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关于原发性胆汁性肝硬化的问题想请教专家？

患者信息：女 48岁山东济南病情描述(发病时间、主要症状等)：病人在5年前诊断出肝功能不正常，在去年检查出是自身免疫性肝炎，昨天（2011年4月10日）在山东大学第二医院检查结果已变成PBC-原发性胆汁性肝硬化，各项指标如下：谷丙转氨酶 38 0~47 谷草转氨酶 30 0~38 碱性磷酸酶 119 ↑ 39~117 谷酰转肽酶 109 ↑ 0~50 总胆红素 9.9 0.0~20.5 直接胆红素 2.1 0.0~6.84 间接胆红素 7.8 2.0~20.0 总蛋白 70.5 60.0~83.0 白蛋白 39.0 35.0~53.0 球蛋白 31.5 20.0~40.0 AG 1.24 ↓ 1.5~2.5 尿素氮 2.50 1.70~8.30 肌酐 40.2 ↓ 53.0~115.0 尿酸 193

　　（primarybiliarycirrhosisPBC）又称肝内梗阻性胆汁性肝硬化是由于肝内小胆管慢性进行性炎症性破坏伴汇管区炎症及肝内胆汁淤积导致纤维化及肝硬化本病多发生于中年妇女病因不明其主要临床表现为慢性梗阻性黄疸和肝脾肿大；晚期可出现肝功能衰竭和门静脉高压征象在病程早期即出现抗线粒体抗体（AMA）是本病的特点PBC常与其他自身免疫性疾病同时存在原发性胆汁性肝硬化的病因是什么？本病的病因至今仍未阐明可能与以下因素有关：1．遗传因素流行病学调查显示PBC有家族史及家庭聚集现象患者中HLA-DR8阳性率显著高于正常人群表明个体对PBC的遗传易感性2．免疫因素（1）自身免疫反应目前认为PBC的发病是机体对肝内小胆管的自身免疫反应患者血清中免疫球蛋白增高尤以IgM增高为著且可检出多种自身抗体其中以AMA阳性为本病的特征之一此外本病常与其他自身免疫性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病等同时存在也提示与自身免疫有关（2）移植物抗宿主反应有人认为母体与胎儿抗原结构不完全符合的淋巴细胞通过胎盘进入胎儿体内由于胎儿未成熟的免疫监视机制不能对其识别以致母体淋巴细胞持续存在并作为免疫活性细胞对胎儿

　　原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞最终形成肝硬化及肝功能衰竭临床表现为疲乏无力全身瘙痒、黄疸、色素沉着和（或）黄色瘤也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女女性发病约占８０－９０％临床表现1.皮肤瘙痒、黄疸、尿色深黄、粪色变浅、皮肤色素沉着；2.疲乏无力、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻；3.脂肪泻、皮肤粗糙、夜盲症骨软化、骨质疏松、出血倾向；4.黄色瘤；5.肝脾肿大、蜘蛛痣和贫血；6.晚期皮肤粘膜出血、腹水、食管静脉曲张破裂出血和肝性脑不7.可伴干燥综合征、硬皮病、钙化－雷诺症－皮指（趾）硬化和毛细血管综合征（ＣＲＳＴ综合征）慢性甲状腺炎的相应表现诊断依据1.中年女性；2.明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大；3.血清ＡＬＰ、ｒ－ＧＴ等升高；4.血清结合胆红素胆汁酸增高；5.血清线粒体抗体阳性、ＩｇＭ增高、抗核抗体、抗ＤＮＡ抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性；6.肝脏活组织病理学检查可确诊治疗原则1.低脂、高热量、高蛋白饮食补充脂溶性维生素和钙剂；2.止痒治疗；3.免疫

