急性血源性骨髓炎术后早期护理?

急性血源性骨髓炎最常见的致病菌?我想问一下急性血源性骨髓炎最常见的致病菌。
请问专家,这种骨髓炎是什么原因导致的,和老师踩腰有没有关联?您见过类似的症状吗?
孩子练舞蹈拉韧带时,由于老师在腰部踩得过重,导致孩子腰疼,开始时腿瘸得厉害,继而腰部更加疼痛,过了两三天,发现右侧踝骨和左锁骨处肿胀,触摸疼痛,锁骨处鼓起一个包,行动受阻,先后在当地医院和省会三甲医院拍片子,医生都说没事,建议在家静养和热敷,省会医院初步诊断为筋膜炎,并给开了一种“马铃薯提取物”的药,回家后按照他们说的做了,但没见效,期间,孩子一直没发烧。过了10多天(距离刚开始疼痛时近一个月),到省会医院拍片,发现腰、右踝骨、左锁骨有骨质破坏现象,专家怀疑是细胞增生症,后经锁骨处刮除术做病理,结果是锁骨处骨髓炎。后经抗生素治疗好转。后又复查两次,恢复的很好,就是血沉快和C超敏反应蛋白高。现在已经半年了,一直没复发过。
  骨髓炎的治疗:化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症.以病程长短分为急性和慢性两种骨髓炎并不只是骨髓出现发炎而是指骨头的骨膜、骨密质、骨松质以及骨髓出现感染、发炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎除了要长时间使用抗生素治疗以外可能还要接受多次手术治疗.疾采以持续几年甚至10几年往往要花很多精力控制感染、处理坏死的骨骼以及软组织的缺损.中医的疗法是以提毒拔脓清除异物为主可采用膏药外敷治疗提脓拔毒祛腐生肌从而促进骨质及软组织的修复.中医膏药的治疗是根据患者的体怔运用药物集中的特点将膏药直接贴敷到患处.用膏贴之闭塞其气使药性从毛孔而入其腠理通经贯络或提而出之或攻而散之较之服药尤为有力.通过药力的作用拔毒排脓化腐生肌清除坏死的死骨及腐朽组织扩张血管促进局部血液循环改善周围组织营养达到消肿消炎和镇痛生肌的目的.由于膏药用于柬薄贴所以膏药中的药物通过皮肤软组织的吸收直达病所.因此可直接透入皮肤产生怯腐拔毒活血化淤开窍透骨清除异物等.同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织在局部产生药物浓度的相对优势拔脓排脓清除异物迅速改善创面周围组织的微循环增快局部血流同时能促进残存上皮细胞组织生长并且是一种无痛苦
  骨髓炎中医名字为附骨疽民间俗称铁骨瘤骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病多数由血源性引起也多由外伤或手术感染引起多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织.4肢骨两端最易受侵尤以髋关节为最常见.临床上常见有反复发作多年不愈的病例严重影响身心降和劳动能力.急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛若诊断不及时转为慢性骨髓炎时会有溃破、流浓、有死骨或空洞形成.重症患者常危及生命有时不得不采取截肢保命的应急办法但落下终生残疾且手术费用昂贵给病人和家庭造成痛苦. 西医治疗该病的常用方法有两种:一种是用药物治疗即应用大量抗生素但由于该病的致病细菌株种变异极易产生耐药性从而给临床治疗带来很大困难.第2种是手术治疗.此种疗法虽能清除病灶摘除死骨刮去破坏骨质但难以清除肉眼难以看到的细菌.因此不可能彻底治愈.复发率极高.用传统中医外科膏药内加生肌丹帖敷可治愈.传统中医外科膏药可以促进坏死组织排出加快肉芽组织生长把坏死组织及手术遗留线头和小死骨拔出体外.通过膏药外敷活血化瘀、疏通经络、托毒祛腐、清热解毒、补气活血;生肌丹(窦道须加药线引流)可以托毒外出改善创面周围组织的微循环增快局部血流同
  骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症.理论上讲在抗菌药物10分发达的今天该病应当不是什么难治之症.但临床实践却并非如此.许多骨髓炎患者由于疾病形成畸形关节强直而致残部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变更重要的是部分患者由于无法疗治需要截肢甚至死亡.从发病部位上看多发于4肢下肢较多其中胫骨、股骨最多.它的感染途径基本上可分为3种:1、血源性骨髓炎血源性骨髓炎主要是由人体自身免疫功能低下如有感冒或轻微的皮肤擦伤导致化脓性细菌由血液进入骨内所引起的炎症感染部位一般无明显的外伤史.本病多见于儿童发病后可见高烧39度以上血沉加快白细胞化验多在15000-30000之间x线视有骨膜反应局部皮肤温度过高并有深压痛.2、创伤性骨髓炎创伤性骨髓炎是由身体创伤所引起骨外露(如开放性骨折等)或皮肤破裂引起的肌肉组织深部感染(如失神经性的骨外露)后细菌通过血液潜入骨组织所引起的骨感染本病一般表现为局部有流脓窦道伤口皮温过高血化验表现为血沉加快白细胞增多X线视有明显骨破坏.3、医源性骨髓炎医源性骨髓炎是一种广义上的创伤性骨髓炎它是医院在做骨科手术过程中由于消毒不彻底或无菌意识淡漠所引起的骨感染.
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  大量失败病例证明某些医院推荐的中药治疗股骨头坏死的方法不可取,最多可缓解疼痛,改善部分功能,但却不能控制疾病发展,致使疾病发生不可逆的股骨头塌陷!教训深刻!
  股骨头坏死治疗的关键在早!而且一定要到正规三甲医院去治疗。
  股骨头坏死早期最佳的治疗方法是保留关节的髓心减压+干细胞移植术,晚期则需关节置换术。
   北京解放军307医院骨科刘耀升博士股骨头坏死的分期与各期的治疗策略
  ? 0期 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术
  ? 稳定的1期 坏死范围小 —— 行单纯转孔减压术±干细胞移植术
  ? 不稳定的1期 坏死范围大 —— 行转孔减压术+干细胞移植术
  ? 稳定的2期 坏死范围小 患者疼痛不明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术
  ? 不稳定的2期 且坏死范围大 患者疼痛明显 —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±钽棒植入术(慎用)
  ? 稳定的3期 塌陷范围小于4mm —— 行转孔减压术+人工骨植入+干细胞移植术±复位后钽棒植入术(慎用
  能引起髋关节疼痛的把病因有很多,比如滑膜炎,腰椎病变导致,股骨头坏死等等,很多疾病都会引起相同的症状,不能根据症状来确定病种.相同病种不同时期治疗方案以及不同时期愈后情况也是不一样的.确诊后才能对症治疗,但是不能单凭症状,那样容易误诊,必须根据科学的化验以及检查来确诊才可以.建议您先详细检查一下,坚持先确诊后治疗的原则.股骨头坏死的治疗可考虑五联同步保髋疗法——股骨头坏死保守经典疗法.
  五联同步保髋疗法包括:通血运祛淤阻疗法、促进骨细胞再生疗法、中药三补双活疗法、液体内循环疗法、功能康复锻炼五个步骤。每种疗法在不同的阶段起着不同的作用,将它们综合起来发挥疗效,通过层层递进的方式、一步一步进行治疗。该疗法一方面促进死骨的吸收,另一方面促进新骨的生成,能在短时间内建立起大量的侧枝循环,从根本上解决股骨头的血运问题,最终达到治愈的目的。.
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