脑血管畸形影响了我的成长!【脑动静脉畸形？
提问时间:2016-02-15 01:31:53
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我十年前动脑部手术，是脑动静脉血管畸形破裂出血，之后就因为后遗症严重一直在家，我知道这个病一般是先天的，但并不是后天的几率为零，所以我很害怕它复发，我当时脑出血的时候正好我经常熬夜打瞌睡，很疲劳，我有一天早上醒来突然就头昏，所以我不知道我的血管畸形是先天的还是因为我生活不注意，不好好休息引起的，这个疑问一直困扰了我十年，我倒现在还是很忐忑，我最近又在熬夜打瞌睡，会不会引起脑部再次出血，我很害怕，还有如果不是睡觉引起的，那后天的脑血管畸形是怎么形成的呢，我是不是该注意些什么曾经治疗情况和效果：做过几次CT都没事，后来好几年不做了想得到怎样的帮助：我是先天的还是后天的脑动静脉血管畸形，会复发吗
抽搐：约有一半以上病人癫痫发作，表现为大发作或局灶性发作。以额叶、顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多，尤其是大型、大量盗血的AVM患者。癫痫发作可为首发症状，也可发生于出血或伴有脑积水时。发生率与动静脉畸形的部位及大小有关。额顶区动静脉畸形的癫痫发生率最高，达86%，额叶为85%，顶叶为58%，颞叶为56%，枕叶为55%，动静脉畸形愈大，发生率越高，“脑盗血”严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高。头痛：半数以上病人有长期头痛史，类似偏头痛，局限于一侧，可自行缓解，一般表现为阵发性非典型的偏头痛，可能与脑血管扩张有关。出血时头痛较平时剧烈，多伴呕吐。进行性神经功能障碍：发生率约40%，主要为运动或感觉性功能障碍。常发生于较大的AVM。因大量脑盗血引起脑缺血发作，出现轻偏瘫或肢体麻木。最初短暂性发作，随着发作次数增多，瘫痪可加重并成为永久性。此外，脑内多次出血亦可引起神经功能损害加重。脑盗血所致长期缺血的脑组织随着年龄增长，脑动脉广泛硬化或血栓形成，脑萎缩的进展较正常人快，神经功能障碍进行性发展亦较快较重。其他 巨大型尤其是涉及双侧额叶的AVM可伴有智力减退，癫痫及抗痫药物亦可影响智力发育，或
抽搐：约有一半以上病人癫痫发作表现为大发作或局灶性发作以额叶、顶叶及颞叶的AVM抽搐发病最多尤其是大型、大量盗血的AVM患者癫痫发作可为首发症状也可发生于出血或伴有脑积水时发生率与动静脉畸形的部位及大小有关额顶区动静脉畸形的癫痫发生率最高达86%额叶为85%顶叶为58%颞叶为56%枕叶为55%动静脉畸形愈大发生率越高脑盗血严重的大型动静脉畸形癫痫的发生率越高头痛：半数以上病人有长期头痛史类似偏头痛局限于一侧可自行缓解一般表现为阵发性非典型的偏头痛可能与脑血管扩张有关出血时头痛较平时剧烈多伴呕吐进行性神经功能障碍：发生率约40%主要为运动或感觉性功能障碍常发生于较大的AVM因大量脑盗血引起脑缺血发作出现轻偏瘫或肢体麻木最初短暂性发作随着发作次数增多瘫痪可加重并成为永久性此外脑内多次出血亦可引起神经功能损害加重脑盗血所致长期缺血的脑组织随着年龄增长脑动脉广泛硬化或血栓形成脑萎缩的进展较正常人快神经功能障碍进行性发展亦较快较重其他 巨大型尤其是涉及双侧额叶的AVM可伴有智力减退癫痫及抗痫药物亦可影响智力发育或促使智力障碍的发展较大的AVM涉及颅外或硬脑膜时病人自觉颅内有杂音幕下的AVM除SA
