老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理？
提问时间:2016-01-28 22:46:04
做B超后说是急性胆囊炎
、胆总管结石。当天下午两点行
胆囊切除术、胆总管探查取石并“T''型管引流术，手术中胆囊切除后没找着胆管，又请别院医生过来做完手术。住院 15天，出院后腹部切口内出现多个硬疙瘩，两个月左右疙瘩破溃脓液流出。
腹部切口化脓后医生说是线头不吸收。完全对吗？
、胆总管结石。当天下午两点行
胆囊切除术、胆总管探查取石并“T''型管引流术，手术中胆囊切除后没找着胆管，又请别院医生过来做完手术。住院 15天，出院后腹部切口内出现多个硬疙瘩，两个月左右疙瘩破溃脓液流出。
腹部切口化脓后医生说是线头不吸收。完全对吗？
病情分析:胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成是最常见的胆道系统疾病.结石阻塞胆管引起胆汁淤滞继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛发冷发热黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)症状反复久之出现胆汁性肝硬化继而出现门静脉高压症.胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石主要为胆色素结石或混合性结石.继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者主要为胆固醇结石.根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石.肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管或局限于某叶胆管其中以左外叶和右后叶多见.
意见建议:肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅预防胆石再发.常用手术方法有以下几种：1胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石胆管上下端
意见建议:肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅预防胆石再发.常用手术方法有以下几种：1胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石胆管上下端
病情分析:爱吃肉饮酒比较肥胖不爱吃早餐容易得胆结石但不清楚有消化疾病的人减肥的人素食主义者不良生活习惯（吸烟缺乏锻炼）工作紧张心理压力大的人也很容易得胆结石.中医认为其主要原因是违背人体内的阴阳平衡导致消化及代谢紊乱而得病.
意见建议:一般的原则是先药物后手术具体到个人就要根据病情来决定了.如果属于非结石性胆囊炎经长期药物治疗不见好转影响到进食和生活应该手术切除.如果因结石引起就要看胆囊是否有功能现在的观点是有功能的胆囊应该采用保胆取是的方法来解决.生活护理:饮食起居情志调节均须兼顾中医认为人有五脏六腑胆为六腑之一又为中精之腑内藏金汁（胆汁）胆附属于肝主疏泄其作用是调节胆汁的储藏与排泄参与水谷精微的消化与吸收肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系.如饮食失节寒温不适情志损伤等因素刺激可引起人的肝胆失其调节与疏泄则体内湿热内生气机不畅；久则湿热煎熬胆汁成石；胆石停留湿热不清进一步发展可导致体内热盛蕴毒毒热或熏蒸肌肤发黄或深陷营血发厥引起全身性的危重症候.老百姓都知道爱吃肉饮酒肥胖不爱吃早餐容易患胆石症殊不知一些患消化疾病减肥素食主义不良生活习惯（吸烟
意见建议:一般的原则是先药物后手术具体到个人就要根据病情来决定了.如果属于非结石性胆囊炎经长期药物治疗不见好转影响到进食和生活应该手术切除.如果因结石引起就要看胆囊是否有功能现在的观点是有功能的胆囊应该采用保胆取是的方法来解决.生活护理:饮食起居情志调节均须兼顾中医认为人有五脏六腑胆为六腑之一又为中精之腑内藏金汁（胆汁）胆附属于肝主疏泄其作用是调节胆汁的储藏与排泄参与水谷精微的消化与吸收肝胆功能的正常与否与胆石症有直接的关系.如饮食失节寒温不适情志损伤等因素刺激可引起人的肝胆失其调节与疏泄则体内湿热内生气机不畅；久则湿热煎熬胆汁成石；胆石停留湿热不清进一步发展可导致体内热盛蕴毒毒热或熏蒸肌肤发黄或深陷营血发厥引起全身性的危重症候.老百姓都知道爱吃肉饮酒肥胖不爱吃早餐容易患胆石症殊不知一些患消化疾病减肥素食主义不良生活习惯（吸烟
病情分析:结石阻塞胆管引起胆汁淤滞继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛发冷发热黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)症状反复久之出现胆汁性肝硬化继而出现门静脉高压症.胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石主要为胆色素结石或混合性结石.继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者主要为胆固醇结石.根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石.肝外胆管结石多位于胆总管下端；肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管或局限于某叶胆管其中以左外叶和右后叶多见.
