小儿肌性斜颈都是先天性的吗？？

大夫你好：我的宝宝现在四个月，一出生就有一点偏向一方睡,左右脸不对称,未有明显硬结,但现在还是经常偏向一侧,并面部不对称,但脖子可以左右转动,平时也有正的时候,请问这是斜颈吗?可以治疗吗?我想让您推荐一个比较权威的医院进行治疗，谢谢您！

　　指导意见：您好.先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变.小儿斜颈若得不到及时纠正,患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短,颈部深筋膜挛缩变厚,斜方肌变短,颈动脉鞘与血管挛缩,颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现侧弯畸形.婴儿先天性肌性斜颈,只要及时发现,合理治疗,大部分病孩在一岁以内能够治愈,重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正.哺乳时,孩子取患侧卧位.睡觉时调整卧位位置,使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧.母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉. 按摩疗法使患儿仰卧,操作者一手将患儿的头部托起,另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩,每次10~15分钟,然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下.年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗,手术时机建议在2岁.希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复.

　　先天性肌性斜颈手术过程小儿肌性斜颈又名“先天性斜颈”,“胸锁乳突肌挛缩性斜颈”,俗称“歪脖”.现代医学认为本病多与产伤,胎儿头位不正或胎头在子宫内位置处于歪斜状态等有关.上述原因使一侧胸锁乳突肌受压而血液循行受阻,引起缺血性改变,最后导致胸锁乳,突肌发生挛缩而出现斜颈.中医认为血脉运行不畅,气滞血瘀是发生斜颈的机理.1）按摩治疗斜颈,一般每日治疗1次,每次不超过15分钟.（2）按摩时,手法要轻柔,用揉,捏手法时要多采用滑石粉等介质以免擦伤患儿皮肤.用拔伸摇晃手法时,宜由轻到重,幅度由小到大,切不可突然用暴力而超出正常生理限度.（3）家长在日常给患儿哺乳,怀抱以及睡眠时有意使患儿头向健侧转动以帮助矫正畸形.（4）可配合局部温热或红外线等理疗,以促进血液循环,帮助肿块吸收.

　　先天性肌性斜颈手术过程发病原因
　　　病因不详，可能和下列因素有关
　　　(1)分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。
　　　(2)宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。
　　　(3)因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。(4)出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。发病机制
　　　发病机制尚不清楚，主要有宫内压迫学说系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸。产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。
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　　指导意见：新生儿先天肌性斜颈按摩有些可以治愈!治疗新生儿斜颈方法：用沙袋或枕头使小儿头颈保持正位.让光源幅射在有肿块的一侧因为小儿头部常转向光亮处对防止病侧肌肉挛缩有一定的帮助.在胸锁乳头肌肿块处做按摩推拿治疗.固定小儿的两侧肩部然后给头部做被动动作下颌向病侧旋转头部向正常的一侧旋转每天作１００～１５０次.让婴儿仰卧母怀两足紧贴母腹头部置于两膝外两手把患儿头轻轻转向健侧连续作２０～２５次每日作２～３遍持续作半年.生活护理：经以上治疗后不少小儿的斜颈均有不同程度的好转或治愈.若６个月后仍不见明显好转要带患儿到医院检查及考虑早期作外科矫形手术治疗以免引起小儿头面部畸形.

　　先天性肌性斜颈手术过程胸锁乳突肌切断术此为传统的术式一般都在胸、锁乳突肌的胸骨及锁骨端通过1～1.5cm长的横形切口将该肌切断。此术式简便有效易掌握亦有人主张自乳突端将该肌切断以保持颈部外表美观，适用于女孩。（2）胸锁乳突肌全切术即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除手术较大，适用于青少年患者。术中应注意切勿误伤邻近的血管及神经。（3）部分胸锁乳突肌切除术指对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除适用于年幼儿童局部肿块较明显者。（4）胸锁乳突肌延长术适用于肌肉组织尚有舒缩功能者。一般可延长2～2.5cm年长者可稍长。
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　　对斜颈患儿,在出生后两周即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动.手法要轻柔,对肿物同时进行按摩,每次牵拉15—20次,一日4-6次.在日常生活中喂奶,睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力,都可纠正姿态,有条件的可作理疗.
　　一岁以上的病儿则需手术治疗,切断挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头,同时切断该肌肉的下1/2管.术后仍要继续矫正及保持头颈部正常姿势,方可取得良好的效果.建议您可以去专业的儿童医院做对症诊断和治疗!