　　肝硬化有很多原因引起,肝炎性肝硬化,酒精性肝硬化,血吸虫性肝硬化.一般中国人最常见的是肝炎性肝硬化.肝炎性肝硬化因为是肝炎引起的,故肝炎存在,传染就存在,它和乙肝的传染方式一样,有血液传播,母婴传播等.这种肝硬化要与患者分开饮食,尽量避免亲吻等亲密动作.其他类型引起的肝硬化,是不会传染的.也就是说由肝炎引起的肝硬化是可能传染的，但是原发性胆汁性肝硬化不属于那种类型，所以一般不传染的。同时原发性胆汁性肝硬化要注意一些预防知识。
　　原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管炎症性破坏，肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病，常伴有多种免疫学的异常，其发病可能与免疫异常有关。临床表现典型者，诊断多无困难，但此时病情多属晚期，故早期诊断是决定治疗成败的关键。随着敏感检测方法的开展，无症状、无黄疸的原发性胆汁肝硬化的早期诊断逐渐增多，对早期诊断有价值的检测方法是ALP和抗线粒体抗体。确诊主要靠病理组织学检查，在诊断原发性胆汁性肝硬化时，应与各种原因引起的梗阻性黄疸、病毒性毛细胆管性肝炎、药物引起的黄疸、原发性硬化性胆管炎等疾病相鉴别。目前尚缺乏有效的治疗方法，对原发性胆汁性肝硬化治疗的主要
　　以上是对“关于原发性胆汁性肝硬化的问题想请教专家”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　原发性硬化性胆管炎是慢性胆汁淤积性疾病，其特征为肝内外胆管炎症和纤维化，进而导致多灶性胆管狭窄。大多数患者最终发展为肝硬化、门静脉高压和肝功能失代偿。目前尚无有效的治疗药物，肝移植为终末期原发性硬化性胆管炎惟一有效治疗手段。原发性硬化性胆管炎病因至今未明，感染因素是较早观点之一。见于原发性硬化性胆管炎常伴发炎性肠病，一般报道在70%左右，其中以溃疡性结肠炎最多见，克隆氏病较少，认为细菌及其毒素通过炎性病变肠壁经门静脉至胆管周围而发病。原发性硬化性胆管炎多见于年轻男性，而且往往与炎性肠病，尤其是溃疡性结肠炎有关。其起病一般呈隐匿性，可有渐进性加重的乏力，瘙痒和黄疸。以右上腹疼痛和发热为表现的进行性胆管炎发作不常见。一些患者可有肝脾肿大或有肝硬化的表现。该病后期呈门脉高压，腹水，肝功能衰竭等肝硬化失代偿期表现。主要是梗阻性黄疸，呈进行性的缓慢过程。一般无上腹绞痛病史，仅有上腹不适和疼痛，伴有明显的皮肤瘙痒，有食欲减退、恶心和乏力等，少数病人可畏寒和发热。

　　原发性硬化性胆管炎和IBD密切相关，炎症性肠病作为潜在致病因素早已引起注意。推测炎症肠黏膜屏障通透性增高，细菌内毒素、毒性胆酸吸收增多，激活肝内Kupffer细胞使肿瘤坏死因子产生增多，导致类似原发性硬化性胆管炎病理变化的胆管破坏和增生。在动物研究中，许多药物如抗生素、细菌细胞壁成分抗体及肿瘤坏死因子抑制剂可以阻断实验动物的原发性硬化性胆管炎病理变化。对于IBD发病率、发病时间、疾病的严重程度和原发性硬化性胆管炎在时间上不一致问题如：25%原发性硬化性胆管炎患者结肠正常，原发性硬化性胆管炎发生于结肠病之前，切除结肠后对原发性硬化性胆管炎病程并无影响等，新近有学者提出参与免疫反应的部分淋巴细胞有记忆功能，早期激活后静止下来，以后再遇刺激时启动疾病发生。上述观点虽可解释两者关系的部分矛盾现象，尚无直接证据证明IBD是原发性硬化性胆管炎直接病因，最合理解释是两种不同器官对共同病因的病理生理反应差异。
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　　癌合并肝硬化占 50-90%, 多数有乙型病毒肝炎后大结节肝硬化。引起肝癌的病因很多，乙肝病毒感染和肝硬化占比例较高。
　　如果肝癌同时伴有活动性肝炎那就具有传染性了，肝癌传染的原因是肝炎，而不是肝癌。如一家人都有乙肝或肝硬化史，患肝癌的几率就高。而肝癌晚期的死亡率高，一家人先后死于肝癌就不奇怪了。一般来说，病毒性肝病都具有传染性，肝癌本身不传染，但是肝癌患者常常伴有乙肝等病毒性肝炎，因此原发性肝癌也有可能传染，你们最好是做好预防措施，尽量避免传染。
　　同时要定期进行体检，理论原发性肝癌上早诊断、早治疗。早中期手术、放化疗有少数的根治机会，手术、放化疗以后利用中药人参皂苷Rh2能起到一定的预防复发和转移的作用。晚期患者利用中药人参皂苷Rh2扶正固本、减少痛苦，提高生活质量是目前姑息式临终关怀的有效途径,适用于你母亲现在的情况。祝好!

