中医的针灸治疗小儿舞蹈病有效吗？

中医的针灸治疗小儿舞蹈病有效吗

　　(一)治疗1、一般处理传统的治疗方法是、即使无急性风湿热征象亦应卧床休息．镇静和预防性抗生素治疗等避免强光．嘈杂等刺激;床垫床围宜柔软、以免四肢因不自主运动而受伤;饮食以富营养及易于消化吸收的食物为主、有吞咽困难者给以鼻饲2、病因治疗首先应防治风湿热风湿热确诊后应给予青霉素治疗、一般用普鲁卡因青霉素肌内注射、40万～80万U、1～2次/d、2周为一个疗程、亦有主张长期应用青霉素以预防风湿热的发生青霉素过敏者、可予口服红霉素或四环素此外需同时服用水杨酸钠1．0g、4次/d、或阿司匹林0．5～1．0g、4次/d小儿按0．1g/(kg·d)计算、分次服用、于症状控制后减半用药治疗维持6～12周风湿热症状明显者、可加用泼尼松或泼尼松龙、10～30mg/d、分3～4次口服、以后逐渐减量、总疗程需2～3个月可防止或减少复发、并控制发生心肌炎和心瓣膜病为了预防链球菌感染、有报道建议连续预防性每天口服青霉素、直至约20岁3、对症治疗舞蹈症状可选用地西泮5mg、硝西泮7．5mg、丁苯那嗪(tetrabenazine)25mg;泰必利50～100mg或氯丙嗪12．5～25mg;以及氟哌啶醇0．5～1mg、

　　首先应针对舞蹈病的病因进行积极的治疗风湿热引起者、常用阿司匹林1～1．5g每日3次；不能接受阿司匹林者、可用抗风湿灵0．2～0．4g、每日3次；或苯乐来0． 5～1．5g、每日3次对于重症病人用强的松10mg、每日2～4次、至舞蹈症状基本控制后、改为每日10～15mg维持亦可给予ACTH、50U加入10％葡萄糖液250ml中静滴、每日一次、至症状减轻后改为强的松或地塞米松维持与此同时应给予青霉素注射一疗程、一般用普鲁卡因青霉素40万U、每日一次共2周对青霉素过敏者、可口服红霉素0．5g、每日4次、共10天舞蹈症状严重或是风湿热引起的舞蹈、尽量在安静状态下卧床休息为补充不自主运动对体力的消耗、宜给予高热量、富维生素、易消化的半流质饮食严重吞咽困难者应鼻饲高热量流质饮食和静脉补充营养物质镇静剂不仅减轻精神焦虑、安定情绪、同时也减轻舞蹈动作过去常用巴比妥类与水合氯醛、但目前最有效的药物当首推吩噻嗪类、常用氯丙嗪、初量是10mg、每日3～4次、渐渐增量至舞蹈运动控制为止、一般用量为25～75mg、每日4次氯丙嗪与巴比妥类相比较、具有奏效快、控制精神症状及舞蹈运动的有效率高等优点通常需在舞蹈症状

　　本病有自限性、病程在6个月内多能自愈、但因常有复发倾向及症状严重而需积极治疗(一)一般处理急性期应卧床休息、尽量避免光、声刺激、床垫、床围宜用软垫、避免因四肢不自主运动而受伤饮食以高热量、易消化食物为主、有吞咽困难者给予鼻饲(二)病因治疗即使无急性风湿热征象亦应卧床休息、镇静和预防性抗生素治疗等通常建议青霉素(40-80)万U肌注、1-2次/d、10～14d为一疗程过敏者可改用红霉素或者四环素、同时使用阿司匹林0．5～1．0g、4次/d、或水杨酸钠1．0g、4次/d、小儿按0．1g/kg计算、分次服用、症状控制后减半、维持6～12周、防止或减少复发、并控制发生心肌炎和心瓣膜病风湿热症状明显者、可加用泼尼松或泼尼松龙、10～30mg/d、分3-4次服用、以后渐减半、总疗程2～3个月为了预防链球菌感染、建议连续预防性每日口服青霉素、直至约20岁(三)对症治疗对不自主运动、可用氟哌啶醇、自每次0．5mg开始、每天口服2～3次、以后逐渐增加至不自主运动控制为止亦可选用氯丙嗪12．5～50mg、苯巴比妥0．015～0．03mg、地西泮2．5～5mg、氯硝西泮5～7 5mg或丁苯那嗪25mg、每天
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　　链球菌感染和免疫反应学说(20%)：
　　虽然风湿热的病因和发病机制迄今尚未完全阐明，但目前公认风湿热是由于甲族乙型链球菌咽部感染后，产生自身免疫性疾病，业已证实，人体组织和链球菌的某些结构有交叉抗原性，因此机体可错将链球菌误认为是“自体”，而不产生正常免疫反应将其清除;一旦机体免疫功能发生改变，链球菌作为抗原进入人体可产生相应抗体，目前已能检出多种自身抗体，如抗心肌抗体，抗M蛋白抗体，抗心瓣膜多糖抗体，抗神经元抗体等，该类抗体不仅与链球菌有关抗原发生反应，同时也可作用于自身心肌，心瓣膜，神经组织及结缔组织的有关抗原，造成自身免疫反应，导致相应组织损伤，引起风湿热的发生，在风湿热的发生发展过程中，细胞免疫机制也起重要作用，通过免疫组织化学技术，证实风湿热病灶以T淋巴细胞浸润为主，风湿热患者血循环中有淋巴细胞反应增强以及一系列细胞免疫反应标记物激活，如白介素(IL-1，IL-2)，肿瘤坏死因子-γ(TNF-γ)增高，白细胞移动抑制作用增强，自然杀伤细胞(NK)和单核细胞毒性增高，T淋巴细胞对链球菌抗原反应加强，吞噬细胞产生自由基，外周血和心脏组织细胞中促凝血活性增高等，均表明细胞免

