与肺动脉瓣狭窄球囊扩张有关的几个问题？
提问时间:2016-01-21 14:25:13
患者信息：男 24岁 山东 济南
病情描述(发病时间、主要症状等)：
肺动脉瓣狭窄球囊扩张术（2006.7）后复查（2009.2），心脏彩超报告单显示：
1.主动脉：窦部 23mm；左室：横径 37mm；肺动脉：主肺动脉 18mm；左房：前后径 25mm；室间隔：厚度 11mm；右室：前后径 24mm
2.射流：主动脉瓣最大流速（cm/s）为88，压力阶差（mmHg）为3.0；肺动脉瓣最大流速为83，压力阶差为2.77
3.返流：二尖瓣返流速度（cm/s）为167，返流差（mmHg）为11.14；三尖瓣返流速度为167，返流差为11.4
注：其他项为空。
想得到怎样的帮助：
请问跨瓣压差是多少，正常多少？另外，从上面数据，能得出什么结论，为什么？
近期体检，心脏杂音2-3级，怎么看待这事？
我现在比较郁闷。
先天性心脏病(简称先心病)的发病率为0.7～0.8据此估计我国每年新出生的先心病患儿达15万左右为小儿时期最常见的心脏病。20余年来我国先心病的诊治工作取得了较大成绩一方面是在婴幼儿及重症复杂型先心病的诊治明显减少了死亡率另一方面先心病介入治疗在材料、实验、方法学、临床应用及随访研究方面也都有了长足的进步。近5、6年来由于新型系列堵塞材料较快发展带动了先心病介入治疗在国内的开展。由于先心病病种多、病理类型不同病情轻重和年龄不一其疗效与并发症的发生也不尽相同因此对于每例需介入治疗的先心病需通过术前检查提供心血管畸形形态学、血流动力学、心功能等多方面资料使病人获得最优的治疗选择。鉴于我国地域广阔各地医疗技术发展不平衡专科医师技术水平及设备条件都存在较大的差距另外20余年来先心病介入治疗临床应用已经积累了相当的经验新材料、新技术的应用正在随访评价中。为了使介入治疗先心病这一新技术在国内稳定健康发展中华医学会中华儿科杂志和中华医学杂志英文版编委会在2003年10月14～15日在北京召开了“中国首届先心病介入治疗研讨暨手术规范制订学术会议”会议根据国内外常见先心病介入治疗的现状结合我国的实际情况
问题分析：你好，肺动脉瓣狭窄即肺动脉口的狭窄是一种由于肺动脉瓣蹭导致的右心室到肺动脉血流受阻的情况占先天性心脏病的5%-8%可以单独存在也可以合并其他的心脏畸形表现为口唇、指（趾）甲床发紫中度肺动脉瓣狭窄患者一般在20岁左右出现活动后心悸、气急如不采取手术治疗随着年龄的增长会导致右心室负担进一步加重出现右心衰竭症状从而丧失生活、工作和劳动能力
意见建议：对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄跨瓣压差在40mmHg以上者经皮导管球囊扩张属于首选治疗方法，尤其是典型的肺动脉瓣狭窄介入治疗效果很好轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄介入治疗效果也不错重度发育不良效果不佳经皮球囊扩张术大多数大型医疗中心都积累了一定的经验，这种技术并不能使肺动脉瓣完全恢复正常，但对大多数病人而言这种技术一般都能将严重肺动脉瓣狭窄降到轻度，对于典型肺动脉瓣狭窄的儿童或青少年来说球囊扩张术可能是唯一合适的治疗方式成功球囊扩张后再狭窄的机率很低
意见建议：对大部分单纯性肺动脉瓣狭窄跨瓣压差在40mmHg以上者经皮导管球囊扩张属于首选治疗方法，尤其是典型的肺动脉瓣狭窄介入治疗效果很好轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄介入治疗效果也不错重度发育不良效果不佳经皮球囊扩张术大多数大型医疗中心都积累了一定的经验，这种技术并不能使肺动脉瓣完全恢复正常，但对大多数病人而言这种技术一般都能将严重肺动脉瓣狭窄降到轻度，对于典型肺动脉瓣狭窄的儿童或青少年来说球囊扩张术可能是唯一合适的治疗方式成功球囊扩张后再狭窄的机率很低
