阿米巴肠病的病因？
提问时间:2017-12-08 06:49:44 治疗方法如下：1 一般治疗急性期应卧床休息、给予流质或半流质饮食、肠道隔离至症状消失、或大便连续3次找不到滋养体及包囊暴发型给予输液、输血等支持疗法慢性型应加强营养、增强体质2 病原治疗(1)硝基咪唑类：甲硝唑对阿米巴滋养体有较强的杀灭作用、是目前治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物本品口服后在小肠内吸收、1h血浆浓度达高峰、半衰期为6～7h一般治疗剂量为400～800mg/次、3次/d口服、连用5～10天;儿童50mg/(kg·d)、分3次服、连用7天静脉用药以15mg/kg体重、即刻应用、以后7．5mg/kg体重、隔6～8h重复之副作用轻、以胃肠道反应为主、但在动物实验中发现有潜在致畸性、因而在妊娠3个月以内和哺乳妇女忌用本品口服吸收良好、结肠浓度偏低、单纯用于杀虫者效果不够理想替硝唑、本品吸收快、血浓度较甲硝唑高1倍、半衰期较长(10～12h)、副作用小、疗效更好剂量为2g/d、儿童30～40mg/(kg·d)、清晨1次口服、连服5天同类药物尚有奥硝唑及另丁硝唑、半衰期更长、对各型阿米巴病亦有良好疗效(2)依米丁类：依米丁对阿米巴滋养体有直接杀灭作用对组织内滋养体有极高的疗效、但对
（一）一般治疗急性患者应卧床休息、给流质或少渣饮食、慢性患者应加强营养、注意避免刺激性食物、腹泻严重时可适当补液纠正水与电解质紊乱暴发型给输液、输血等支持治疗（二）病原治疗抗阿米巴药按作用分类：（1）组织类杀把米把药、对侵入组织的阿米巴滋养体有杀灭作用如依米丁、氯喹；（2）肠内抗阿米巴药对肠腔内阿米巴有作用、主要对包囊有杀灭作用、如双碘喹啉、安痢平、二氯尼特等；（3）硝基咪唑类如甲硝唑、替硝唑、氯硝唑、二甲硝咪唑、对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用1、急性肠阿米巴病首选甲硝唑口服0．4g、3次/日、10天为一疗程儿童常规剂量、35mg/kg/d、分3次服、疗程10d另外替硝唑亦可选用成人2g/d、1次口服、连服5d严重的啊米痢疾或暴发型阿米巴病选甲硝唑静脉滴注、首剂15mg/kg、继之以7．5mg/kg、每隔8-12h重复急性肠阿米巴病治疗原则应采用组织类杀阿米巴药、同时加用肠腔内抗阿米巴药疗程结束后定期追踪粪便检查、连续3个月、达到彻底消除病原甲硝唑或替硝唑治疗后、为防止复发、亦需加用一种肠腔内杀包囊药对急性或重危病例、需紧急病情又难以口服用药者、亦可选依米丁、该类药能直接杀灭滋
由于阿米巴原虫以吞噬肠内细菌及大肠菌群丛的代谢产物为营养、故可用广谱抗生素抑制肠内细菌及大肠菌群丛的代谢产物为营养、故可用广谱抗生素抑制肠内细菌、从而间接发挥抗阿米巴作用常用的药物包括：（1）盐酸四环素：黄色结晶性粉末、容易受潮、在潮湿空气中遇光则颜色转深、在水中溶解、在碱性溶液中易被破坏、在酸性溶液中较稳定、但在pH2以下时、效价也降低本药的副作用有：①常见胃肠道反应、如厌食、恶心、呕吐、上腹不适及腹泻②5岁以下小儿反复服用后、可引起牙釉质发育不全、牙齿发黄、形成龋齿及骨生长缓慢等③光敏反应：日晒后可能出现一般日晒性红斑偶有皮疹、药物热④久用可引起二重感染、肝脏损害及血栓性静脉炎；（2）土霉素：黄色结晶性粉末、水中难溶、如调整pH至8以上或2以下时即成为钠盐或盐酸盐、其溶解度加大服药方法同四环素本药不良反应较少、一般为胃肠道反应、如恶心、呕吐及腹泻等；（3）红霉素：为大环内酯类抗生素、呈白色或类白色结晶性粉末、无臭、味苦、在空气中有吸湿性、难溶于水、易溶于乙醇、在干燥状态时较稳定、在水溶液中易失效本品遇酸不移定、在Ph4以下其药效明显下降、在微碱时则较稳定其不良反应有：①胃肠反应、如