　　先天性肌性斜颈手术过程患者肝脏多发占位还是考虑原发肿瘤转移到肝脏引起，应该找到原发肿瘤灶，并且行AFP检查，排外原发性肝癌肝内转移的可能，原发性肝癌AFP常升高，若患者AFP明显升高则修正诊断为原发性肝癌。转移到肝脏的肿瘤常见的还是胃肠肿瘤，如果患者有上腹痛，恶心呕吐，，黑便或既往有胃溃疡病史，应行胃镜检查明确是否为胃癌。若患者大便形状和习惯改变，有便血等症状应行肠镜检查明确是否是结直肠肿瘤。肝脏转移癌的治疗方法主要是全身化疗，根据不同原发肿瘤，化疗方案各异。
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　　指导意见：新生儿肌性斜颈十分常见如果发现的早很多不需要治疗就可以自己好转的.1一般情况下在两岁以前的肌性斜颈可以自己好转但是这需要家长在平时注意纠正患儿的不良睡眠姿势这样可以保证患者的两侧肌肉的对称发育.2这种按摩可以自己进行没有必要非要到医院去就诊.3如果两岁以后还是没有得到纠正就需要到骨科就诊行患侧的胸锁乳突肌离断手术这样可以起到根治的效果.生活护理：目前不需要去医院特殊治疗只要是病情不重完全可以通过纠正生活习惯来治疗但是这需要家长的细心和耐心才能做到.

　　先天性肌性斜颈手术过程临床表现咯血，痰带血丝，发热，寒颤，咳嗽、声嘶，呼吸困难，头痛胸痛，喘鸣，体重下降，其他。1.x线检查胸透、胸片，气管体层摄片(强调正侧位片及体层摄影)。2.痰细胞学检查新鲜痰液及时固定检查。3.支气管纤维内窥镜检查活检为取得病理的主要来源。4.淋巴结活检双锁骨上淋巴结活检，前斜角肌淋巴结活检。5.体腔积液找癌细胞胸水穿刺送细胞等检查及同时用药以控胸水，不采用单纯穿刺办法。6.胸部CT检查针对具体部位的CT图象。腹部B超为常规检查。

　　你的宝宝才2个月，从年龄上说是可以完全治愈的，两个多月如果能按摩就最好按摩如果按摩没有效果，在一岁以后就要手术治疗，手术的主要目的就是打断胸锁乳突肌，风险不是很大，个人觉得选择医学院校都能成功，做了这个手术基本上都恢复了，所以你不用担心的，我要说明一点就是一定要选择好医院因为这个关系到孩子一生的幸福希望我的回答对你有帮助祝福你的宝宝早日恢复！！

　　指导意见：先天性斜颈可分两种.一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的.如半椎体畸形所致的斜颈.即先天性骨性斜颈.少见；另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的.即“先天性”肌性斜颈.相当多见.即一般所指先天性斜颈.新生儿.一旦发现本病应立即开始对肿块施以手法按摩.以增进局部血供而促使肿块软化与吸收.此对轻型者有效.甚至可免除以后的手术矫正。

　　问题分析：先天性肌性斜颈是由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所导致的。肿块通常在1年时间内变小或消失，如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈。
　　意见建议：在孩子1岁之前，可以通过按摩等方式进行保守治疗。经保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿，由于肌肉已纤维化，只有通过手术才能矫正。手术最佳年龄为1～5岁。
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　　可以到医院体检和拍片看看是否小儿斜颈的。注意抱和睡的姿势，母亲要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。这样将有利于患儿矫正。如果保守疗法失败，应该选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。手术也可达到理想的治疗效果。

　　病情分析：先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变。小儿斜颈若得不到及时纠正，患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短，颈部深筋膜挛缩变厚，斜方肌变短
　　意见建议：对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧
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　　指导意见：您好患儿19天大小发现先天性肌斜颈.先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩颈部和头面部向患侧偏斜畸形.其原因可能与臀位产产伤牵拉及子宫内外感染等有关.手法矫正治疗适合与小于1岁的婴儿.可用轻柔按摩热敷适度向健侧肩部牵拉睡眠时可用沙枕固定.生活护理：早发现早治疗效果显著.

　　指导意见：对斜颈患儿,在出生后两周即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动.手法要轻柔,对肿物同时进行按摩,每次牵拉15—20次,一日4-6次.在日常生活中喂奶,睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力,都可纠正姿态,有条件的可作理疗.

　　指导意见：你好，对于宝宝的斜颈是分为两种的，一个是骨性的斜颈，这个是需要手术治疗，按摩是没有什么效果。1.如果是肌性斜颈是可以通过按摩进行治疗。具体是可以到医院的小儿按摩专科进行，费用稍微的高一些，但是效果比较的好。2生活上是需要让宝宝保持正确的睡觉姿势，可以防止斜颈的加重。

　　指导意见：建议按摩疗法使患儿仰卧操作者一手将患儿的头部托起另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩每次10~15分钟然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下.手术矫正经以上方法治疗无效年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头以达到矫正畸形的目的.
　　以上是对“小儿肌性斜颈都是先天性的吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　指导意见：先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变。小儿斜颈若得不到及时纠正，患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短，颈部深筋膜挛缩变厚，斜方肌变短,对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时，孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在病侧