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胃间质瘤的螺旋CT表现及鉴别诊断？

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：格列卫：已经确诊胃间质瘤，已切除，病理报告为：胃间质瘤，体积：3.0*2.3*1.8cm，核分裂像0-1/50HPF免疫组化：CD34（+），CD117（+++），SMA（-），S-100（-），Ki-67（2-3%+）。请问，这种情况有必要服格列卫吗？如果服用，需服用多久？此药会不会产生耐药性？老人62岁，女，平素身体尚可。因药物肝而无意中发现胃间质瘤，处在胃小弯处，在胃外壁。胃内都很好，无恙。格列卫太贵，我们实在吃不起，不知如果用的话，用一年有没有意义？抑制复发的几率大概是多少？谢谢~！曾经治疗情况和效果：胃间质瘤，体积：3.0*2.3*1.8cm，核分裂像0-1/50HPF 免疫组化：CD34（+），CD117（+++），SMA（-），S-100（-），Ki-67（2-3%+）想得到怎样的帮助：假如吃了1年停药，以后又复发，会不会因之前产生耐药性而导致此药继续使用的治疗效果？

　　胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的。
　　　1、大体形态特征胃间质瘤大小不等，直径 0.8cm～20cm，可单发或多发。肿瘤多位于胃肠粘膜下层(60%)，浆膜下层(30%)和肌壁层(10%)。境界清楚，无包膜，向腔内生长呈息肉样肿块常伴发溃疡形成，向浆膜外生长形成浆膜下肿块。临床上消化道出血与触及肿块是常见病征。位于腹腔内的间质瘤，肿块体积常较大。肿瘤大体形态呈结节状或分叶状，切面呈灰白色、红色，均匀一致，质地硬韧，粘膜面溃疡形成，可见出血、坏死、粘液变及囊性变。
　　　2、组织形态特征 GIST包括发生在消化道外者组织学形态相同。胃间质瘤基本有两种细胞类型即：多数(70%)由梭形细胞，少数(15%)由上皮样细胞组成，二种细胞混合型(15%)。从两种细胞成分占有比例多少不同，分梭形细胞型、上皮样细胞型和两种细胞混合型。三种类型以梭形细胞型居多(60%～80%)，上皮样细胞型次之(10%～30%)，混合型最少。不同细胞

　　你好,胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的手术是胃间质瘤首选的治疗方式,要争取彻底切除肿瘤,必要时可行术中快速冷冻检查,保证切缘瘤细胞阴性,对于远离贲门或幽门,直径＜5 cm的肿瘤可考虑胃楔形切除,若直径＞5 cm可行根治性胃大部或全胃切除.与其他软组织肉瘤相比,这些肿瘤具有很脆的假囊,特别是较大的胃外生性肿瘤,术中应小心避免肿瘤破溃引起腹腔内播散,胃恶性间质瘤转移以肝脏,肺和腹膜多见,淋巴结巴结转移罕见,故淋巴结清扫不占重要地位,手术相对做到D1或D2即可.同时胃间质瘤有多发的可能,在手术中一定要探查整个胃肠道,避免漏诊. 胃间质瘤是一种介于良恶性之间的交界肿瘤,一般手术治疗为主,术后病人可以坚持服用格列卫,这时候目前治疗间质瘤比较有效的一种药生活护理:胃间质瘤术后的病人,以软,烂,好消化的食物为主,注意少食多餐,少吃辛辣,油炸,过咸,过硬的食物.同时还要注意定期复查.

　　胃GIST手术:一般采取局部切除，楔形切除。胃次全切除或全胃切除,切缘1~2 cm､满足R0切除要求即可。近端胃切除术适用于GIST切除缝合后可能造成贲门狭窄者，多病灶，巨大的GIST或同时伴发胃癌时,可以采取全胃切除,否则应尽量避免全胃切除术｡单灶性病变,估计需全胃切除者可先行术前药物治疗;联合脏器切除应该在保障手术安全和充分考虑脏器功能的前提下,争取达到R0切除。胃GIST很少发生淋巴结转移,一般不推荐常规进行淋巴结清扫。小肠GIST手术:对于直径2~3 cm的位于小肠的GIST,如包膜完整。无出血坏死者可适当减少切缘距离。小肠间质瘤相对较小,切除后行小肠端端吻合即可,有时肿瘤与肠系膜血管成为一体,以空肠上段为多见,无法切除者,可药物治疗后再考虑二次手术。10%~15%的病例出现淋巴结转移,要酌情掌握所属淋巴结清扫范围｡小肠GIST可有淋巴结转移,宜酌情清扫周围淋巴结。
　　以上是对“胃间质瘤的螺旋CT表现及鉴别诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　你好,胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径<2cm,MI<5/50高倍视野则认为是良性的意见建议:手术是胃间质瘤首选的治疗方式,要争取彻底切除肿瘤,必要时可行术中快速冷冻检查,保证切缘瘤细胞阴性,对于远离贲门或幽门,直径＜5 cm的肿瘤可考虑胃楔形切除,若直径＞5 cm可行根治性胃大部或全胃切除.与其他软组织肉瘤相比,这些肿瘤具有很脆的假囊,特别是较大的胃外生性肿瘤,术中应小心避免肿瘤破溃引起腹腔内播散,胃恶性间质瘤转移以肝脏,肺和腹膜多见,淋巴结巴结转移罕见,故淋巴结清扫不占重要地位,手术相对做到D1或D2即可.同时胃间质瘤有多发的可能,在手术中一定要探查整个胃肠道,避免漏诊. 生活护理:胃间质瘤术后的病人,以软,烂,好消化的食物为主,注意少食多餐,少吃辛辣,油炸,过咸,过硬的食物.同时还要注意定期复查.