脑动静脉畸形的治疗目的是防止出血，减轻或纠正脑盗血，改善脑组织血供，缓解神经功能障碍，控制癫痫，提高患者生活。目前的治疗方法包括保守治疗、显微手术切除术、血管内介入检查术和立体定向放射治疗。1．保守治疗对于年龄较大，仅有癫痫症状者或位于脑重要功能区及脑深部蹭或蹭广泛深在不适宜手术者，均应采用保守治疗。保守治疗的主要目的是防止或制止出血及再出血，控制癫痫、缓解症状等。(1)保持正常生活规律：避免剧烈运动、情绪波动和劳累，保持大便通畅，高血压者适当降低血压。有出血者，应绝对卧床休息1～6周。(2)抗癫痫治疗：根据癫痫的类型选择抗癫痫药物，长期坚持规律服药，以控制癫痫发作。大发作和局限性发作可首呀妥英钠、苯巴比妥或扑米酮，精神运动性发作可选用苯妥英钠、卡马西平、硝西泮、丙戊酸钠等，失神小发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠、氯硝西泮等。一般在完全控制癫痫发作2～3年后才考虑逐渐减少药量。(3)对症治疗：有出血者可按蛛网膜下腔出血对症治疗。有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水剂降低颅内压。如血肿较大，颅内压增高严重者，则宜手术清除血肿。根据病人的症状选择不同的药物进行对症处理，以减轻病人的症状等。(4)防止
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脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生上的变异引起的脑动、静脉短路的病症，如果不仔细治疗的话很容易引起脑猝死等危害，现在脑动静脉畸形的治疗方法越来越多。对于脑动静脉畸形的治疗，目前的主要方法包括手术治疗、介入治疗、伽玛刀治疗，还有保守治疗，也就是观察。每种治疗各有优缺点，也就是说，没有哪一种治疗是绝对安全或者有效，这也说明了脑动静脉畸形治疗的复杂性。根据个人情况，选择合适的方法来进行改善。针对不同的患者要采用不同的治疗方法，这样才能有效解决病症。治疗方法包括保守治疗、放射治疗、人工栓塞、供应动脉结扎蹭切除、激光切除等。过去对手术治疗或非手术治疗存在争议，从长期观察来看，手术效果较好，故一般多主张手术治疗。但是，对于直径较大、位置较深、供血广泛的脑动静脉畸形，无论哪种治疗方法都比较困难。可以首先考虑分次的介入栓塞治疗，缩小脑动静脉畸形的体积，或者介入治疗结合手术和伽玛刀治疗等。供应动脉结扎术可用于位于大脑前动脉或大脑后动脉供应区不宜切除的蹭。但需血管造影显示清楚只有1～2条供应动脉者，开颅找到供应动脉。靠近蹭用银夹夹闭。术后需复查脑血管造影、观察手术效果。人工栓塞方法是经颈动脉或股动脉插
脑动静脉畸形的治疗办法有哪几种(1)供应动脉结扎术：可用于位于大脑前动脉或大脑后动脉供应区不宜切除的蹭。但需血管造影显示清楚只有1～2条供应动脉者，开颅找到供应动脉。靠近蹭用银夹夹闭。术后需复查脑血管造影、观察手术效果。(2)保守治疗：适于年龄较大，仅有头痛，癫痫症状者，给予药物治疗。同时并保持生活规律，避免用力劳动、劳累、情绪激动。有高血压者给予降压药物以防止蹭破裂出血。若破裂出血如血肿较大颅内压增高严重者，则宜手术清除血肿。(3)蹭切除术：血肿较大病情较重并继续发展者，则需及时清除血肿。需根据具体情况决定是否同时切除蹭。手术方法是先找到供应动脉，于靠近蹭处银夹夹闭切断。切忽远离蹭以防阻断供应邻近脑组织的分支，然后分离畸形血管，完全分离后再加闭引流静脉，将蹭摘出。对大的高血流蹭应分期手术。先行人工栓塞或手术阻断供应动脉，使蹭血流减低，改善周围脑血循环。1～2周后再作蹭切除。(4)人工栓塞：方法是经颈动脉或股动脉插入细导管(外径0．5～1．3mm，内径0．25～0．9mm)达动静脉畸形的供血动脉内，经脑血管造影检查证实后，注入栓塞材料使畸形血管团闭塞或使其血栓形成。目前用的栓塞材料有聚
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儿童脑血管畸形临床表现
1.颅内动脉瘤
