甲状腺结节有钙化点是亚急性甲状腺炎吗？
提问时间:2016-01-23 00:38:12
体检：肺部多个钙化点，吸气时感肺部不适2013年4月参加单位体检，发现多发性甲状腺结节，最大的一个0.6*0.4，7月又做了B超大小没变化。甲状腺功能测定，T3值是0.98nmol/L， 另外，体检胸透时发现肺部有片状阴影，CT影像诊断（7月1日）：左肺上叶舌段、右肺中叶炎性改变；右肺下页结节影，考虑陈旧性病变，结核球不除外，请结合临床病史：层面内肝脏多发类圆形低密度影，考虑囊肿，请结合临床及其他检查， 2006年曾患胸膜炎，治愈后胸膜有些粘连，所以吸气的时候左肺感到不适，后来就没感觉了， 2012年4月单位体检胸透时没有发现右肺片状阴影，医生只告诉我说左肺有。 2012年冬天我咳嗽了很长时间大概有一个多月，（没发烧），只是断断续续地口服了一些消炎药和含片。 今年4月单位体检的时候吸气时肺部也没什么感觉，知道直到最近才感到吸气的时候右肺部不适，所以才做了CT检查 这些疾病是如何发生的：以后会有什么结果：该如何治疗：生活中面应该注意什么。 谢谢医生！
1. 临床表现
(1) . 结节性甲状腺肿
以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
(2) . 结节性毒性甲状腺肿
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
(3). 炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒
(1) . 结节性甲状腺肿
以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。
(2) . 结节性毒性甲状腺肿
本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。
(3). 炎性结节
分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒
辅助检查
(1)、 甲状腺B超检查
可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
(2)、 甲状腺核素扫描
根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。
(3)、 颈部X线检查
结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
(4)、 甲状腺细针穿刺细胞学检查
该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。
(5)、 甲状腺功能测定
功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正
(1)、 甲状腺B超检查
可显示结节为实性、囊性或混合性病变，单个的实性结节，恶性的可能性较高，混合性结节同样也有恶性的可能，而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
(2)、 甲状腺核素扫描
根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“ 冷结节”。
(3)、 颈部X线检查
结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
(4)、 甲状腺细针穿刺细胞学检查
该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。
(5)、 甲状腺功能测定
功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正
病因病机】 与病毒感染有关。起病前常有上呼吸道感染。发病时，患者血清中对某些病毒的抗体滴定度增高，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。
【临床表现】 起病急，之前常有上呼吸道感染。首先出现乏力与全身不适，并出现甲状腺部位疼痛，可放射至下颌，耳部或枕骨部。同时出现全身症状，包括畏寒，发热，食欲下降等。体检发现：甲状腺轻度肿大，常有结节出现，有明显压痛。本病大多持续数周，可自行缓解，但可复发。整个病程一般持续2-3个月。
【诊断依据】 根据其临床表现与实验室检查。患者有甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛，伴有全身症状，红细胞沉降率明显加速，甲状腺摄碘率明显降低>10%，即可确诊。
【治疗方案】 治疗原则
控制症状。
用药原则
轻症病例用阿司匹林，吲哚美辛等非甾体类即足以控制症状。有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔控制症状。疗程一般为１－２月。
以上是对“甲状腺结节有钙化点是亚急性甲状腺炎吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
【临床表现】 起病急，之前常有上呼吸道感染。首先出现乏力与全身不适，并出现甲状腺部位疼痛，可放射至下颌，耳部或枕骨部。同时出现全身症状，包括畏寒，发热，食欲下降等。体检发现：甲状腺轻度肿大，常有结节出现，有明显压痛。本病大多持续数周，可自行缓解，但可复发。整个病程一般持续2-3个月。
【诊断依据】 根据其临床表现与实验室检查。患者有甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛，伴有全身症状，红细胞沉降率明显加速，甲状腺摄碘率明显降低>10%，即可确诊。
【治疗方案】 治疗原则
控制症状。
用药原则
轻症病例用阿司匹林，吲哚美辛等非甾体类即足以控制症状。有甲状腺毒症者可给予普萘洛尔控制症状。疗程一般为１－２月。
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甲状腺炎分三种，急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎，亚甲炎主要表现甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛及全身显著炎症反应，有时可找到邻近或远处感染灶；白细胞明显增高，核左移；甲状腺功能及I摄取率多数正常，慢性甲状腺炎也叫做桥本氏甲状腺炎，桥本病病情缓慢，病程较长，早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均达2～4年。常见全身乏力，许多患者没有咽喉部不适感，10%～20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛，偶尔有轻压痛。
甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但之地较软。hxh
甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大，但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时，甲状腺质地韧，表面光滑或细沙粒状，也可呈大小不等的结节状，一般与周围组织无黏连，吞咽运动时可上下移动。颈部淋巴结一般不肿大，少数病例也可伴颈部淋巴结肿大，但之地较软。hxh
问题分析：你好，目前还没有快速消除甲状腺结节的特效药物或食物，对于甲状腺结节这个疾病我们应该改变以往对于疾病治疗的认识，它并不和感冒一样，在一定周期内就可以治愈。有些患者的结节可能会缩小，但是有些患者可能不会。对于结节，我们应该注意的是结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、包膜、钙化、血供及与周围组织的关系等情况。
意见建议：根据甲状腺B超，进一步结合病史、临床表现，由专业的内分科医师对结节做出评估，给出合理的治疗方案，并定期随访观察结节有无变化。甲状腺结节可归属于中医“瘿病”的范畴，其病机是气滞痰凝血瘀壅滞于颈前，建议咨询专业中医医师根据自身情况辨证施治。
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意见建议：根据甲状腺B超，进一步结合病史、临床表现，由专业的内分科医师对结节做出评估，给出合理的治疗方案，并定期随访观察结节有无变化。甲状腺结节可归属于中医“瘿病”的范畴，其病机是气滞痰凝血瘀壅滞于颈前，建议咨询专业中医医师根据自身情况辨证施治。
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