先天性白内障如何如治疗?

  由于先天性白内障有不同的临床表现不同的病因可为单眼或双眼患病有完全性或是不完全性晶体混浊以及可能有弱视存在所以其治疗不同于成人白内障.1弱视白内障治疗的目的是恢复视力首先应注意防止剥夺性弱视的发生.由于患眼有混浊的晶体遮挡干扰了正常视网膜刺激影响视觉系统的正常发育而产生剥夺性弱视.如果新生猴的双眼遮盖12周以后可以产生不可逆的弱视并发现从外侧膝状体至大脑皮质有永久性神经元变性.猴发生弱视的时间与白内障患儿发生摇摆动性眼球震颤的时间是一致的.因此推测12周是产生严重不可逆的弱视的临界时间.已有的资料表明4月前治疗剥夺性弱视是可逆的6月后治疗效果很差.
   剥夺性弱视为单侧或双例如果弱视发生2~3月的婴儿即可有眼球震颤表明没有建立固视反向因此必须早期治疗先天性白内障使固视反射能正常建立.
   2保守治疗双侧不完全白内障如果视力在0.3以上则不必手术.但婴幼儿无法检查视力如果白内障位于中央通过清亮的周边部分能见到眼底可不考虑手术可不考虑手术可长期用扩瞳剂直到能检查视力时决定是否手术.但是阿托品扩瞳产生了调节麻痹因此阅读时需戴眼镜矫正.
   应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关而与混浊范围的关系不密切如5.5mm的晶体混浊与2.0mm混浊视力可能相同.
   以往曾认为单眼的不完全白内障不必手术.实际上术后及时戴镜遮盖健眼或是配接触镑还是可以达到比较好的视力.
   3手术 〃1)术前检查:
   眼部首先应了解思儿的视力.因3~4岁以下的儿童很难查视力可通过息儿的视固视反射或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断.为明确晶体混浊的性质和程混浊是在逐渐加重还是在退行应定期做裂隙灯和眼底检查.
   全身应注意是否伴有其它系统的异常请专科医生检查以便排除心血管和中枢神经系统的疾息防止手术麻醉时发生意外.
   此外应仔细询问病人的家族史和遗传史有助于疾病的诊断和了解预后. 〃2)手术时间:因白内障的类型不同选择手术的时间亦不同.
   双眼完全性白内障应在出生后1~2周手术最迟不可超过6个月.另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术.缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视.
   双眼不完全性白内障若双眼视力0.1或低于0.1不能窥见眼底者则应争取早日手术;若周边能窥见眼底者则不急于手术.
   单眼完全性白内障以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力因为30%~70%完全
  先天性白内障指大多数在出生前后即已存在小部分生后不久即形成的一类白内障其发生率在我国为0.05%失明儿童中有22~30%为白内障所致已成为儿童失明的第二位原因白内障能导致婴幼儿失明或弱视对先天性白内障的早期诊断和治疗是防治白内障儿童弱视的关键延误治疗将导致白内障儿童终生弱视对造成瞳孔区遮挡的白内障经视功能评估具备基本视觉能力的病例应该及早手术摘除白内障为防止术后再发生后发障还应该同期做晶体后囊切开及前部玻璃体切除术程度相当的双眼白内障两眼手术间隔不宜太长避免形成单眼弱视确定有严重的眼底、视神经发育异常;主、客观检查不能确定有光机能;合并严重小眼球;合并眼内活动性疾病等情况时不宜手术术后需要及时验光配镜矫正术后屈光不正否则手术没有任何效果验光要每半年~一年进行一次及时调整眼镜度以适应眼球发育带来的屈光变化对单眼白内障儿童或双眼白内障术后两眼视力相差悬殊的病例还要在专业医师指导下进行遮盖等弱视治疗非婴幼儿期患儿可根据病情许可同期或Ⅱ期植入人工晶体
  先天性白内障是由遗传因素导致的疾病.眼球玻璃体混浊.白内障治疗的目的是恢复视力首先应注意防止剥夺性弱视的发生.由于患眼有混浊的晶体遮挡干扰了正常视网膜刺激影响视觉系统的正常发育而产生剥夺性弱视.如果新生猴的双眼遮盖12周以后可以产生不可逆的弱视并发现从外侧膝状体至大脑皮质有永久性神经元变性.猴发生弱视的时间与白内障患儿发生摇摆动性眼球震颤的时间是一致的.因此推测12周是产生严重不可逆的弱视的临界时间.已有的资料表明4月前治疗剥夺性弱视是可逆的6月后治疗效果很差. 双眼完全性白内障 应在出生后1~2周手术最迟不可超过6个月.另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术.缩短手术时间间隔的目的更为了防止在手术后因单眼遮盖而发生剥夺性弱视.
   双眼不完全性白内障 若双眼视力0.1或低于0.1不能窥见眼底者则应争取早日手术;若周边能窥见眼底者则不急于手术. 生活护理:避免强光照射注意眼睛卫生.
  以上是对“先天性白内障如何如治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
  问题分析:先天性白内障是儿童常见的眼病出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊称为先天性天性白内障由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素,但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发不可以伴发其它眼部异常此外多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障但是最多的还是只表现为白内障的一异常由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视因此其治疗又不同于一般成人白内障。意见建议:天性白内障有不同的临床表现不同的病因可为单眼或双眼患病有完全性或是核性白内障不完全性晶体混浊由于患眼有混浊的晶体遮挡干扰了正常视网膜刺激影响视觉系统的正常发育而可能产生剥夺性弱视同时还可能导致或加重斜视、眼球震颤严重影响患儿的视觉发育所以其治疗不同于成人白内障必须早期治疗先天性白内障早期手术使固视反射能正常建立。
  先天性白内障是儿童常见的眼病.出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊称为先天性天性白内障.由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障.引起晶状体生长发育障碍的原因基本上有两种:①内生性因素:指染色体基因变异引起晶状体胚胎发育过程障碍有遗传性及家族史.②外生性因素:是引起先天性白内障的主要原因.如母体妊娠前两个月的感染或在怀孕6个月内患风疹水痘麻疹腮腺炎等传染病时造成胎儿晶状体的损害.甲状腺机能不足营养不良维生素缺乏等都可引起先天性白内障.个别患者除白内障外还伴有虹膜缺损小眼球或大脑发育不全等先天畸形.生活护理:如果是初发期你可以滴一滴白内停滴眼液或法可宁滴眼液.服用中成药障眼明片
  以上是对“先天性白内障如何如治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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