先天性白内障的早期症状,如何预防先天性白内障??

  先天性白内障有许多种类型,可有完全性和不完全性白内障,又可分为核性、皮质姓及膜性白内障。由于混浊的部位、形态和程度不同,因此视力障碍不同。比较常见的白内障有以下几种类型。
   1、全白内障(total cataract) 晶体全部或近于全部混浊,也可以是在出生后逐渐发展,在1岁内全部混浊。这是因为晶体纤维在发育的中期或后期受损害所致。临床表现为瞳孔区晶体呈白色混浊,有时囊膜增厚,钙化或皮质浓缩甚至脱位。视力障碍明显,多为双侧性,以常染色体显性遗传最多见,在一个家族内可以连续数代遗传(见图3)。少数为隐性遗传,极少数为性连锁隐性遗传。
   2、膜性白内障(membrane cataract) 当先天性完全性白内障的晶体纤维在宫内发生退行性变时,其皮质逐渐吸收而形成膜性白内障。当皮质肿胀或玻璃体动脉牵拉后囊膜,可引起后囊膜破裂,加速了皮质的吸收,即表现为先天性无晶体。临床表现为灰白色的硬膜,有多少不等的带色彩的斑点,表面不规则,有时在膜的表面可看到睫状突和血管,后者可能来自胚胚血管膜。亦有纤维组织伸到膜的表面,故又称血管膜性白内障或纤维性白内障。单眼或双眼发病。视力损害严重。少数病例合并宫内虹膜睫状体炎。
   3、核性白内障(nuclear cataract) 本病比较常见,约占先天性白内障的1/4。胚胎核和胎儿核均受累,呈致密的白色混浊(彩图4),混浊范围为4~5mm,完全遮挡瞳孔区,因此视力障碍明显。多为双眼患病。通常为常染色体显性遗传,少数为隐性遗传,也有散发性。图4 核性白内障4、中央粉尘状白内障(centralpuiverulent cataract) 在胚胎期的前3月因胚胎核受损所致,胎儿核不受影响。临床表现为胚胎核的2个Y字缝之间有尘埃状或颗粒状混浊,故又称为板层粉尘状白内障。如果胎儿核也受损害,在临床即表现为核性白内障或板层白内障。在裂隙灯下可见混浊区内有许多细小白点,混浊的范围约为1~2.5mm。多为双眼对称,静止不变,对视力的影响不大。5、绕核性白内障(perinuclear cataract) 此种类型的白内障很常见,占先天性白内障40%。因为混浊位于核周围的层间,故又称为板层白内障(1amellar cataract)。通常静止不发展,双侧性。临床表现是在胎儿核的周围绕核混浊,这些混浊是由许多细小白点组成,皮质和胚胎核透明。在混浊区的外周,
  先天性白内障(眼科)是胎儿在发育过程中晶状体发育、生长障碍所引起。发生原因有内源性和外源性两种:内源性与染色体基因有关,有遗传性;外源性是指母体或胎儿的全身性疾病对晶状体造成的损害,如母亲在妊娠前3个月内患病毒感染,如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等或甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等,均可引起先天性白内障。症状表现:1.先天性白内障多为双侧、静止性,少数出生后继续发展,偶有至儿童期或少年期才开始影响视力者;2.按晶状体混浊的形态、部位分为六种类先天性白内障,常见的有: (1)前极白内障 (1)因胎胚期晶状体泡沫以外胚叶完脱离所致。 (2)双眼晶状体混浊对称,位于晶状体前囊的正中,成一圆点状,有时突出于前房呈金字塔形,一般范围较小,不影响视力。 (2)后极白内障 其混浊位于晶状体后囊正中,此种白内障虽然多为静止性,但因接近眼球光学结点,固对视力有影响。 (3)绕核白内障(板层白内障):较常见,双侧对称,胚胎核多;较透明,其特征是围绕胎儿核的板层混浊,在核周围有许多带形混浊包绕,并有许多条索样混浊骑跨在带形混浊区的赤道上。其视力下降程度与中央区核混浊的大小及密度有关。 (4)冠状白内障 (1)常双侧对称,不少有遗传因素; (2)晶状体混浊多在青春期后不久出现,位于周边皮质深层,混浊呈大小不等的短棒状,水滴状,其圆端指向中央,放射状排列,形如花冠。 (3)为静止,晶状体中央透明,不影响视力。 (5)全白内障 (1)双侧对称的晶状体完全混浊。 (2)可以是遗传性,常合并其他眼部畸形,也可以由子宫炎症引起。 (6)膜性白内障 (1)为完全性白内障液化所致。 (2)两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞,使膜性白内障呈厚薄不均的混浊。诊断依据:1.有遗传史,与染色体基因有关,或者母体怀孕最初3个月时患风疹,水痘或腮腺炎病等病毒感染病史。2.自幼发生为双侧性,静止性,仅少数病例出生后可继续发展,混浊区与透明区分界清晰。3.混浊部位和范围,形态决定了混浊和视力下降的程度。治 疗:治疗原则1.静止性:对视力影响不大者,一般不需要治疗。2.明显影响视力者,应尽早进行手术治疗,一般宜在3—6月时进行手术,最迟不超过2岁。3.术后要及时进行屈光矫正,包括眼镜、角膜接触镜等,3岁以上可植入后房型人工晶状体。4.白内障手术后应及时地积极治疗弱视。用药原则先天性白内障一般无特殊药物治疗。预
  妊娠的头三个月是胚胎迅速发育的时期也是趋向于形成器官、各系统的重要时期因此要加强此期保健有助于日后胎儿正常发育 1、孕早期谨防感冒、高热及各类病毒的感染病毒可使胎儿出现先天性白内障耳聋、心脏及神经管畸形、流产等所以怀孕早期应少去公共场所以免受感染 2、妊娠早期合理用药从优生的角度看妊娠期不同任何药是最理想的因为妊娠头三个月特别是头八周胎儿各器官正处分化阶段有些药物 可通过****屏障进入胎儿体内影响其发育甚至可导致畸形如要用药必须在医生最好在妇产科医生指导下用 3、保持心情舒畅和注意增加营养妊娠后心理上、生理上都会发生变化孕妇要注意适应和克服它们否则对胎儿发育产生不良影响故其家庭成员要关心、体贴她们增加营养是其中之一孕妇只有充足营养才能供给胎儿发育所必要的一切营养物质才能满足自身因妊娠所增加的一切营养的要求营养充足不但发生各种并发症如贫血、水肿、妊娠高血压综合症等同时也发生多种的并发症如宫内发育迟缓等 4、避免射线检查和治疗因射线有明显的致畸作用而胚胎和胎儿对射线又较为敏感所以妊娠早期应绝对禁止到了妊娠晚期大约36周以后体检所需的胸透就可以进行了 5、避免从事有毒的工作某些毒物如铅、汞、农药等能通过****影响胎儿的发育或引起流产、早产、死产、畸胎等所以从事有毒作业的女工在怀孕之后应及时调换工种 6、不嗜烟酒孕妇吸烟或经常在烟雾弥漫的环境中容易导致胎儿的生长发育迟缓或早产或流产甚至畸胎所以劝孕妇及其丈夫怀孕期间勿嗜烟而酒精过量可出现胎儿酒精中毒引起胎儿的智力发育低下等严重后果
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  指导意见:玻璃体混浊可由以下病变引起,葡萄膜炎,视网膜脱落出血,因视网膜静脉炎、静脉阻塞、糖尿病、高血压、外伤或手术引起的出血进入玻璃体,两者有一定的联系 指导意见: 术后平时注意休息不要过度用眼睛,多吃各种水果,特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋,如有视力下降,需及时检查治疗,可以避免病情发展,挽救视力。药物治疗可服用复方芦丁片,也可以用活血化瘀的药,如香丹注射液,金纳多注射液静点
  指导意见:先天性白内障(眼科)是胎儿在发育过程中晶状体发育、生长障碍所引起。发生原因有内源性和外源性两种:内源性与染色体基因有关,有遗传性;外源性是指母体或胎儿的全身性疾病对晶状体造成的损害,如母亲在妊娠前3个月内患病毒感染,如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎等或甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等,均可引起先天性白内障。
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