结核性胸膜炎,肺积？
我是今年1月份一天忽然感觉很劳累，晚上睡觉后觉得胸部闷，后不敢侧身睡觉，咳嗽，两周后去检查，怀疑肺结核，去结核病医院CT检查后，有胸腔积液，怀疑结核性胸膜炎，住院治疗，未抽水，抗结核治疗后，症状好转，胸水完全吸收，当时服用了激素类药物，两周后出院，继续抗结核性治疗，开始两个月服用4种药物，双号服药，两个月后复查肺部结核病灶部分钙化，改服利福平和异烟肼两种药，双号服药，但是服用半个多月后，有一天睡得比较晚，加上这个时候和男友分手，对我打击很大，胸部开始疼痛，不敢深呼吸、打哈欠和打喷嚏，胸部也感觉很闷，后去医院复查，又发现胸部积液，但是不多，不用抽水，一开始得病时候我从来没有胸部疼痛得感觉，胸闷情况也比较少，我很担心，是不是又反复了，听说这样很不好，是不是代表已经扩散了或是产生了抗药性，或是药量减少导致，我现在回家休息了大概两周，疼痛感比以前轻点，但是深呼吸还是很闷，很痛，前几天去做了X光，“右肺第一前肋间见点状影，下野外带透过度降低，该侧肋隔角消失，肋面略平直，余未见异常。”医生说胸膜有点粘连，但是我还是感觉不好，不知道胸水什么时候能吸收完全，胸膜粘连会产生什么后果，现在吃药已经快四个月
胸膜腔是位于肺和胸膜之间的一个潜在腔隙,在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体,在呼吸运动时起润滑的作用.任何因素使胸膜腔内液体形成过快或者吸收过缓,即产生胸腔积液.胸腔积液是常见的内科疾病,肺,胸膜,非外疾病均可引起,临床上常见的病因和发病机制有：1,胸膜毛细血管内静水压力增高,如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液.2,胸膜通透性增加,如胸膜炎症（肺结核,肺炎）,结缔组织病（系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎）,胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移,间皮瘤）,非梗死,膈下炎症（膈下脓肿,肝脓肿,急性胰腺炎）等,产生胸腔渗出液.3,胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症,肝硬化,肾病综合症,急性肾小球肾炎,粘液性水肿等,产生胸腔漏出液.4,壁层胸膜淋巴引流障碍,癌症淋巴管阻塞,发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液.5,损伤,主动脉瘤破裂,食管破裂,胸导管破裂等,产生血胸,脓胸和乳糜胸.6,医源性,药物,放射治疗,消化内镜检查和治疗,支气管动脉栓塞术,卵巢过度刺激综合症,液体负荷过大,冠脉搭桥手术,骨髓移植,中心静脉置管穿破和腹膜透析等,都可
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染胸膜引起的疾病主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难及胸膜腔积水根据胸膜炎的病灶改变可以将结核性胸膜炎分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种干性胸膜炎常由于肺结核蔓延至胸膜而发病除了一般的发炎以外胸痛特别厉害渗出性胸膜炎是由干性胸膜炎发展而来胸膜发炎后使得水分从血管中出来积聚在胸膜腔中就成了渗出性胸膜炎结核性胸膜炎对呼吸功能的影响干性胸膜炎对肺功能的影响与胸膜炎的部位、有无胸膜粘连及其程度有关胸膜炎刚开始时呼吸频率增加呼吸浅快在炎症消散后如果没有胸膜粘连肺功能可以完全恢复正常但如果发生胸膜粘连就会影响肺的功能渗出性胸膜炎对肺功能的影响主要撒于胸腔积水的多少少量积水不影响肺脏的扩张及呼吸运动肺功能也没有改变但如果是大量积水就会压迫肺脏限制呼吸结核性胸膜炎的症状发病时常有轻中度发烧、干咳、疲倦等症状干性胸膜炎主要症状为尖锐的针刺样胸痛疼痛很剧烈深呼吸及咳嗽时疼痛更严重浅呼吸、平卧或者侧向患病一侧躺着胸痛可以减轻所以患者呼吸常急促表浅渗出性胸膜炎在积水比较少时也出现胸痛待积水增多时胸痛反而减轻或消失形成大量积水时可引起憋气、胸闷积水越多憋气、胸闷的症状也越明显如果短时间出
单纯结核性胸膜炎合并有积液的话，可通过抽胸水结合抗结核药物治疗，不需手术治疗，但如果有脓胸，有必要进行手术治疗。以下资料供您参考：