在并发出血以前往往无明显的临床症状仅偶见第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ脑神经麻痹现象；或有轻微额部或眼眶部疼痛。出血时往往急性发病，可见剧烈头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。并可见抽搐、偏瘫、单瘫或失语等。病儿可因颅压增高神志逐渐昏迷。如出血限局在蛛网膜下腔，病儿可无限局体征，而仅有脑膜刺激征。小婴儿则可有前囟饱满、张力增高。脑内或硬膜下血肿依据受累的区域不同可引起神经局灶体征。如出血限局在哑区则临床表现轻微；出血范围小，生命体征可正常。首次出血病儿可获部分甚至完全恢复，但以后将会反复出血。
2.大脑大静脉的动静脉畸形
是一种较少见的脑血管畸形。本病常见于新生儿期及婴儿期。根据动静脉间分流大小，首发症状出现的年龄、临床症状可分为以下3组：
（1）新生儿 新生儿发病者大多有充血性心力衰竭，系因大量的动脉血流入静脉中，心脏不能耐受所致。病儿可表现呼吸困难及发绀，可有脑积水和惊厥。
（2）婴儿期 由于大脑大静脉明显扩张，压迫周围组织或造成导水管的狭窄，引起继发性梗阻性脑积水，查体可见头颅增大，头皮及面部静脉
儿童脑血管畸形诊断
临床特点和辅助检查特点可助诊断，但须除外其他颅内病变。
鉴别诊断
1.脑血管出血
最常见于颅脑外伤、产伤，有时血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病白血病、脑肿瘤以及获得性迟发性维生素K缺乏症等，均可并发脑血管出血。临床起病急，出现惊厥、昏迷瘫痪、颈硬以及颅内高压症状体征。腰穿脑脊液呈均匀红色，压力增高，含新鲜红细胞，数小时后出现皱缩红细胞。易并发海马沟回疝、小脑扁桃体疝，可致迅速死亡。
2.脑血管栓塞
感染性心内膜炎、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房纤颤时，心脏附壁血栓可脱落造成脑栓塞。偶尔气栓、复杂性开放性骨折的脂肪栓、血栓性静脉炎的感染栓子也可发生脑栓塞。临床起病突然，有时仅在数秒钟内发生。由于易拴入大脑中动脉而有三偏征。脑脊液常正常，或有轻微红细胞增多。急性期可有轻度意识障碍，但为期较短，颅内高压表现较轻微。脑栓塞远端因有继发性脑水肿及随后的脑软化、脑腔隙性梗死及空腔化而易遗留偏瘫痴呆。
3.脑血栓形成
法洛四联症、真性红细胞增多症、血小板增多症、弥漫性血管内凝血等血液黏滞时，可并
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检查
1.生化检查
急性蛛网膜下腔出血者脑脊液检查可见血性脑脊液，且压力增加，经1～2周后脑脊液可变黄。白细胞和蛋白轻度增高。血肿无穿破或巨大型脑血管畸形患儿，可仅有颅内压升高。
2.X线头颅平片检查
有些病例可见钙化斑点及血管沟增粗，少数有颅内压增高或松果体移位
3.脑电图检查
有人报道90%脑血管畸形病例呈现脑电图异常，多是局限性异常，仅少数为弥漫性改变。脑电图异常与病儿年龄和病期无关。脑血管畸形范围的直径在2～3cm以上或呈血肿者，脑电图改变较显著，有癫痫发作者更为多见。畸形位于顶颞叶比枕叶和后颅窝较多，呈局限性异常。
4.影像学检查
是明确脑血管病变及其部位和范围的重要方法。
（1）头颅CT扫描和磁共振（MRI）检查 MRI对于脑血管闭塞、狭窄、畸形等均具有较大诊断价值。CT扫描常可显示动静脉畸形的钙化影，脑实质出血或脑积水伴有的脑血管畸形如脑内较小的非钙化受损CT扫描常不能显示，仅靠CT扫描鉴别血管畸形或脑肿瘤往往也有困难。但是脑MRI确可显示出血管造影不能察觉小的动静脉畸形异常影像。