　　手术原则:(1)手术目标是尽量争取达到R0切除。如果初次手术仅为R1切除,预计再次手术难度低并且风险可以控制,不会造成主要功能脏器损伤的,可以考虑二次手术。在完整切除肿瘤的同时,应避免肿瘤破裂和术中播散。GIST很少发生淋巴结转移,除非有明确淋巴结转移迹象,一般情况下不必常规清扫｡(2)肿瘤破溃出血原因之一为较少发生的自发性出血,另外是手术中触摸肿瘤不当造成破溃出血,因此术中探查要细心轻柔。(3)对于术后切缘阳性,目前国内。外学者倾向于采用分子靶向药物治疗。腹腔镜手术:腹腔镜手术容易引起肿瘤破裂和导致腹腔种植,所以不推荐常规应用。如果肿瘤直径小于或等于5 cm,可以考虑在有经验的中心进行腹腔镜切除，推荐术中使用“取物袋”,特别注意避免肿瘤破裂播散，对于大于5 cm的肿瘤,除了临床研究需要外,原则上不推荐进行腹腔镜手术。
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　　手术后采用中医动态疗法综合治疗全面调养,通过中草药提高免疫力,防止复发转移等,减轻症状和痛苦,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果.病人患有胃间质瘤，那现在看肿瘤到不是很大的，如果现在病人这时身体上症状不是很严重的情况下，可以先保守治疗一段时间也好。如果通过一段时间的药物保守治疗效果不理想时，这时在手术治疗也好。间质瘤医治的方法,首选是手术切除,切除后,肿瘤复发的几率非常大,长的也快.这种肿瘤对放,化疗均不敏感,如果术后病人情况较好可以选择中医保守治疗,定期复查,对胃和肺等转移靶器官进行CT,或有条件的进行核磁共振,检查有无转移.

　　采用中医动态的疗法服中药治疗，通过中药杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到完全治愈的目的。其实可以用中药巩固治疗,根据患者的病情,病位,病症,病理类型应用中药治疗,防止复发和转移,达到理想的治疗效果.可以通过纯天然中草药治疗效果比较好,而且安全对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管）有特殊的功能,不让肿瘤得到一丝的养份,得不到养份的肿瘤,自然就萎缩了（只要肿瘤死了,癌细胞就消失了）,这才是彻底治愈恶性肿瘤（癌症）的真正手段.
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　　您好！
　　间质瘤的诊断主要是依靠病理诊断，CT对其的定性诊断只能作为参考。根据胃镜对病变的描述，胃出血的部位应该就是胃底部的隆起性病灶，由于体积较大，因此需要积极治疗将其摘除。目前对于胃内隆起型病灶的摘除方式，目前主要有两种，一种就是胃镜下的摘除，属于微创治疗，创伤小、术后恢复快，另一种就是开腹手术切除一部分胃。由于您的病灶体积较大，是否适合进行胃镜下的微创治疗，需要由内镜治疗专业医师判断。建议至省级有内镜下治疗资质的大医院消化科就诊，由他们进行判断。

　　间质瘤的诊断主要是依靠病理诊断，CT对其的定性诊断只能作为参考。根据胃镜对病变的描述，胃出血的部位应该就是胃底部的隆起性病灶，由于体积较大，因此需要积极治疗将其摘除。目前对于胃内隆起型病灶的摘除方式，目前主要有两种，一种就是胃镜下的摘除，属于微创治疗，创伤小、术后恢复快，另一种就是开腹手术切除一部分胃。由于您的病灶体积较大，是否适合进行胃镜下的微创治疗，需要由内镜治疗专业医师判断。建议至省级有内镜下治疗资质的大医院消化科就诊，由他们进行判断。

　　你好,建议手术后采用中医动态疗法综合治疗全面调养,通过中草药提高免疫力,防止复发转移等,减轻症状和痛苦,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果. 一个月为一疗程大约2300元左右。胃间质瘤医治的方法,首选是手术切除,切除后,肿瘤复发的几率非常大,长的也快.这种肿瘤对放,化疗均不敏感,如果术后病人情况较好可以选择中医保守治疗,定期复查,对胃和肺等转移靶器官进行CT,或有条件的进行核磁共振,检查有无转移.

