治疗胆结石一定要做腹腔镜胆囊切除吗？？

提问时间:2017-11-17 21:18:39

　　指导意见："你好！胆结石病因:发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。胆结石治疗:治疗的话首先要看医生,明确诊断,弄清楚自己胆囊情况,结石大小,多少和位置,并在医师指导下用药.不是说一患上胆囊结石病就必须手术处理.在无明显症状和不影响正常工作生活的情况下,可以在医师指导下服用胆宁片,爱活胆通片,熊去氧胆酸片（优思弗）,胆维他片等药.当然还应该同时服用一些保护肝功能的药,比如益肝灵胶囊,肝得健片等.有一点须说明的是,治疗胆囊结石的药物对胃粘膜有刺激作用,长期服用会产生食欲不振,消化不良等反应,此时应看医生,或暂时停服上述药物.胆囊结石病人往往在饭后右上腹会有些隐痛不适,或右肩部有些痛感.若不能忍受时,可服用6

　　病例分析:胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石，胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成，如：肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症等；胆囊结石典型的临床症状是：进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛；胆囊结石诊断：临床典型的绞痛病史是诊断的重要依据，影像学检查可确诊；首选B超检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%；意见建议:胆囊结石治疗：对于有症状和(或)并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切，但损伤小。胆囊炎的保守治疗：禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱代谢失衡。抗感染可选用对革兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素和联合用药。需并用解痉止痛、消炎利胆药物。你这全麻静脉给药。

　　病情分析：针对胆囊方面的疾病，比较有效的就是采取手术治疗，目前手术方式有传统开放切除胆囊手术，腹腔镜摘除胆囊手术，以及最安全最有效的微创保胆取石术。如果您做的是微创保胆取石术的话手术后三五个小时就可以自己活动了，一般术后一周可以完全康复，不影响你正常的生活和工作。意见建议：治好之后平时饮食等各方面需要注意一下，少吃一些油腻以及胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。另外不要喝酒，饮食要规律，早餐要吃，避免熬夜、生气等不良刺激。可以多吃各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。
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　　问题分析：胆结石现在调到胆管里了，形成胆总管结石，目前的治疗方式可采取起码两种微创的方式，手术技术在三级甲等附属医院一般都较为成熟了，风险并不大，费用相对较高约1万余元至3万余元不等，并需视情况而定。意见建议：胆囊结石合并胆总管结石(下掉结石较单一)微创的手术方式有经腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开+胆道镜取石+T管引流术，还有先行ERCP+EST+ENBD（经十二指肠镜逆行性胆囊造影+十二指肠乳头切开取石+鼻胆管引流），此后再现经腹腔镜下胆囊切除术。目前此类治疗技术要求都比较高，请注意咨询、选择有条件的医院实行。

　　病情分析：您好，不会很疼的，患者可以采用微创保胆取石术治疗的。微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。手术后三五个小时就可以自己活动了，一般术后一周可以完全康复，不影响你正常的生活和工作。意见建议：治好之后平时饮食等各方面需要注意一下，少吃一些油腻以及胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。另外不要喝酒，饮食要规律，早餐要吃，避免熬夜、生气等不良刺激。
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　　指导意见：你好，不会很疼的，患者可以采用微创保胆取石术治疗的。微创、切口很小、恢复快、取石比较彻底，能帮您完整保住胆囊和功能。手术后三五个小时就可以自己活动了，一般术后一周可以完全康复，不影响你正常的生活和工作。治好之后平时饮食等各方面需要注意一下，少吃一些油腻以及胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄等。另外不要喝酒，饮食要规律，早餐要吃，避免熬夜、生气等不良刺激。

　　指导意见：目前选用的内科治疗方法，如中药排石、消炎利胆和一些偏方等，体外碎石疗法等等并不十分安全，疗效也不太理想。中老年患者随着年龄的增长，由于脏器功能生理性衰退和其他疾病的发生，还很有可能失去手术机会，若被迫进行急症手术，则危险性必然增大。因此对胆囊结石应尽早施行外科手术（特别是腹腔镜摘除手术），只要身体条件允许，就应及早择期手术。
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　　指导意见：现在你已经确诊是胆结石，一般胆结石容易表现为，恶心呕吐，反酸烧心，厌油腻食物，右上腹部疼痛，向后背部放射。现在你的胆结石，进入胆总管，单纯的腹腔镜手术不能根治，需要行开腹手术。探查胆总管，取出石头。建议你平时注意休息，合理饮食，清淡食物为主，不要吃油腻性食物油炸食品。最好选择三甲医院。费用的话至少在1万元以上。

