颅内压升高的治疗原则？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好，患者是由于重感冒引起的，颅内压升高，比平常人高很多，脑部静脉血栓，阻塞的很长，不能通过药物疏通，可以通过手术治疗吗？石家庄有能治疗这个疾病的医院吗？谢谢！曾经治疗情况和效果：一直在医大医院，接受治疗，医生说现在医院无法治疗了，转院吧想得到怎样的帮助：指导和建议
由于各种原因导致的颅内压持续地超过2．0kPa时称颅内压增高可见于颅内正常内容物增加如脑水肿、脑积水和各种原因引起的脑血流量增加；也见于颅腔的缩小如狭颅症和颅内占位蹭如脑肿瘤、颅内血肿、脓肿和肉芽肿等 诊断要点 1．可具有引起颅内压增高的原发病的症状或体征 2．出现颅内压增高三大主征 (l)头痛这是最常见的症状多为额部及两颗用力、咳嗽、弯腰戏低头时加重 (2)呕吐开头痛剧烈时出现喷射性呕吐可伴恶心 (3)视神经乳头水肿是重要的客观体征表现为视神经乳头充血边缘模糊不清中央凹消失视盘隆起静脉怒张动脉扭曲早期生理盲点扩大进而视野向心性缩小视力减退终至失明 3．可伴不全性展神经麻痹、复视、阵发性黑朦、头晕、碎倒、意识障碍、头皮静脉怒张、血压增高、脉搏徐缓等 4．小儿可有头颅增大、颅缝增宽、囱门饱满隆起、头颅pp诊破罐音、头皮浅静脉扩张 5．腰椎穿刺：取得脑脊液送化验检查同时测压对确定病因及脑脊液压力有一定意义有明显颅内压增高表现者忌行腰穿 6．颅脑超声、头颅 X线摄片、脑室造影及 CT、核磁共振检查等对颅内某些蹭有诊断意义 治疗
脑水肿一般是指脑组织内水分增加并由此引起局部或广泛的脑体积和重量的增加然而脑组织血管床的扩张(即充血)也可引起脑体积和重量的增加后者常被称为脑肿胀但实际上二者往往并存无论从病理学或临床表现上都难以区分脑水肿可由各种颅内疾病或全身性疾病引起又存在于这些疾病的病理生理过程中并使病情进一步发展和恶化好好看看据实际情况用药1病理生理学虽然颅骨对脑组织有极好的保护作用但由于其骨性特点却不能容纳额外增加的容量在发生脑水肿时颅内容量的明显增加将导致颅内压增高后者会明显降低脑灌注压使脑组织发生缺血缺氧脑缺血继而引发血管舒张通路自我调节机制作用的开启以期维持正常脑灌注压然而血管的舒张同时会引起颅内血容量的增加进而加重脑水肿并导致颅内压进-步升高反过来又降低脑灌注压加重脑缺血缺氧从而形成一种恶性循环最终导致脑疝发生而危及患者生命s在临床上充分认识急性脑水肿是血管源性水肿(血脑屏障通透性改变)和细胞毒性水肿并存是一个统一的病理生理变化过程这一点具有重要的意义以缺血性脑梗死为例其脑水肿的病理生理过程既含血管源性水肿也含细胞中毒性水肿的成分水肿高峰出现于发病后第2或第3天所引起的占位效应可持续10天通常脑梗死面
一颅腔狭小 多见于颅骨先天性蹭和畸形颅骨异常增生症及外伤性颅骨广泛凹陷性骨折等都可引起颅腔变小使脑组织受压影响脑的正常发育和生理功能产生一系列的症状和不同程度的颅内压增高.
二脑血流量增加 各种原因引起的二氧化碳蓄积和碳酸血症；颅内各种血管性疾病如脑动静脉畸形血管瘤脑毛细血管扩张症丘脑下部鞍区或脑干等处血管运动中枢附近受到刺激后所导致的急性脑血管扩张（急性脑肿胀）；以及各种类型的严重高血压病等均可致脑血容量的增加而引起颅内压增高.
三颅内占位性蹭 是增加颅内容积破坏颅腔容量与颅内正常内容物容积之间稳态平衡导致颅内压增高的常见原因颅内血肿和颅内肿瘤是最常见因素颅内脓肿颅内肉芽肿及脑寄生虫病亦不少见.导致颅内压增高的主要原因是占据不能扩张的有限颅内空间颅内占位性蹭压迫脑组织使脑组织移位或破坏脑组织导致脑水肿而引起颅内压增高.
四脑脊液量增多 脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔循环通路发生阻塞时使脑脊液不能发生置换以缓冲颅内蹭造成颅内压增高；同时脑脊液又不断分泌必然增加其所占据的颅腔容积而造成颅内压增高.脑脊液生成过多或脑脊液吸收减少都会使脑脊液积聚起来结果引起颅内压增高.
（一）
以上是对“颅内压升高的治疗原则”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
二脑血流量增加 各种原因引起的二氧化碳蓄积和碳酸血症；颅内各种血管性疾病如脑动静脉畸形血管瘤脑毛细血管扩张症丘脑下部鞍区或脑干等处血管运动中枢附近受到刺激后所导致的急性脑血管扩张（急性脑肿胀）；以及各种类型的严重高血压病等均可致脑血容量的增加而引起颅内压增高.