　　风湿热的治疗方法一、治疗
　　（一）
　　风湿热的治疗目的应包括下列4方面：
　　1、清除链球菌感染病灶。
　　2、早期观察心脏炎是否存在并加以处理。
　　3、控制充血性心力衰竭。
　　4、缓解关节及其他症状，由于临床病型的多样化，病情的严重程度有较大的差异，故在治疗上应实行个别化处理。
　　（二）
　　1、一般治疗
　　应注意保暖，避免受寒及潮湿，如有心脏受累应卧床休息，避免体力活动及精神刺激，待体温，血沉正常，心动过速控制或其他明显的心电图变化改善后继续卧床休息3～4周，然后逐步恢复活动，急性关节炎患者，早期亦应卧床休息，至血沉，体温正常然后开始活动。
　　2、抗生素的应用
　　目的是消除链球菌感染，治疗咽部炎症及扁桃体炎，迄今为止，青霉素仍然是最有效的链球菌杀菌剂，常用剂量为80～160万U/d，分2次肌内注射，疗程为10～14天，以后用苄星青霉素(长效青霉素)120万U/月，肌注，多数能控制咽喉部感染，但亦有少数患者，上呼吸道链球菌感染反复发作，以致成为慢性或迁延型风湿热，对此可采取下列措施：①缩短苄星青霉素的注
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　　小舞蹈病又称风湿性舞蹈病或Sydenham舞蹈病、多见于5～15岁女童、表现为不自主、无规律的急速舞蹈动作、肌张力降低和精神障碍青春期后发病率迅速下降、偶有成年妇女发病、主要为孕妇脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病治疗方案如下：1．运动症状的治疗对舞蹈症状可用地西泮、硝西泮、或丁苯那嗪、氯丙嗪、亦可用氟哌啶醇后两种药物易诱发椎体外系不良反应、需注意观察、一旦发生、需减少剂量2．精神症状的治疗对症治疗3．抗感染治疗在确诊本病后、无论病症轻重、均需应用抗链球菌治疗、目的在于最大限度地防止或减少小舞蹈病复发及避免心肌炎、心瓣膜病的发生一般应用青霉素、l～2周为一疗程以后可给予长效青霉素肌注、每月1次如果不能使用青霉素、可改用其他链球菌敏感的抗生素、如头孢类4．免疫疗法患儿患病期间体内有抗神经元抗体、故目前仍然认为尽早采用免疫治疗可应用糖皮质激素、用血浆置换、免疫球蛋白静脉注射治疗本病、可缩短病程、减轻症状