　　原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管炎症性破坏，肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病，常伴有多种免疫学的异常，其发病可能与免疫异常有关。临床表现典型者，诊断多无困难，但此时病情多属晚期，故早期诊断是决定治疗成败的关键。随着敏感检测方法的开展，无症状、无黄疸的原发性胆汁肝硬化的早期诊断逐渐增多，对早期诊断有价值的检测方法是ALP和抗线粒体抗体。确诊主要靠病理组织学检查，在诊断原发性胆汁性肝硬化时，应与各种原因引起的梗阻性黄疸、病毒性毛细胆管性肝炎、药物引起的黄疸、原发性硬化性胆管炎等疾病相鉴别。目前尚缺乏有效的治疗方法，对原发性胆汁性肝硬化治疗的主要目的在于：(1)预防和治疗顽固性胆汁郁积的并发症；(2)处理代偿期肝硬化的各种表现；(3)如有可能，实施对疾病过程的治疗，但应注意药物的副作用。伴有肝功能失代偿和(或)生活质量差的病人可考虑作肝脏移植。
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　　病情分析：原发性胆汁性肝硬化引起的皮肤瘙痒是由于长期肝内胆汁淤滞或肝外弹道阻塞所致。瘙痒主要与血清中的胆汁酸盐含量升高刺激皮肤神经末梢有关。皮肤瘙痒的症状常在夜间加重，在皮肤干燥及湿热气候时也会使症状加重。肝硬化的的分级标准主要依靠肝性脑病，腹水，总胆红素，白蛋白，凝血酶原时间延长几项指标。意见建议：肝硬化属于终生性疾病，对于瘙痒应积极治疗肝硬化的情况。目前无特效治疗，关键在于阻止肝硬化进一步发展，积极防治并发症。适当减少活动，避免劳累，保证休息，以高热量，维生素丰富且易消化食物为主。具体用药应遵医嘱。

　　您好，到目前为止,可以肯定地说,癌症不会传染。当然肝癌也不会传染了!
　　如果有乙肝会传染所谓传染,简单地说,就是某种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另一个人身上。传染必须具备三个条件:传染源、传播途径及易感人群,三者缺一不可。临床资料证明,癌症病人本身并不是传染源。专家做过这样的实验,从癌症病人身上取下的癌组织直接种植在另一个人身上,并不能成活生长。尽管目前认为某些癌症的发生与某些病毒有关,如:子宫颈癌,鼻咽癌,白血病,但至今还不能证实感染上某些病毒就一定地得某种癌症的说法。

　　问题分析：您好！根据您所描述的情况来看，考虑因“痰瘀阻络”所致的“原发性胆汁性肝硬化”可能性比较大。早期发现积极合理治疗大多预后良好。
　　意见建议：建议经中医师亲自作把脉、看舌等相关检查并明确诊断后选用具有“化瘀祛痰”作用的方药如“膈下逐瘀汤合导痰汤”等加减进行治疗；也可用相关中成药如：“鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸”等；日常生活中应注意调护：清淡饮食，宜食新鲜蔬菜、豆类、粗粮，忌食辛辣、油腻、甘甜之品。忌烟酒。避免剧烈体育运动及重体力劳动。保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。祝早日康复！天天开心！

　　您好，肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。主要由于肝炎引起，肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3-5年或十数年之久。其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象。常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主，可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。建议尽早检查治疗为宜。