脑动静脉畸形是一种先天性疾患，是胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的。一般认为，在胚胎第45～60d时发生。胚胎第4周，脑原始血管网开始形成，原脑中出现原始的血液循环。以后原始血管再分化出动脉、静脉和毛细血管。在胚胎早期，原始的动脉及静脉是相互交通的，以后由于局部毛细血管发育异常，动脉及静脉仍然以直接沟通的形式遗留下来。由于没有正常毛细血管的阻力，血液直接由动脉流入静脉，使静脉因压力增大而扩张，动脉因供血多，也逐渐增粗，加上侧枝血管形成及扩大，形成迂曲、缠结、粗细不等的畸形血管团，血管壁薄弱处扩大成囊状，其内部脑动脉与静脉之间无毛细血管而直接沟通形成数量不等的瘘道。血液由供血动脉流入畸形血管团，通过瘘道直入静脉，再汇聚到1至数根引流静脉后离开血管团，流向静脉窦。由于缺乏毛细血管结构，因而产生一系列脑血流动力学的改变，出现相应的临床症状和体征。到正规医院治疗，收费合理。
手术治疗脑动静脉畸形的方法1．手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行。如有动脉移植的条件。手术时间可适当提前。2．有下列情况之一者。应紧急或尽早施行手术：①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑部损害危及生命时;③动脉瘤感染;④严重压迫邻近组织器官时;⑤有夹层动脉瘤形成时。3．手术方法①动脉瘤切除。动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前行Matas试验。手术采用低温麻醉。尽量缩短阻断血流时间。或用暂时性内。外转流。以维持脑组织的血液灌注。②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经。血管紧密粘连者。③动脉瘤切线切除。动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。④动脉瘤包囊术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。⑤动脉瘤近。远端动脉结扎。自体静脉解剖位旁路移植。瘤腔引流术。适于感染性动脉瘤。
脑动静脉畸形是一种先天性疾患是胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一般认为在胚胎第45～60d时发生胚胎第4周脑原始血管网开始形成原脑中出现原始的血液循环以后原始血管再分化出动脉、静脉和毛细血管在胚胎早期原始的动脉及静脉是相互交通的以后由于局部毛细血管发育异常动脉及静脉仍然以直接沟通的形式遗留下来由于没有正常毛细血管的阻力血液直接由动脉流入静脉使静脉因压力增大而扩张动脉因供血多也逐渐增粗加上侧枝血管形成及扩大形成迂曲、缠结、粗细不等的畸形血管团血管壁薄弱处扩大成囊状其内部脑动脉与静脉之间无毛细血管而直接沟通形成数量不等的瘘道血液由供血动脉流入畸形血管团通过瘘道直入静脉再汇聚到1至数根引流静脉后离开血管团流向静脉窦由于缺乏毛细血管结构因而产生一系列脑血流动力学的改变出现相应的临床症状和体征到正规医院治疗收费合理
儿童脑血管畸形在哪个医院医？了解下治疗方法
治疗方面可分为非手术和手术两种方法。
儿童脑血管畸形在哪个医院医？了解下治疗方法1.非手术疗法
对脑部深在的血管畸形病情危重者手术困难或一时不能立即手术者，可进行积极内科治疗。特别是蛛网膜下腔出血者，应绝对卧床休息至少4周。对精神烦躁患儿应选用适量镇静药。用甘露醇、地塞米松等以控制脑水肿。癫痫发作常为出血前相当长时间的一种主要临床征象，也可伴发于出血时或其后，即使经手术治疗，仍有不少病儿发生癫痫，故必须坚持有效的抗癫痫治疗，以防止继发性脑损害。
儿童脑血管畸形在哪个医院医？了解下治疗方法2.手术疗法
目前多主张有出血史，或病变小、手术易达到者应手术切除。婴儿脑动静脉畸形伴有脑积水者，可能需做脑室分流术。
儿童脑血管畸形病因
脑动静脉畸形最常发生在两个部位：即大脑大静脉及大脑半球静脉。大脑大静脉位于胼胝体压部的下后方，由左右大脑内静脉汇合而成，是一条短粗、壁薄且较脆弱的静脉主干，走行方向由前到后，最终注入下矢状窦，续入直窦。大脑大静脉的动静脉畸形是指大脑后动脉或小脑上动脉与大脑大静脉发生了静脉瘘，使动脉血直接流入静脉血中，因而产生一系列症状。大脑半球大静脉畸形多数位于脑皮质下，其发生的部位以大脑中动脉所供应的区域为多，其他的部位如基底神经节，脑干和小脑也受累。脑血管畸形还包括毛细血管扩张症，海绵状血管瘤等。
