！