　　对于原发性胆汁性肝硬化分期的问题你一定要重视，你提到原发性胆汁性肝硬化分期为你解答如下。你好，根据您的描述考虑是有肝硬化，临床上这种疾病是很难治愈的，建议戒烟酒，清淡饮食。结合您的情况来看，脾大、血小板、白细胞低都主要考虑肝硬化脾功能亢进的表现！对于白细胞低，一般可以不予治疗，如果确实太低，可以使用粒细胞集落刺激因子进行升白细胞治疗！特征为肝小叶间胆管或中隔胆管的慢性非脓性炎症，胆小管管腔、管壁及其四周有炎性细胞（主要为淋巴细胞、浆细胞）浸润。

　　肝癌不会传染的，据调查，肝病在我国非常常见，特别是肝炎更是屡见不鲜。但是如果肝炎病人不加以控制，则有可能会恶化，从而向肝硬化方向发展，甚至会发展为肝癌。其实这些担心是没有必要的，因为肝癌患者出现的黄疸多数是由于肝功能受损或者胆管受压迫所造成的，并不是急性黄疸性肝炎，不会传染。
　　但是癌症的了生率与生活环境有关，所以出现癌症，有家人得癌症的家属应该预防。服用硒维康口嚼片来降低肝癌的发生率，可以缓解癌症病人的痛苦，减少化疗的副作用。
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　　您好，肝癌（liver cancer）是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。肝癌患者一旦因出现了症状而前往医院就诊，其病程大多已进入中、晚期。在临床上，中晚期的肝癌（肝恶性瘤）患者一般通过手术、放疗、化疗、介入和中药治疗等方式进行综合性的治疗。同时要注意心理疗法，科学而委婉地回答病人的所提问题，不可直言，减轻病人的受打击的程度，以免患者对治疗失去信心。

　　你好，不会的。
　　　由于酒精性肝硬化很容易引发多种并发症，因此，当检查患有酒精性肝硬化时，保证合理饮食的同时接受科学有效的治疗，对病情的好转也是很关键的;因此，此时最好在专家的指导下，进行调节，并定期检查肝功能，以便早日康复，建议酒精性肝硬化患者在日常中，要进行保肝治疗，通过含中药五味子和麦芽硒的养肝片来进行保肝治疗，提高患者的免疫力和抵抗力，改善肝功能，降低转氨酶，修复肝损伤，防治肝纤维化，避免酒精对肝脏的损害。
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　　您好，肝癌是一种恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。我国肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。对于晚期，癌细胞发生转移，一般治疗的意义不大。建议根据具体情况在专业医生的指导下进行为宜。

　　您好，具体来说。肝癌引起的原因是有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。。肝痛、乏力、纳差、消瘦是此病患者最典型的临床症状。传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。还有介入治疗、放射治疗、重要治疗等。做好肝癌的预防工作，坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针。

　　您好，肝癌患者主要临床表现：肝去疼痛，肝脏肿大，黄疸，肝硬化等，目前，手术治疗仍是根治原发性肝癌的最好手段，同时包括局部治疗，放射治疗，全身化疗，生物和免疫治疗，以及其他综合治疗，一般在早期，及时发现治疗，有治愈的可能，若是到了晚期，癌细胞发生扩撒，则治疗的希望及意义不大，所以需要早发现早治疗。具体治疗方法因人因病而异，建议去医院在专业医生的检查诊断后的指导下配合治疗

　　您好，肝癌引起的原因是有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。。肝痛、乏力、纳差、消瘦是此病患者最典型的临床症状。传统的治疗肝癌的方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有心肺功能较好，肝脏肿瘤较局限，没有转移条件的患者才适宜手术。还有介入治疗、放射治疗、重要治疗等。做好肝癌的预防工作，坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针。
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　　你好，癌症病因主要包括由脏腑气血虚亏，脾虚湿聚，痰凝血瘀，六淫邪毒入侵，邪凝毒结，七情内伤，情志抑郁等，上述因素共同导致气、血、湿、热、瘀、毒互结而成癌。肝癌病位在肝，与脾、胆、胃密切相关，主要病机是正虚于内，邪毒蕴结。从西医的角度来讲，诱发肝癌的因素主要有肝炎病毒、黄曲霉素摄入、饮用水污染、长期酗酒等。可以用蒙医药抑制和杀灭肿瘤细胞，控制病情发展，延长生存时间。