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可根据不同的情况，选择不同的手术方法：①有颅内出血史，脑血管造影显示AVM属史氏分级1～3．5级者，包括位于大脑功能区、大脑内侧面、外侧裂区、胼胝体、侧脑室、脑室旁、纹状体内囊丘脑区、小脑半球及小脑蚓部等部位均应考虑手术切除。但对位于下丘脑及其附近、脑干和小脑桥脑角等处的病灶，必须慎重对待，出血后能生存已不容易，手术损伤可能会带来极严重的后果。②无颅内出血史，位于大脑浅表非功能区，前中额、顶、枕叶内侧面等部位，直径以上是对脑动静脉畸形的治疗方法有哪些？这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！
问题分析：您好：颅内动静脉畸形是一种由于颅内血管先天性发育不良引起的畸形血管团，一般可见供血动脉、畸形血管团以及粗大的引流静脉；DSA是诊断的金标准，一般多自发性颅内出血而就诊时发现，仅次于颅内动脉瘤引起颅内自发性的出血。
意见建议：不知道您当时是介入治疗还是开颅手术，术后有没有定期复查等等；一般术后复发的可能性极小，后天发生的可能性也不大；但是不排除完全没有术后复发的可能，所以建议定期随访复查头颅CTA等等相关影像学检查评估病情；祝您健康！
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头痛：在脑动静脉畸形的病人中，约60％以上有长期头痛史，这可能与脑血管扩张有关。多似偏头痛，但头痛的部位与病变的位置无明显关系。脑水肿、脑积水和颅内压增高也可引起头痛，当血管畸形出血时头痛更加剧烈，并常常伴有呕吐，后颈部疼痛及活动受限等症状。
颅内出血：是脑血管畸形的最大危害，由血管破裂引起。脑动静脉畸形的血管破裂，引起蛛网膜下腔出血，其表现常较动脉瘤破裂所致为轻。如果是深静脉破裂，则引起脑内出血或脑室内出血。
偏瘫、失语等：由于脑动静脉短路引起“盗血”现象，局部脑组织缺血、缺氧逐渐加重，或颅内出血后继发脑血管痉挛，或脑实质内出血形成血肿压迫脑组织，都可造成短暂或持久的偏瘫、单肢瘫、四肢瘫、失语、面舌瘫等定位体征。癫痫：由于颅内出血对脑组织的刺激，或因脑动静脉畸形的严重的“脑盗血”现象，导致脑的弥漫性缺血，可能出现频繁的癫痫发作。
你好，脑血管畸形是胚胎早期阶段的先天性血管发育异常，根据其形态的不同可分为5类，即动静脉畸形、静脉血管瘤、静脉曲张、毛细血管扩张症和海绵状血管瘤。在脑血管畸形中以动静脉畸形最为常见。脑血管畸形又称脑血管瘤、脑动静脉血管畸形。
建议你到医院详细的检查下，然后再对症治疗。费用你可以到当地的医院详细的咨询下。
您好，脑血管畸形是人胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的一种先天性血管发育异常。脑动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的一种。建议您早点做脑血管造影检查,这个是确诊脑血管畸形的方法。若确诊是脑动静脉畸形的话，要定期复查，如果没出现并发症可以采用保守治疗，但是如果有出血的情况出现，要早期手术治疗。
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脑血管畸形瘤，伽马刀手术后可以先休息一个星期
伽马刀针对有形病灶，能起到一定的作用。因此，对于一些恶性脑膜瘤者，可结合伽玛刀等治疗，以缓解症状，减轻患者的痛苦。在手术后利用人参皂苷Rh2（人体最佳吸收含量为16.2%）胶囊通过抑制新生血管、淋巴管的生成，起到一定的预防复发和转移的作用。
