外科治疗主动脉夹层的手术方法有哪些？？
提问时间:2016-01-27 09:54:40
请问南昌有哪家医院可以做主动脉夹层手术？手术费用多少？我爸爸一直有高血压，有一个月停药了，今年大年初二早上三点多突然胸和背部疼痛，诊断为主动脉夹层I型。在北京阜外心血管医院观察室十多天一直都不能住院，大夫就急着要我们交十五万，对于一般的工薪家庭的我措手不及，预计也要总用二十万吧，想先住院再凑钱做手术，可是一直让我爸在观察室每天要用一千多，就打一袋葡萄糖和血压监控，都不知道怎么用的。但我后来托朋友打听阜外做这手术全部只要花十二万左右。没办法在观察室十多天就回县里的医院控制血压。等凑齐钱后再想去北京哪个医院做手术。听说北京安贞医院会做这手术，不知道怎么样？有没有知道的请告知。怎样做此手术？要换人工血管费用多少？有危险吗？不做会怎样？这病是和摔伤有关吗？我爸是工作时检查县里卫生掉进下水道，当时就起不来，还是几个同事搀扶这他起来，领导都说送他去医院的，可我爸觉得没什么大碍在家休息了几天又去上班了，都过一个月多才突然胸痛，找单位没有证据不承认怎么办？难道工伤当时没有去医院没有证据单位不管吗？怎么办啊？ 急切答复－谢谢！扫描结果：1.主动脉几乎全程可见内膜片影，向下累及肾动脉开口以远内膜片形态不规
不要太担扰,积极治疗预后还是比较好的.
分非手术治疗和手术治疗.
(1)非手术治疗 适用于急性病例,一旦疑为主脉夹层动脉瘤,就立即给予处理,其目的是为了防止夹层血肿扩展.因为夹层血肿不断扩展,可使重要脏器受压,造成脏器缺血与功能障碍,血肿向外破裂等,这势必会严重危及病人生命,所以,必须降低收缩压和心室喷射速度,以减少对主动脉的激惹作用.
①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射.因该药有抑制呼吸等副作用,应由内科医师应用.
②降压：尽快将收缩压降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg ) 以下,可用硝普钠静脉滴注,以减轻心脏后负荷和降压,但应注意按血压控制水平,及时调节滴速.另外,还可给予β受体阻滞剂,如倍他乐克,心得安等,以减轻心肌收缩力和减慢心率.疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展,治疗显效的指标,只有疼痛缓解后,才可行主动脉造影检查.
(2)手术治疗 主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高.近端夹层内科治疗病死率约 70%,外科治疗病死率约30%.远端夹层内科治疗组为20%,外科治疗组为50%.内科治疗组复发
分非手术治疗和手术治疗.
(1)非手术治疗 适用于急性病例,一旦疑为主脉夹层动脉瘤,就立即给予处理,其目的是为了防止夹层血肿扩展.因为夹层血肿不断扩展,可使重要脏器受压,造成脏器缺血与功能障碍,血肿向外破裂等,这势必会严重危及病人生命,所以,必须降低收缩压和心室喷射速度,以减少对主动脉的激惹作用.
①止痛：可用杜冷丁或吗啡静脉注射.因该药有抑制呼吸等副作用,应由内科医师应用.
②降压：尽快将收缩压降至13.3~16.0kPa(100~120mmHg ) 以下,可用硝普钠静脉滴注,以减轻心脏后负荷和降压,但应注意按血压控制水平,及时调节滴速.另外,还可给予β受体阻滞剂,如倍他乐克,心得安等,以减轻心肌收缩力和减慢心率.疼痛缓解是夹层动脉瘤停止发展,治疗显效的指标,只有疼痛缓解后,才可行主动脉造影检查.
(2)手术治疗 主动脉夹层动脉瘤在急性期(6周内)病死率很高.近端夹层内科治疗病死率约 70%,外科治疗病死率约30%.远端夹层内科治疗组为20%,外科治疗组为50%.内科治疗组复发
病情分析： 主动脉腔内支架植入术有一定的适应症。不是所有动脉瘤都可以这么治疗。由于使用支架，费用并不比传统手术便宜。如果不按照科学的适应症来做，会出大问题。因为相对传统手术，其技术要求很低，国内很多医院在不能做传统手术的情况下只做支架，导致此类手术扩大化，出了不少问题。传统手术是心脏手术中难度很大的手术，很多医生做不了。夹层的部位不同，范围不同，治疗的方法也不同。有些病人，就应该放支架，有些病人，就需要手术，而有些病人两种方法都可以采用。按照病人的具体情况选择最佳的治疗方法，让病人从中获得最大的收益，而不是从是否可以报销、大夫是否会这种方法等其他角度去考虑问题而置病人的最佳利益而不顾，这是所有人都应该做的。
主动脉夹层3型支架手术述后三月。复诊做了加强CT，CT显示支架情况较好，病情基本稳定，假腔内已形成血栓
做动脉夹层血管成形术的手术指证之一即是夹层占三分之二，影响血供，假腔形成血栓，说明手术很成功，效果比较好。假腔一般不会对真腔产生大的影响，但是如果要恢复到正常水平，那是不可能的了。其应该注意饮食和长期规律服药。尤其是控制血压。
患者在精神上不如以前那么良好了，甚至有时候反应迟钝，目光呆滞，不是手术的原因。可能的原因是脑部血管供应不足，产生的认知功能障碍，如果患者不长期注意病情发展，进展为痴呆的可能性很大。
以上是对“外科治疗主动脉夹层的手术方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
做动脉夹层血管成形术的手术指证之一即是夹层占三分之二，影响血供，假腔形成血栓，说明手术很成功，效果比较好。假腔一般不会对真腔产生大的影响，但是如果要恢复到正常水平，那是不可能的了。其应该注意饮食和长期规律服药。尤其是控制血压。
患者在精神上不如以前那么良好了，甚至有时候反应迟钝，目光呆滞，不是手术的原因。可能的原因是脑部血管供应不足，产生的认知功能障碍，如果患者不长期注意病情发展，进展为痴呆的可能性很大。
以上是对“外科治疗主动脉夹层的手术方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
指导意见：动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。从而导致一些列包括撕裂样疼痛的表现。是主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用的结果。治疗手段主要包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。其中腔内介入修复技术丰富了主动脉夹层的治疗手段，并且使手术的创伤性减小，安全性增加。
恢复得不错，可是你描述的反应迟钝、目光呆滞等症状已经属于神经内科范畴了，应该请神内来给你会诊看看。
现在看来会有一定的影响，但是不必过于担心心血管的问题。看了你的描述，我现在担心的事会不会脑血管也出了什么问题，比如栓塞。建议你有机会的话作一个MRI+MRA的检查，早期发现的话也好尽早治疗，当然，如果没事就是最好的了。
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现在看来会有一定的影响，但是不必过于担心心血管的问题。看了你的描述，我现在担心的事会不会脑血管也出了什么问题，比如栓塞。建议你有机会的话作一个MRI+MRA的检查，早期发现的话也好尽早治疗，当然，如果没事就是最好的了。
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