肾上腺囊肿是不是导致高血压的原因？？

提问时间:2016-01-31 19:19:41

患者信息：男 45岁贵州毕节地区病情描述(发病时间、主要症状等)： 2004年，作过肾上腺嗜咯细胞瘤手术，现在又发现有肾上腺囊状病变，几个月前血压高，服了一段时间的降压药，现在不服降压药基本正常，请问现在这个症状是是么意思？想得到怎样的帮助：想得到一个权威的解释，是否病情好转还是有变化曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：这次未治疗，发现手汗脚汗大，前几个月血压偏高，吃了几个月的药，现在不吃药基本正常。无遗传病史。

　　肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等.患者平时没有什么症状仅通过B超检查发现肾脏上长一个或数个囊肿.少数人也可以长多个囊肿但双侧同时存在囊肿者少见.这种囊肿的壁很薄囊内为澄清带黄色的液体囊肿大多为核桃大小.肾囊肿发生原因还不10分清楚一般认为属于肾脏退行性变因而发病者多为老年人.小的囊肿不会引起任何症状.近来由于B超检查的广泛开展所以发现有肾囊肿者也增多了.肾囊肿的主要临床症状绝大多数肾囊肿并无症状.部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张使肾包膜张力增大肾蒂受到牵拉或者使邻近器官受压引起.另外肾脏多囊导致肾脏含水量大变得沉重下坠牵拉也会引起腰部疼痛.疼痛的特点为隐痛、钝痛固定于一侧或双侧向下部及腰背部放射.如有囊内出血或继发感染则会使疼痛突然加剧.如合并结石或出血后血块阻塞尿路则可出现肾绞痛.②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿.发作呈周期性.发作时腰痛常加剧剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重.出血原因是因为囊壁下方有许多动脉由于压力增加或合并感染使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血.③腹部肿块：有时为患者

　　糖尿病，痛风，高血压都是导致肾功能损害的诱因，如果控制不佳就会诱发为糖尿病肾病，痛风性肾病和高血压肾病。导致肾脏受损害加重。你密切控制血糖，降低血尿酸水平，控制血压。以延缓肾功能损害。最好住院治疗，把血压血糖调整到最佳水平。直接暴力打击：外伤的着力点很重要，如果直接打击腹部，肾损伤发生率为10.0%～20.1%，腰部受到打击则为60%左右。致伤原因以撞击为主，其次为跌落、交通事故等。国外以交通事故居首，占50%以上，最高的达80%。体育运动时除被他人或球类撞击受伤外，身体突然旋转或强烈的肌肉收缩也可以发生肾损伤。此类损伤以镜下血尿多见，即所谓的运动性血尿，右肾多见。Fancz等曾利用计算机模拟肾脏的二维模型，研究肾脏受到打击时，肾脏内能量的传导和压力的分配，他们发现最大压力点出现在肾实质边缘，而且该压力点的压力还受肾盂内的静水压以及肾实质内是否存在肾囊肿的影响，当肾盂内的静水压高或肾实质内存在肾囊肿时，在同样的外力打击下肾实质边缘最大压力点的压力也随之提高。这与临床所见在受到腹部钝性打击时肾脏损伤多出现在肾脏表面以及在梗阻积水的肾脏和伴有肾囊肿的肾脏更易出现肾损伤相符。

　　绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：
　　①腰、腹部不适或疼痛：其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。
　　②血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
　　③腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。
　　④蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征。
　　⑤高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常时，已有5
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　　绝大多数肾囊肿并无症状。体格检查多为正常，偶于肾区可触及或叩及一包块。若囊肿发生感染时，胁腹部可有压痛。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状：
　　　1.腰、腹部不适或疼痛
　　　其原因是由于肾脏肿大和扩张，使肾包膜张力增大，肾蒂受到牵拉，或者使邻近器官受压引起。另外，肾脏多囊导致肾脏含水量大，变得沉重，下坠牵拉，也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染，则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路，则可出现肾绞痛。
　　　2.血尿
　　　可表现为镜下血尿或肉眼血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧，剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉，由于压力增加或合并感染，使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
　　　3.腹部肿块
　　　有时为患者就诊的主要原因，60%～80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言，肾脏愈大，肾功能愈差。
　　　4.蛋白