三颅内占位性蹭 是增加颅内容积破坏颅腔容量与颅内正常内容物容积之间稳态平衡导致颅内压增高的常见原因颅内血肿和颅内肿瘤是最常见因素颅内脓肿颅内肉芽肿及脑寄生虫病亦不少见.导致颅内压增高的主要原因是占据不能扩张的有限颅内空间颅内占位性蹭压迫脑组织使脑组织移位或破坏脑组织导致脑水肿而引起颅内压增高.
四脑脊液量增多 脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔循环通路发生阻塞时使脑脊液不能发生置换以缓冲颅内蹭造成颅内压增高；同时脑脊液又不断分泌必然增加其所占据的颅腔容积而造成颅内压增高.脑脊液生成过多或脑脊液吸收减少都会使脑脊液积聚起来结果引起颅内压增高.
（一）
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凡由多种致病因素引起颅内容积增加侧卧位腰椎穿刺所测得的脑脊液压力超过2 kPa即为颅内压增高若出现头痛呕吐视力障碍及视乳头水肿等一系列临床表现时称为颅内压增高综合征
甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物两者各有利弊.甘露醇是单糖在体内不被吸收代谢上无活性绝大多数以原形从肾脏排出是渗透性利尿剂.它通过提高血浆胶体渗透压使脑组织内水分进入血管内脑组织体积相对缩小而达到降颅内压目的降颅内压速度快.快速静脉注射后15min内出现降颅内压作用30～60min达到高峰可维持3～8h半衰期为100min.因此根据病人病情每日可用3～6次每次用量按0 25～1 00g/kg酌情给药(250ml含50g).甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害甚至导致急性肾功能不全;同时由于影响水电解质的重吸收大量电解质从尿液中丢失使血电解质发生紊乱.对立即需要降颅内压的病人如果没有肾功能损害和心功能障碍的客观证据应首选甘露醇.甘露醇可迅速发挥降内压效果对急性脑疝的抢救非常有效但停药后会很快出现反跳(颅内压又恢复到用药前的水平)需要重复使用.
甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物两者各有利弊.甘露醇是单糖在体内不被吸收代谢上无活性绝大多数以原形从肾脏排出是渗透性利尿剂.它通过提高血浆胶体渗透压使脑组织内水分进入血管内脑组织体积相对缩小而达到降颅内压目的降颅内压速度快.快速静脉注射后15min内出现降颅内压作用30～60min达到高峰可维持3～8h半衰期为100min.因此根据病人病情每日可用3～6次每次用量按0 25～1 00g/kg酌情给药(250ml含50g).甘露醇最大的副作用是引起肾功能损害甚至导致急性肾功能不全;同时由于影响水电解质的重吸收大量电解质从尿液中丢失使血电解质发生紊乱.对立即需要降颅内压的病人如果没有肾功能损害和心功能障碍的客观证据应首选甘露醇.甘露醇可迅速发挥降内压效果对急性脑疝的抢救非常有效但停药后会很快出现反跳(颅内压又恢复到用药前的水平)需要重复使用.
您好一般情况下当发现有视神经乳头水肿头痛呕吐三主征时颅内压增高的诊断大致可以肯定但是由于病人的自觉症状常比视神经乳头水肿出现的早应及时作出以下辅助诊断以尽早诊断和治疗：CTMRIDSA头颅X线摄片腰椎穿刺.
一一般治疗：应卧床休息抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量这是降低颅压的简单方法.理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定头抬高15～30°是比较安全的可使颅内压持续降低.保持颅内静脉回流通畅应避免头部过高或颈部衣带过紧头部位置不正和患者躁动不安现象以防颅内压增高.保持环境安静舒适生命体征不稳者并密切观察病情变化.呕吐时将患者的头颈保持侧位以防误吸;保持气道通畅防止气道阻塞低氧血症和高碳酸血症并保证血氧饱和度实时监测及时吸氧.每日进液量不宜过多一般控制在2000ml左右静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水每日补钠量控制在5.6g为宜注意监测水电解质和酸碱平衡正确处理稀释性低钠综合征.二要尽早查明病因以明确诊断眷施行去除病因的治疗!祝早日康复!
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一一般治疗：应卧床休息抬高床头位置可降低脑静脉压和脑血容量这是降低颅压的简单方法.理想的头位角度应依据患者颅内压监测的个体反应而定头抬高15～30°是比较安全的可使颅内压持续降低.保持颅内静脉回流通畅应避免头部过高或颈部衣带过紧头部位置不正和患者躁动不安现象以防颅内压增高.保持环境安静舒适生命体征不稳者并密切观察病情变化.呕吐时将患者的头颈保持侧位以防误吸;保持气道通畅防止气道阻塞低氧血症和高碳酸血症并保证血氧饱和度实时监测及时吸氧.每日进液量不宜过多一般控制在2000ml左右静脉补液宜用5%葡萄糖液和0.45%氯化钠混合的低钠糖盐水每日补钠量控制在5.6g为宜注意监测水电解质和酸碱平衡正确处理稀释性低钠综合征.二要尽早查明病因以明确诊断眷施行去除病因的治疗!祝早日康复!
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