意见建议:肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅预防胆石再发.常用手术方法有以下几种：1胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石胆管上下端通畅无狭窄或其他病变者.若伴有胆囊结石和
以上是对“老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议:肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅预防胆石再发.常用手术方法有以下几种：1胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石胆管上下端通畅无狭窄或其他病变者.若伴有胆囊结石和
以上是对“老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析:肝内胆管结石病的治疗原则是解除梗阻祛除病灶和通畅引流.这三方面紧密相连缺一不可解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键；祛除病灶是手术治疗的核心同时又常是解除梗阻的重要手段；而通畅引流则是防止感染复发和结石再生的措施但又必须以解除梗阻和祛除病灶为前提.
意见建议:1肝叶切除术此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病以后广为应用.由于切除病变的肝组织祛除化脓性病灶增加了手术的彻底性有利于提高手术的疗效.肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石肝胆管多发性狭窄或并发有慢性肝脓肿或有肝胆管外瘘或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间.2胆肠吻合术胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合其桥攀应不少于50cm.胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄否则不应进行胆肠吻合.胆肠吻合口要求低位大口径（如盆式吻合）粘膜对粘膜吻合等.3胆管引流术胆管引流术仅适应于某些特殊的病例如急诊病人或合并
意见建议:1肝叶切除术此术是1958年黄志强教授首先倡导使用于肝内胆管结石病以后广为应用.由于切除病变的肝组织祛除化脓性病灶增加了手术的彻底性有利于提高手术的疗效.肝叶切除包括治愈性肝切除和辅助性肝切除.治愈性肝切除的适应症包括某一肝叶（段）狭窄及结石肝胆管多发性狭窄或并发有慢性肝脓肿或有肝胆管外瘘或疑有癌变者.辅助性肝切除的目的是以切除肝方叶或肝中叶下段肝组织使肝内胆管得到充分的显露增加处理肝门部胆管病变或胆肠吻合的空间.2胆肠吻合术胆肠吻合术的基本术式是胆管空肠Roux-Y吻合其桥攀应不少于50cm.胆肠吻合术的基本前提是祛除病灶和解除结石或胆管狭窄否则不应进行胆肠吻合.胆肠吻合口要求低位大口径（如盆式吻合）粘膜对粘膜吻合等.3胆管引流术胆管引流术仅适应于某些特殊的病例如急诊病人或合并
病情分析:胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成是最常见的胆道系统疾病.结石阻塞胆管引起胆汁淤滞继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛发冷发热黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)症状反复久之出现胆汁性肝硬化继而出现门静脉高压症.病人三十年前曾经做过胆囊摘除.
意见建议:建议手术治疗肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅预防胆石再发.常用手术方法有以下几种：1胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石胆管上下端通畅无狭窄或其他病变者.若伴有胆囊结石和胆囊炎可同时行胆囊切除术.有条件者可采用术中胆管造影B超检查或纤维胆道镜检查有助于减少胆石残留率.如非手术疗法不成功症状反复发作或加重则需手术治疗.2胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术.适用于①胆总管扩张≥2.5cm下端有炎
以上是对“老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议:建议手术治疗肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主.手术治疗的原则是：①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅预防胆石再发.常用手术方法有以下几种：1胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石胆管上下端通畅无狭窄或其他病变者.若伴有胆囊结石和胆囊炎可同时行胆囊切除术.有条件者可采用术中胆管造影B超检查或纤维胆道镜检查有助于减少胆石残留率.如非手术疗法不成功症状反复发作或加重则需手术治疗.2胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术.适用于①胆总管扩张≥2.5cm下端有炎
以上是对“老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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