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中医治疗1．湿热夹瘀证主症腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭口渴、痛如针刺、舌红瘀紫、苔黄腻或厚、脉滑或涩大便量较多、或肛门灼热、或心胸烦热、或夜间痛甚、或全身酸痛治法清热燥湿、活血化瘀方药可选用芍药汤与失笑散合方2．疫毒夹痰证主症腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭 高热、口渴、舌质红、苔黄腻或厚、脉数或滑心胸烦热、或烦躁不安、或呕吐、或大便量较多、或肛门灼热、或里急后重治法清热解毒、燥湿化痰方药可选用白头翁汤、黄芩汤与小陷胸汤合方3．寒湿夹瘀证主症腹痛、腹泻、便色呈果酱、腥臭口淡不渴、肢体困重、舌暗淡夹瘀紫、苔白腻或厚、脉沉或涩不思饮食、或手足不温、或食凉加重、或里急后重、或脘腹胀满治法散寒除湿、活血化瘀方药可选用藿香正气散与失笑散合方大腹皮、白芷、紫苏叶、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、 藿香、甘草、五灵脂、蒲黄服用方法 先以水浸泡方药约30分钟、然后用大火煎药至沸腾、再以小火煎煮30分钟、煎药可酌情加入生姜、大枣;1日1剂、分3次温服、6剂为1个疗程、需用药4～6个疗程配伍技巧 若寒甚者、加吴茱萸、干姜、以温阳散寒;若湿甚者、加薏苡仁、苍术、以醒脾燥湿利湿;若瘀甚者、加三棱、莪术、以活血化
一、病原学检查：
1.粪便检查：
⑴活滋养体检查法：常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体。急性痢疾患者的脓血便或阿米巴炎病人的稀便，要求容器干净，粪样新鲜、送检越快、越好，寒冷季节还要注意运送和检查时的保温。检查时取一洁净的载玻片，滴加生理盐水1滴，再以竹签沾取少量粪亲，涂在生理盐水中，加盖玻片，然后置于显微镜下检查。典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样，有特殊的腥臭味。镜检可见粘液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见夏科一雷登氏结晶(Charcot—Leyden crystals)和活动的滋养体。这些特点可与细菌性痢疾的粪便相区别。
⑵包囊检查法：临床上常用碘液涂片法，该法简便易行。取一洁净的载玻片，滴加碘液1滴，再以竹签沾取少量粪样，在碘液中涂成薄片加盖玻片，然后置于显微镜下检查，鉴别细胞核的特征和数目。
2.阿米巴培养：已有多种改良的人工培养基，常用的如洛克氏液、鸡蛋、血清培养基，营养琼脂血清盐水培养基，琼脂蛋白胨双相培养基等。但技术操作复杂，需一定设备，且阿米巴人工培养在多数亚急性或慢性病例阳性率不高，似不宜作阿米巴诊断的常规检查
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1.粪便检查：
⑴活滋养体检查法：常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体。急性痢疾患者的脓血便或阿米巴炎病人的稀便，要求容器干净，粪样新鲜、送检越快、越好，寒冷季节还要注意运送和检查时的保温。检查时取一洁净的载玻片，滴加生理盐水1滴，再以竹签沾取少量粪亲，涂在生理盐水中，加盖玻片，然后置于显微镜下检查。典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样，有特殊的腥臭味。镜检可见粘液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见夏科一雷登氏结晶(Charcot—Leyden crystals)和活动的滋养体。这些特点可与细菌性痢疾的粪便相区别。
⑵包囊检查法：临床上常用碘液涂片法，该法简便易行。取一洁净的载玻片，滴加碘液1滴，再以竹签沾取少量粪样，在碘液中涂成薄片加盖玻片，然后置于显微镜下检查，鉴别细胞核的特征和数目。
2.阿米巴培养：已有多种改良的人工培养基，常用的如洛克氏液、鸡蛋、血清培养基，营养琼脂血清盐水培养基，琼脂蛋白胨双相培养基等。但技术操作复杂，需一定设备，且阿米巴人工培养在多数亚急性或慢性病例阳性率不高，似不宜作阿米巴诊断的常规检查
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