　　配色华丽的丹青，造型秀丽的藻井，使建筑更为庄严肃穆，异常壮丽。殿前方的广场就是百官朝会之地，广场的地面铺以，孤岛，仍然不失幽默，偶然看到一块纪上刻有字样，便说是“怕太太”（首字拼音PTT）发行的，还出一系列新“三从四得”，太太
　　血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者，以肾结核的可能性较大;如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿，血压增高及发热等症状，可能是急性肾炎;如血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛者，大多为急性膀胱炎;如排尿不畅、尿道口不痛，但肉眼见淡红色尿或显微镜下见红细胞微量者，多为前列腺炎症;血尿伴腰痛症状者，有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者，可能为肾或输尿管结石;年龄在40岁以上，无明显症状和疼痛的血尿，可能有泌尿系统肿瘤;血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者，如症状在卧床休息后好转，体力活动增加后加重，则肾下垂的可能性较大;如血尿伴全身其他部位出血者，可能由血液病引起。建议及时到医院进行治疗，正规医院，疗效更有保障。
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　　血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致，如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。对泌尿外科来说，肉眼血尿的临床意义更为重要，应引起高度重视。诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。对于血尿患者的诊断，就是要解决定位和定性两个问题，即血液来自何处和出血的原因。
　　　小便有血的原因是什么-常见疾病
　　　1．泌尿系结石：其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。
　　　2．泌尿生殖系感染：如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。
　　　3．原发性肾炎：其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。
　　　4．继发性肾炎：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病。
　　　5．泌尿生殖系肿瘤：有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。
　　　6．其他泌尿系疾病：如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

　　病情分析：单纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的，尚不明了。其起源可能与多囊肾相似，只不过是程度不同而已。目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因，所以若非十分必要，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏的发生。
　　意见建议：手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。
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　　肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查，包括尿常规、尿培养，每半年至一年进行一次肾功能检查，包括内生肌酐清除率。由于感染是该病恶化的重要原因，所以若非十分必要，不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大，不仅易于感染，易于复发，而且经过长期观察，该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事，因为肾表面的囊肿可以切掉，但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时，可以进行手术探查，如果证实为良性囊肿，可将肾表面的囊壁切除，边缘用肠线与肾实质连续缝合，残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏，对侧肾功能正常者，可行肾切除术。

　　血尿常见于以下疾病：
　　 1、急性肾小球肾炎血尿伴尿少、蛋白尿、浮肿、高血压、发病前一周患扁桃体炎。
　　 2、肾盂肾炎、血尿伴尿痛、尿急、尿频、腰痛、发烧。
　　 3、泌尿系统结石特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿痛等症状。
　　 4、肾结核有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿痛逐渐加重。
　　 5、肾及尿路损伤多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等。
　　 6、过敏性紫癜这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点2～4周后出现血尿。
　　 7、全身性疾病维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿。
　　 8、药物性血尿有些药物对肾脏有损害，服用后可引起血尿。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等。
　　 9、暂时性血尿饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

　　您好，尿血是不可轻视的症状，出现尿血，一定要及时到正规的男科医院检查，确诊后，才能进一步的对症治疗，临床研究发现，出现尿血主要有以下的几种可能。
　　1、[1] 肾及尿路损伤：多有腰部或腹部外伤史，如挫伤、撞伤、摔伤等；
　　2、肾结核：有血尿者占90%以上，特点是尿急、尿频、尿血、腰痛逐渐加重；
　　3、泌尿系统结石：特点是血尿伴肾绞痛，或有排尿中断、排尿困难、尿血、腰痛等症状；
　　4、药物性血尿：有些药物对肾脏有损害，服用后可引起尿血、腰痛。如庆大霉素、四环素、磺胺类药物、卡那霉素等等；
　　5、全身性疾病：维生素C、维生素K缺乏症，血液病如白血病、血友病可引起血尿；
　　6、过敏性紫癜：这种病皮肤有出血点，胃肠道出血，关节痛。皮肤有出血点24周后出现血尿；
　　7、暂时性血尿：饮水过少引起，增加饮水，稀释尿液后很快消失。

　　你好，我是在线医生，感谢您的垂询。
　　正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外，应结合病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致，如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。
　　建议您到专业医院的生殖泌尿感染诊疗中心就诊，只有到医院做检查，才能得到科学的诊断，针对性治疗。

　　减速伤：多见于从高处跌下足跟或臀部着地以及发生交通事故时身体突然减速时，肾脏由于惯性作用，继续下降或猛烈的撞击肋骨或腰椎造成肾脏实质或肾蒂的损伤。由于肾脏急剧移位，肾蒂受到猛烈的向上或向下的牵拉，血管外膜及肌层被伸张，但无弹性的内膜则发生不同程度的挫伤或断裂，导致内膜下出血，管腔狭窄或血栓形成。较严重之损伤可使血管肌层和外膜破裂导致血管撕裂或断裂。冲击伤：冲击伤所致的肾脏损伤较少见且相对较轻，但其合并存在的心、肺、肝、脾、肠、胰腺损伤却很常见且较重。肾脏的损伤主要表现为包膜下或实质的斑块状出血，偶见有小的撕裂或梗死。其产生的损伤主要是由于冲击波超压和动压的作用所致，负压也可能有一定的作用。