结核性脓胸的治疗原则为控制胸膜感染和消除脓腔。在开始治疗时，必须了解是否有继发感染或支气管胸膜瘘。结核性脓胸的治疗主要是抗结核治疗，常需要联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。早期结核性爱鹏，积脓不多，经积极有效的抗结核治疗，加强营养，适当休息，有可能吸收好转。如果有大量积液，可以行胸腔穿刺抽液促进吸收，但要注意防止继发感染。在发生药物无法控制的继发感染之前应避免行胸腔闭式引流，因为结核病的病理改变使肺组织纤维化，而不能膨胀，胸腔闭式引流后脓腔不能消灭，反而会增加混合感染的机会。
(一)单纯性结核性脓胸除全身应用抗结核药外，采取反复胸腔抽脓、冲洗和抗结核药物的局部注射。一般每周抽脓2～3次，每次用生理盐水或2%碳酸氢钠冲洗脓腔，然后在脓腔内注入对氨水杨酸钠4～8g、异烟肼400～600mg或链霉素0.5～1g。经上述治疗，脓液可逐渐减少、变稀，肺脏张开，脓腔逐渐缩小乃至消失。
(二)结核性脓胸伴继发感染
以上是对“结核性胸膜炎,肺积”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
结核性脓胸的治疗原则为控制胸膜感染和消除脓腔。在开始治疗时，必须了解是否有继发感染或支气管胸膜瘘。结核性脓胸的治疗主要是抗结核治疗，常需要联合应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。早期结核性爱鹏，积脓不多，经积极有效的抗结核治疗，加强营养，适当休息，有可能吸收好转。如果有大量积液，可以行胸腔穿刺抽液促进吸收，但要注意防止继发感染。在发生药物无法控制的继发感染之前应避免行胸腔闭式引流，因为结核病的病理改变使肺组织纤维化，而不能膨胀，胸腔闭式引流后脓腔不能消灭，反而会增加混合感染的机会。
(一)单纯性结核性脓胸除全身应用抗结核药外，采取反复胸腔抽脓、冲洗和抗结核药物的局部注射。一般每周抽脓2～3次，每次用生理盐水或2%碳酸氢钠冲洗脓腔，然后在脓腔内注入对氨水杨酸钠4～8g、异烟肼400～600mg或链霉素0.5～1g。经上述治疗，脓液可逐渐减少、变稀，肺脏张开，脓腔逐渐缩小乃至消失。
(二)结核性脓胸伴继发感染
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胸腔积液可以由肺,胸膜和肺外疾病引起.其中青年人以结核性胸膜炎引起的胸腔积液多见,而中年以上患者需要排除恶性胸腔积液的可能.对于胸腔积液可以分为渗出液和漏出液,其中胸膜炎症,结缔组织病,胸膜肿瘤等产生渗出液,而充血性心衰,缩窄性心包炎,肝硬化,低蛋白血症等产生漏出液.对于胸腔积液首先要排胸片或者做B超进行胸水定位定量.其次排除心衰,肝硬化,肾病综合症和低蛋白血症引起的漏出液可能,以上疾病引起的胸腔积液多为双侧,肝硬化常伴有腹水,而低蛋白血症多伴有全身水肿.如果排除以上疾病引起的胸腔积液或者是伴有发热,胸痛等症状,首先要考虑结核性胸膜炎引起的胸腔积液.可以做个结核菌素试验即PPD试验,如果结果强阳性,一般可以诊断该病,但是阴性也不能排除,需要进一步做诊断性胸腔穿刺,抽取胸水做常规和生化以及肿瘤脱落细胞检查.
胸膜腔积水指的是各种原因导致的胸膜腔积液,其中最常见的原因是结核性胸膜炎,而且多数情况下并不一定合并活动性肺结核.其他原因还有癌性胸水,寄生虫引起的朐水,炎症引起的胸水等等.胸膜腔正常情况下是一个闭合的,负压的潜在腔体,其中只有少量润滑性液体.朐腔积液时,直接影响到肺的呼吸功能,造成朐闷气短,心跳加速等症状；积液吸收后,积液中的蛋白质会附着在胸膜腔内,造成朐膜粘连,长期影响肺功能.
你好,治疗建议：中医膏药贴敷,由于膏药用于肌表薄贴.因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的,滑膜炎因微循环畅通滑囊内积水可循环消失,使之重归于产生和吸收动态平衡而彻底康复.
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你好,治疗建议：中医膏药贴敷,由于膏药用于肌表薄贴.因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的,滑膜炎因微循环畅通滑囊内积水可循环消失,使之重归于产生和吸收动态平衡而彻底康复.
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