主动脉扩张，主动脉瓣中度关闭不全？
二尖瓣中度狭窄，中动脉瓣中度狭窄并重度关闭不全。左房稍大，房室间隔厚0.8，左室壁厚0.9。运动幅度分别为0.6。1.2。二尖瓣前页0.6，后叶0.5，瓣膜开放受限，最大开放幅度0.6，瓣口面积1.15，舒张其可见红五彩束甴左房狭窄瓣口进入左室，最高流速2.15，主动脉无冠瓣厚0.6，右冠瓣回声增强，至瓣口开放受限，最大开放幅度0.7，收缩期主动脉内可见以蓝色为主的五彩束，瓣膜关闭差，舒张其可见红色束达乳头肌水平，三尖瓣肺动脉瓣不增厚，开放正常，关闭均欠佳，收缩期右房内可见少许蓝色反流束，舒张期肺动脉瓣下可见少许红色反流束PW;二尖瓣口血流速度E峰；0.93，A峰2.15，收缩期主动脉瓣血流速度2.92。M超；二尖瓣前叶呈城墙样改变，
不知道，累了喘不上气，经常乏力。怎样治疗，需不需要手术？
不知道，累了喘不上气，经常乏力。怎样治疗，需不需要手术？
问题分析：您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。如您所述，患者现在的主动脉瓣关闭不全（也就是返流）已达重度，并已出现明显的临床症状，很可能需要手术治疗。但由于您没有提供客观检查的结果，现在还不能确定治疗方案。请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。
风湿性心脏病治疗
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
（一）二尖瓣狭窄：
大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
（二）二尖瓣关闭不全：
1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。
青壮年男性,患主动脉瓣关闭不全.主动脉瓣关闭不全（aortic insufficlency）可因主动脉瓣和瓣环,以及升主动脉的的病变造成男性患者多见,约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变.慢性发病者中,由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见,占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二.你的情况会发展的越来越重.
指导意见：
手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行.建议你手术治疗,依你现在的年龄,可以耐受手术,且对日后生活质量的提高有很大必要.
以上是对“主动脉扩张，主动脉瓣中度关闭不全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
指导意见：
手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行.建议你手术治疗,依你现在的年龄,可以耐受手术,且对日后生活质量的提高有很大必要.
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张,导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全.
单纯三尖瓣关闭不全而无肺动脉高压,如继发于感染性心内膜炎或创伤者,一般不需要手术治疗.积极治疗其它原因引起的心力衰竭,可改善功能性三尖瓣返流的严重程度.二尖瓣病变伴肺动脉高压及右心室显著扩大时,纠正二尖瓣异常,降低肺动脉压力后,三尖瓣关闭不全可逐渐减轻或消失而不必特别处理;病情严重的器质性三尖瓣病变者,尤其是风湿性而无严重肺动脉高压者,可施行瓣环成形术或人工心脏瓣膜置换术.
单纯三尖瓣关闭不全而无肺动脉高压,如继发于感染性心内膜炎或创伤者,一般不需要手术治疗.积极治疗其它原因引起的心力衰竭,可改善功能性三尖瓣返流的严重程度.二尖瓣病变伴肺动脉高压及右心室显著扩大时,纠正二尖瓣异常,降低肺动脉压力后,三尖瓣关闭不全可逐渐减轻或消失而不必特别处理;病情严重的器质性三尖瓣病变者,尤其是风湿性而无严重肺动脉高压者,可施行瓣环成形术或人工心脏瓣膜置换术.
病情分析： 主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改变是由于舒张期左心室内压力大大低于主动脉，大量血液返流回左心室，使左心室舒张期负荷加重（正常左心房回流和异常主动脉返流），左心室舒张末期容积逐渐增大，舒张末期压力可正常；由于血液返流主动脉内阻力下降，故早期收缩期左心室心搏量增加，射血分数正常
意见建议：治疗 避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。如果有症状的话须做手术治疗
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意见建议：治疗 避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。如果有症状的话须做手术治疗
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