　　您好;手术只不过割掉表面的肿瘤,而割不掉肿瘤下面千万条的毛细血管（肿瘤的根基）,所以手术及放化疗只能消除表面肿瘤,而不能根治肿瘤,反而使肿瘤细胞（癌细胞）加快复发扩散转移,可以通过纯天然中草药治疗效果比较好,而且安全对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管）有特殊的功能,不让肿瘤得到一丝的养份,得不到养份的肿瘤,自然就萎缩了（只要肿瘤死了,癌细胞就消失了）,这才是彻底治愈恶性肿瘤（癌症）的真正手段.

　　病情分析：胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径
　　意见建议：确诊检查项目有：(1)胃镜及超声胃镜检查；(2)CT检查；(3)18FDG-PET和18FDG-PET/CT；(4)其他辅助检查：X线钡餐示边缘整齐、园形充盈缺损，中央可有“脐样”溃疡龛影，或表现为受压、移位。肠系膜上动脉DSA对于小肠GIST诊断、肿瘤定位具有重要意义。

　　胃间质瘤手术后建议采用传统中药配方治疗，效果很好。用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，对胃间质瘤术后的恢复效果都非常好，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情甚至达到临床治愈。及时上正规医院。
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　　病情分析：胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤.其恶性程度目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估.如肿瘤直径
　　意见建议：(1)胃镜及超声胃镜检查；(2)CT检查；(3)18FDG-PET和18FDG-PET/CT；(4)其他辅助检查：X线钡餐示边缘整齐、园形充盈缺损，中央可有“脐样”溃疡龛影，或表现为受压、移位。肠系膜上动脉DSA对于小肠GIST诊断、肿瘤定位具有重要意义。

　　1、手术治疗：
　　通常包括根治性手术，姑息性手术，探查性手术。手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的病人。并且手术危险比较低的患者。手术前后需要注意元气恢复。
　　2、放射治疗：
　　简称放疗是利用高能电磁辐射线作用于癌细胞，适合肿瘤类型对放疗敏感的癌症病种。
　　3、化学治疗：
　　是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。化学疗法为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。
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　　胃间质瘤可手术治疗，手术方法可考虑作瘤体局部切除，尤其是体积较小的肿瘤。胃肠间质肉瘤主要为血行转移,区域淋巴结较少发生转移。胃间质瘤向浆膜外突出，其内侧的粘膜不受压，形态正常，不引起出血，不易被发现，瘤体得以持续生长，临床表现为上腹不适或腹部包块，一般采取手术治疗加中药治疗，治愈率很高最好是中西医结合治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足

　　首先，不存在“良性间质瘤”这个说法，所有的间质瘤，均有一定的恶性程度，只是根据“核分裂象”的多少等客观指标，恶性程度会有很大的不同。
　　临床上通常根据这些指标，将间质瘤分为不同的“危险度组”，极低危组和低危组，通过正确及时的手术治疗，可以达到治愈的效果。如果是高危组和极高危组，通常需要术后配合靶向治疗，且预后不佳，容易复发和转移。
　　上述诊断和分组，需要以术后病理结果为准。

　　您好,胃间质瘤是最常见的一种胃肠道软组织恶性肿瘤,不同于常见的“胃癌”.以前认为胃肠道间质瘤有良恶性之分,但随着对疾病的认识深入发现没有真正良性的,即使是非常小的胃肠道间质肿瘤也能发生转移. 由于胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感,根治性手术依然是原发性胃肠道间质瘤的首选方法.目前在首次手术切除肿瘤后使用靶向药物治疗,可以延迟甚至避免患者出现癌症复发的情况.

　　你好，间质瘤是一种良性的肿瘤的。只要不太大不用治疗的。应该考虑采用中医服用中草药全面调养综合治疗,中药比较平和,没有副作用,患者一般都可以接受,减轻症状和痛苦等,使患者在最短时间内病情得到明显好转和控制,达到最理想的效果胃肠道的间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤。其恶性程度是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数来评估。一般建议手术比较好及时上正规医院。
　　以上是对“胃间质瘤的螺旋CT表现及鉴别诊断”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

　　1、 GIST的概念肿瘤位于胃肠道,组织学形态有梭形细胞上皮样细胞或多形性细胞.免疫组化表达KIT蛋白(CD117)阳性.遗传上存在频发性c-kit基因突变.胃间质瘤起源于间叶源性肿瘤.肿瘤还可发生于腹腔软组织如网膜、肠系膜或腹膜后,均具有与GIST形态学、免疫表达及分子遗传学的相同特征.但发生于胃肠道及腹腔以外者有以上特征的间质瘤则十分罕见.