　　专家指出，血尿可以发病于泌尿系统的任何部位，因此在治疗中必须首先查明病因，才能制定有效的治疗方案。在临床中引起血尿的泌尿疾病常见的有： 1、前列腺增生引起的尿血前列腺增生症可以说是老年男性最常见的疾病，尿血是前列腺增生症的一个较常见的症状，这是由于前列腺体增大后，前列腺表面的黏膜内毛细血管出现充血，扩张，扭曲。当受到膀胱收缩或增大的前列腺牵拉时，这些毛细血管就会破裂，引起尿血。 2、泌尿感染引起的血尿肾性血尿是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿，多见于泌尿感染患者。如果治疗不彻底，反复发作或失治误治，病情不能得到切实有效的控制，最终导致尿毒症。
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　　血尿的原因非常复杂，有上百种疾病可以引起血尿，要正确诊断并不那么容易。
　　如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血，这可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板减少、过敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不过是全身出血的一种表现。
　　如果血尿伴有发烧、关节肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时，可能为结缔组织性疾病(如全身性红斑狼疮、结节性动脉炎等)。
　　如果血尿伴有高血压、浮肿、蛋白尿时多为肾小球肾炎。
　　如果血尿伴有腰腹部隐痛不适，尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。
　　如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛，以肾、输尿管结石的可能性最大，特别是痛得在床上辗转不安，多为输尿管结石。

　　你好，正常的尿液含有极少量的红细胞。未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个，如果超过此数，即为血尿。血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石，如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等为多见。此外，应结合病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因进行综合判断。血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致，如心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。建议您到院生殖泌尿感染诊疗中心就诊，只有到医院做检查，才能得到科学的诊断，针对性治疗。
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　　病情分析：常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等。病因不清。患者绝大多数为成年人，儿童中少见。男性多于女性。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，50岁以上的人群，约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿，70岁以上的人中患病率高达90%。
　　意见建议：单纯肾囊肿的囊壁薄而透明，内含淡黄色清亮液体，如有过炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。囊肿与肾盂不相通，壁内衬以单层扁平上皮细胞。较小的单纯肾囊肿生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，需定期观察；对于直径大于4cm的单纯肾囊肿、增大迅速的囊肿、或是可疑恶变的囊肿，应考虑手术治疗。

　　其实对于你想知道的问题，一个就是是不是原发性高血压，这就要看有没有其它的疾病引起高血压的，目前看，没有，所以是一个原因不明的高血压，因此可以认定为原发性高血压。
　　指导意见：
　　肾囊肿1CM多和双肾结石的问题，建议肾囊肿如果没有明显的压迫引起的疼痛，可以暂不手术，注意观察是不是增大即可，对于双肾结石，0.7CM还是有可能排出来的，再说有结石必定造成感染，所以至少要进行抗感染治疗。总体来说，高血压、肾囊肿及结石上面都是按西医分析，如果按中医考虑，还是可以治疗的，建议用中医治疗，只要辩证准确、用药得当，疗效还是比较好的。祝早日康复！

　　病情分析：你好,是可以的.嗜铬细胞肿瘤,原发性醛固酮增多症,库欣综合征都是肾上腺肿瘤后的表现,高血压是它们的表现的一个方面.
　　意见建议：患者低血钾（2.7）高血压,肾上腺肿物,考虑原发性醛固酮增多症.系肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致.长期高血压伴顽固的低血钾为特征,可有肌无力,周期性麻痹,烦渴,多尿等.血压多为轻,中度增高.实验室检查有低血钾,高血钠,代谢性碱中毒,血浆肾素活性降低,尿醛固酮排泄增多等.螺内酯（安体疏通）试验阳性具有诊断价值.超声,放射性核素,此可作定位诊断.可以手术治疗或药物治疗,手术效果好.

　　病情分析：按病因分类，肾囊肿多数属于先天性（遗传性），少数是后天性的或未定性的。
　　意见建议：病因不清。患者绝大多数为成年人，儿童中少见。男性多于女性。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，50岁以上的人群，约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿，70岁以上的人中患病率高达90%。不过您不必太担心，如果是单纯肾囊肿，其进展缓慢，预后良好，无自觉症状或压迫梗阻等病变者，不须外科治疗干预，亦不需口服药物，不影响日常生活，半年或一年复查一次B超即可。
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　　根据你的病情描述，主要病情表现为肾囊肿、高血压和肾结石的情况，经过治疗，但效果并不是很明显。
　　指导意见：
　　首先，针对肾囊肿的治疗是比较复杂的，因为肾脏的结构比较复杂和脆弱，结合还存在结石的情况，过度的医疗可能会导致肾功能的衰竭，所以针对你的情况应该按照医嘱暂时不用治疗。针对你的血压情况，这种舒张压处于临界值的高血压可能并不是真正意义上的高血压，大多可能是不需要药物治疗的，建议从生活中进行调节，低盐低脂饮食，适量锻炼，放松心情。