早产儿颅内出血一级?
提问时间:2018-10-20 04:41:31 (一)发病原因
1.缺氧缺血
产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血出现代谢性酸中毒致血管壁通透性增加血液外溢导致缺氧性颅内出血
早产儿多见胎龄越小发生率越高
多为渗血或点状出血出血量常不大而出血范围较广和分散
导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血
2.产伤
原因:胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血
因素:头盆不称、胎头过大、产道过小、产道阻力过大臀位产、急产、高位产钳、吸引器助产等
以足月儿、巨大儿多见
出血部位以硬脑膜下多见
3.其他
原因:
颅内先天性血管畸形
全身出血性疾埠如某些凝血因子表达减少引起颅内出血或加重IVH
医源性因素:快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当吸气峰压或呼气末正压过高等
(二)发病机制
1.缺氧缺血性颅内出血
(1)毛细血管通透性增加:
缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞使其通透性增加或破裂出血
(2)自主调节功能障碍:
缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能形成压力被动性脑电流
体循环压力升高:脑血流量增加导致毛细血管破裂
体循环压力下降:脑血流量减少产生缺血性改变缺血坏死区内可有出血灶
2.产伤性颅内出血
分娩过程中胎头所受压力过大局部压力不均或头颅在短时间内变形过速引起:
A.脑表面静脉撕裂:伴蛛网膜下腔出血
B.大脑镰、小脑天幕撕裂:导致硬脑膜下出血
C.顶骨、枕骨鳞部和颅底骨折:伤及脑神经并伴硬脑膜下出血
D.颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂:导致硬脑膜外出血较少见
E.大脑大静脉或大脑上静脉破裂:血液汇集于脑底部可压迫延脑导致死亡
F.枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂:多见于在臀位牵引、产钳分娩和应用面罩加压通气时
3.医源性颅内出血
血压急剧上升引致脑血流变化:过多搬动婴儿、输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸等(一)发病原因
1.缺氧缺血
产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血出现代谢性酸中毒致血管壁通透性增加血液外溢导致缺氧性颅内出血
早产儿多见胎龄越小发生率越高
多为渗血或点状出血出血量常不大而出血范围较广和分散
导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血
2.产伤
原因:胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血
因素:头盆不称、胎头过大、产道过小、产
1.缺氧缺血
产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血出现代谢性酸中毒致血管壁通透性增加血液外溢导致缺氧性颅内出血
早产儿多见胎龄越小发生率越高
多为渗血或点状出血出血量常不大而出血范围较广和分散
导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血
2.产伤
原因:胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血
因素:头盆不称、胎头过大、产道过小、产道阻力过大臀位产、急产、高位产钳、吸引器助产等
以足月儿、巨大儿多见
出血部位以硬脑膜下多见
3.其他
原因:
颅内先天性血管畸形
全身出血性疾埠如某些凝血因子表达减少引起颅内出血或加重IVH
医源性因素:快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当吸气峰压或呼气末正压过高等
(二)发病机制
1.缺氧缺血性颅内出血
(1)毛细血管通透性增加:
缺氧和酸中毒直接损伤毛细血管内皮细胞使其通透性增加或破裂出血
(2)自主调节功能障碍:
缺氧和酸中毒损伤脑血管自主调节功能形成压力被动性脑电流
体循环压力升高:脑血流量增加导致毛细血管破裂
体循环压力下降:脑血流量减少产生缺血性改变缺血坏死区内可有出血灶
2.产伤性颅内出血
分娩过程中胎头所受压力过大局部压力不均或头颅在短时间内变形过速引起:
A.脑表面静脉撕裂:伴蛛网膜下腔出血
B.大脑镰、小脑天幕撕裂:导致硬脑膜下出血
C.顶骨、枕骨鳞部和颅底骨折:伤及脑神经并伴硬脑膜下出血
D.颅骨内板与硬脑膜分离时脑膜中动脉破裂:导致硬脑膜外出血较少见
E.大脑大静脉或大脑上静脉破裂:血液汇集于脑底部可压迫延脑导致死亡
F.枕骨分离伴后颅凹出血和小脑撕裂:多见于在臀位牵引、产钳分娩和应用面罩加压通气时
3.医源性颅内出血
血压急剧上升引致脑血流变化:过多搬动婴儿、输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸等(一)发病原因
1.缺氧缺血
产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血出现代谢性酸中毒致血管壁通透性增加血液外溢导致缺氧性颅内出血
早产儿多见胎龄越小发生率越高
多为渗血或点状出血出血量常不大而出血范围较广和分散
导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血
2.产伤
原因:胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血
因素:头盆不称、胎头过大、产道过小、产
病情分析:只要孩子活下来了,出血是肯定能吸收的!但这样的情况有可能导致脑积水。虽然小儿的脑受损后很容易有后遗症,但孩子的恢复能力也是超强的。建议您给孩子安排做MRI检查或CT检查,或头颅B超检查了解其颅内的情况。多数都是在出血尚未吸收时就出现脑积水,但并非出血就会有脑积水。意见建议:首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存活,后遗症0~10%;中型死亡率5%~15%,后遗症15%~25%;重型死亡率达50%~65%,后遗症65%~100%。常见的后遗症有脑积水,脑穿通性囊变,运动和智力障碍、四肢瘫痪、癫痫、肌张力低下等。
新生儿颅内出血的病因:内在因素:新生儿出生后1周内凝血功能不全,如肝脏合成凝血因子功能低下,血浆中凝血酶原及凝血因子功能低,并有生理性凝血因子下降。加之血管壁弹性纤维发育不完整,血管壁脆弱,均易发生出血。在缺氧窒息或产伤等病理条件下,更易发生颅内出血,新生儿颅内出血1级有一定的严重性,早期要综合康复治疗,护脑药物,高压氧等,改善脑细胞代谢,可减免后遗症的发生。
以上是对“早产儿颅内出血一级”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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新生儿颅内出血的病因:内在因素:新生儿出生后1周内凝血功能不全如肝脏合成凝血因子功能低下血浆中凝血酶原及凝血因子功能低并有生理性凝血因子下降加之血管壁弹性纤维发育不完整血管壁脆弱均易发生出血在缺氧窒息或产伤等病理条件下更易发生颅内出血新生儿颅内出血1级有一定的严重性早期要综合康复治疗护脑药物高压氧等改善脑细胞代谢可减免后遗症的发生
瘫痪等级,新生儿颅内出血很严重的如果抢救不及时会影响生命安全的,所以应该在抢救室随时进行处理突发情况。颅内出血也是顺产的并发症之一,如果你们要求及时手术结束分娩而医生没有理会你们的建议,医生应该有一定责任。宝宝目前的情况是比较危险的,目前最好遵医嘱进行保守治疗看看情况在决定,毕竟这个不是小病,最好谨慎为好,祝宝宝早日康复!
以上是对“早产儿颅内出血一级”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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