　　问题分析：这种情况如果是做胆囊结石做全身的麻醉应该术前差尿管的。全身麻醉必须观察术中尿量是否正常，如果不正常有可能引起麻醉药物不能及时的排出来的。全身的麻醉是气管插管后在上肢的静脉注入麻醉药物的。意见建议：建议提供一下胆结石的程度，如果需要做腹腔镜微创手术应该全身麻醉的，如果做开放性手术切除胆囊及结石可以不做全身麻醉的。

　　病情分析：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,意见建议：氧氟沙星联合抗菌治疗,结石偏大的需要体外震波碎石,然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症还有低盐,低脂肪,低胆固醇饮食会有有效的预防,

　　病情分析：你好，一般来说胆结石的微创手术时在腹腔镜的辅助下，在直视下降胆囊周围重要的管道结扎后，将胆囊从腹腔内取出。意见建议：建议您不用太担心，手术时间不会太长，快的话在一个小时以内，术中是不会疼痛的，术后随着麻药作用消失的话，可能出现轻微的疼痛，不过不要紧，医生可以给予适当的处理的。祝您健康！

　　指导意见：根据你的情况你现在是胆总管结石的病患。这种情况腹腔镜不能治疗。不能微创手术，只能做传统手术。一般最少要到二级甲等或者三甲医院才能手术。手术风险不是很大，但是术后要按T管引流，还要多次复查。手术费一般的在几千到一两万不等。因为，每个医院级别不一样收费标准不一样。最少要一个多月才能康复。

　　问题分析：你好，胆结石合并胆总管结石的话要看你结石的位置，最好去大医院，费用的话得根据你所选择医院的收费标准来衡量，康复时间也是看你选择的手术方式。意见建议：建议像这种情况应该详细的去询问医生，对症处理，放松心情，避免精神、心理压力过大，平时应给予清淡易消化类食物，避免油腻、辛辣刺激性的食物。
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　　病情分析：您好，根据你的描述，考虑是胆囊结石，是由发生在胆囊内的结石引起的。主要表现为持续性右上腹痛，可以向右肩背放射，往往会伴有恶心、呕吐。意见建议：胆结石可以进行手术治疗。平时注意休息，建议按时合理早餐，多进食高纤维饮食，保持心情舒畅，适当增加运动。祝您早日康复

　　问题分析：正常情况下，你要看看你需不需要做这两方面的治疗的话先得看看你在这个手术过程当中采取的是哪种麻醉的方法。意见建议：你要是在这个手术的过程当中采取的是全毛的话，那你这个导尿管和胃管都是要用的，但是在你这个吵的过程当中并不是特别遭罪。
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　　问题分析：胆结石用腹腔镜手术，一般需要全身麻醉，这种情况是需要插胃管和导尿管的。但现在随着手术技术的成熟，手术时间大大缩短，也有的医师在尝试着不下胃管和导尿管。意见建议：建议根据具体的情况来决定是否插胃管和导尿管，不能一概而论。

　　指导意见：你好这是需要注意生活用水的，这个于饮水的硬度和生活习惯有关系，再就是多喝水，一般情况可以采用药物治疗，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。如果药物治疗效果不佳，建议您还是要选择手术治疗。

　　病情分析：上述手术及腹腔镜胆囊切除术，术中顺利的话一般1个小时就可以啦，术后当天会有天不适，毕竟外面虽是微创，但里面的切除程序是一样的，第二天即可下床活动。意见建议：建议这种手术对病人打击小，恢复快，无需特别担心。

　　问题分析：你好，胆结石掉到胆管中可以通过微创手术治疗，一般情况下建议最好去正规医院的三级医院去治疗，有一定的风险性但是风险性不大意见建议：如果结石过大可能不能做微创手术需要做开腹结石取出手术，并且冲洗T管引流
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　　问题分析：你好，术前插导尿管，是防止术后小便困难解不下，安全起见，插导尿管比较放心，医疗治病的事，不能说绝对。意见建议：全身麻醉一般是静脉用药，但临床多配合吸入麻醉，从呼吸途径进药，所谓复合麻醉。