　　辨证分型论治（1)风热（火)入络、经脉拘纵：治则：清热泻火、熄风宁神方药：三黄石膏汤合导赤散加减方中以黄芩、黄连、黄柏、山栀、生石膏泻火泄热；生地、木通、生甘草、淡竹叶以导心火下泄；豆鼓和胃除烦若风动明显者加蝉衣、钩藤、全蝎、木瓜以熄风舒筋若吞咽困难、流涎者、先投以大七气汤、药用青皮、陈皮、三棱、莪术、桔耿香附、半夏、甘草、益智仁以开郁散结、理气和胃若舌强难言、可先投以解语丹、药用石菖蒲、白附子、天麻、远志、全蝎、羌活、南星木香、甘草以醒脑开窍、熄风定惊（2)精血两虚、经脉失养：治则：大补精血、佐以定风方药：大定风珠合补肝汤加减大定风珠以龟板、鳖甲、阿胶、鸡子黄、麦冬大补精血；芍药、甘草、五味子酸甘化阴、且能缓其急迫；牡蛎熄风潜阳、麻仁滋脾润燥补肝汤以当归、川芎、地黄、白芍等四物汤为主药、以补血养血活血、佐以木瓜酸收舒筋止挛急；枣仁、麦冬、甘草养心安神若风动明显者、亦可加蝉衣、钩藤、全蝎
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　　病情分析：抽动秽语综合征目前认为可能与遗传、脑部神经系统受、社会心理因素有关。目前对这个疾病的治疗一般来说是以口服抗精神病药物，心理支持治疗、行为矫正治疗为主。中医方面对这个疾病的治疗目前还处于探索阶段，针灸治疗本人认为实际上是一种放松治疗，从心理层面缓解患者症状。疗效不敢肯定。
　　意见建议：建议正规的抗精神病药物治疗，不能忽视心理治疗的作用，良好的家庭支持是这个疾病缓解的有效手段。针灸治疗可以进行，至于疗效不敢肯定，可能与每个人的心理状态有关。曾有病人做过其他中医手段，确实对症状缓解有帮助，但作用有限。

　　病情分析：亨廷顿病，又称大舞蹈病或亨廷顿舞蹈症，是一种常染色体显性遗传性神经退行性疾病。一般患者在中年发病，表现为舞蹈样动作，随着病情进展逐渐丧失说话、行动、思考和吞咽的能力，病情大约会持续发展10年到20年，并最终导致患者死亡。
　　意见建议：风湿性舞蹈病又称小舞蹈病常发生于链球菌感染后，为急性风湿热的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑，由锥体外系功能失调所致。临床表现为面、手和足快速舞蹈样不自主运动，伴肌张力降低，肌力减弱及精神症状为特征的疾病。祝你健康！

　　病情分析：亨廷顿舞蹈症是一种常染色体显性遗传性神经退行性疾病。主要病因是患者第四号染色体上的Huntington基因发生变异，产生了变异的蛋白质，该蛋白质在细胞内逐渐聚集在一起，形成大的分子团，在脑中积聚，影响神经细胞的功能。
　　意见建议：可选用对抗多巴胺能药物或多巴胺受体抑制剂。一般患者在中年发病，表现为舞蹈样动作，随着病情进展逐渐丧失说话、行动、思考和吞咽的能力，病情大约会持续发展10年到20年，并最终导致患者死亡。

　　指导意见：亨廷顿舞蹈症病因主要是家族遗传或者基因受到外部刺激而发生突变.只要自双亲任一方遗传缺陷的基因,皆会表现出病征.病征主要表现为：1.情绪异常,变得冷漠,易怒或忧郁.2.手指,腿部,脸部或身体出现不自主动作.3.智力衰减,判断力,记忆力,认知能力减退.一般来说,导致患者死亡的原因是因为突然跌倒或者感染其他并发症.目前药物可以控制,减缓情绪波动和动作问题,但无法彻底根治该疾病.

　　问题分析：治疗包括1.一般处理（轻者卧床休息即可，保持环境安静，降低室内亮度，避免刺激，防止外伤，适当配用镇静药物帮助休息，注意保证营养。）2.病因治疗（抗生素足疗程治疗，及其它治疗）3.对症治疗。本病为自限性，3－6个月可缓解，
　　意见建议：适当治疗可缩短病程。约1/4患者可复发。病因治疗我没有详细说，因为有些药物必须在医生指导下用，所以建议你去正规医院治疗14天左右。

　　血管瘤一般是良性的。年龄小不易手术。西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足，中医药来治本,所谓急则治其标.缓则治其本,这样中西医结合,标本兼职,才能取得很好得效果,否则转移后再治疗就比较晚了。当然还是建议先去正规医院皮肤科看看，明确是那种类型的血管瘤。有些激光效果不是特别好。具体治疗在医生指导下进行。
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　　指导意见：家长发现小儿有舞蹈症时,要采取相应的保护措施,防止孩子在剧烈的舞蹈动作中受到伤害,必要时,可在医生的指导下,服用一些镇静剂,药物以氟哌啶为首选,发病时,严格卧床休息,直至舞蹈样动作消失为止.经医院检查,病因确为风湿热者,可在医生的指导下,使用皮质类固醇及水杨酸盐类制剂.咽部分泌物培养有溶血性链球菌者,应加用青霉素等抗生素.