单纯肺动脉口狭窄是指肺动脉瓣或漏斗部狭窄而室间隔完整的先天性畸形。肺动脉狭窄是右室流出道梗阻的主要病变，狭窄可在肺动脉瓣下、瓣膜、肺动脉总干及分支不同部位，其中单纯肺动脉瓣膜狭窄最常见，占80%～90%。目前，介入治疗已成为肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。肺动脉下狭窄也称漏斗部肺动脉狭窄，有继发性和原发性两种类型，约占所有右室流出道梗阻病变的5%。原发性漏斗部肺动脉狭窄很少见，在漏斗部与右心室体部交界处的纤维束引起狭窄或为直接在肺动脉瓣下的纤维肌性组织。大部分肺动脉分支狭窄合并其他心脏畸形，常见合并综合征等，狭窄可发生在肺动脉总干分叉处，左、右肺动脉等多个部位。肺动脉瓣狭窄的发生率在活产婴儿中为0.073‰～0.189‰。肺动脉狭窄占所有先天性心脏病的10.7%～30%。据估计肺动脉瓣狭窄在先天性心脏病小儿中占7%～12%。
以上是对“与肺动脉瓣狭窄球囊扩张有关的几个问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
以上是对“与肺动脉瓣狭窄球囊扩张有关的几个问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：肺动脉瓣狭窄的手术治疗的适应征和禁忌征（1）适应征病人有明显的症状；心电图右心室明显肥厚；胸部X线见右心室明显扩大；静息时右心室与肺动脉压差大于4.0kPa（30mmHg）时如为婴幼儿则大于5.33kPa（40mmHg）时；反复右心衰竭的病人应尽早手术；严重低氧血症的新生儿也应尽早手术；有合并其他心脏畸形可以手术治疗的病人；肺动脉瓣口面积小于0.5cm2/m2体表面积者（2）禁忌征严重心力衰竭；严重肺动脉高压
意见建议：建议：有心力衰竭时应按心力衰竭处理因右心室存在前向性梗阻故应慎用或禁用洋地黄类药物以免进一步增加右心室收缩压同时应注意保护心肌改善心功能创造条件尽早行球囊肺动脉瓣成形术或手术治疗对新生儿患者术前可应用前列腺素E以保持动脉导管开放改善氧合状况对轻症病人应注意预防感染性心内膜炎
意见建议：建议：有心力衰竭时应按心力衰竭处理因右心室存在前向性梗阻故应慎用或禁用洋地黄类药物以免进一步增加右心室收缩压同时应注意保护心肌改善心功能创造条件尽早行球囊肺动脉瓣成形术或手术治疗对新生儿患者术前可应用前列腺素E以保持动脉导管开放改善氧合状况对轻症病人应注意预防感染性心内膜炎
狭窄轻微无需手术，须注意预防感染性心内膜炎中度至重度的狭窄，首先纠正酸中毒，控制心力衰竭，新生儿术前可考虑应用前列腺素E1，以保持动脉导管开放，改善氧合状况。首选治疗方法是应用经皮球囊导管扩张的肺动脉瓣，多数可以获得满意的近期和远期疗效，即使在婴儿时期亦可采用。合并漏斗部狭窄者，球囊导管扩张效果不佳。婴儿右心室压力高达150～200mmHg者，提示严重梗阻，应紧急施行手术，切开狭窄的瓣膜以免延误时间，出现顽固右心衰竭，失去治疗机会。
以上是对“与肺动脉瓣狭窄球囊扩张有关的几个问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
以上是对“与肺动脉瓣狭窄球囊扩张有关的几个问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
显示全部答案>>
相关问题
最新回答
精彩回答
