求医
求医
14岁的儿子得了胰腺炎，医生说住7.8天医院就可以出院，现在已经住了20天了，今天医生说还得住7.8天，请问得了胰腺炎老反复是什么原因，请高手指教！谢谢！
小儿急性胰腺炎有其临床特点,大多数为水肿型，预后良好,住院一个月，彻底治好，并不为过。同时为防止转为坏死型，防止复发，多住几天院也值得！现给你推荐一篇论文，供你参考：
小儿急性胰腺炎29例临床体会
小儿急性胰腺炎（CAP）是小儿常见急腹症之一。据文献报道，近年来发病率有明显上升 。绝大多数小儿急性胰腺炎为水肿型，预后良好。而坏死性胰腺炎死亡率高达30%～40% 。
故早期诊断、明确病因、积极防治，是降低CAP发病率，防止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎发展的关键。现将我院从1999年1月～2001年1月收治小儿急性胰腺炎29例诊疗体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共29例，其中男14例（占48.28%），女15例（占51.72%），男女发病情况基本相同。年龄2～13岁，平均年龄6.20岁。来自城市的21例，农村的8例（包括重症胰腺炎4例、反复发生胰腺炎2例）。
1.2 发病特点 29例患儿中，以腹痛为首发症状者27例，仅有2例以皮疹、发热、双耳下肿胀为首发症状。19例患儿伴有恶心、呕吐症状，5例伴有发热症状。发病至就诊时间最短3h，最长1周，平均3天。
1.3 诊断 29例患儿均有中上腹或左上腹压痛，但除1例有轻度反跳痛外，均无明显反跳痛及肌紧张。2例移动性浊音阳性、并穿刺抽到淡黄色渗液。23例行B型超声波检查，其中15例无阳性发现，8例支持急性胰腺炎诊断，其中4例报告有腹腔渗液，2例伴胆囊结石、1例伴胆总管结石。另外29例患儿中有10例伴有扁桃体Ⅱ°肿大，其中2例伴有腮腺肿大。2例伴有荨麻疹。29例患儿血淀粉酶或尿淀粉酶明显高于正常检测值，有诊断意义。
1.4 治疗 29例患儿均经非手术治疗。主要采用禁食、补液、抗炎、解痉等治疗。抗炎多选用青霉素、氨苄青霉素、菌必治、甲硝唑等。而4例重症胰腺炎除采用上述治疗方法外，还采用持续胃肠减压、善得定或施他宁抑制胰液分泌、高舒达抑酸、硫酸镁导泻等治疗。治疗后血淀粉酶或尿淀粉酶恢复正常的时间最短2天，最长44天，绝大多数治疗后4～5天血淀粉酶或尿淀粉酶恢复正常。
2 结果
29例患儿治愈26例，占89.66%，好转自动出院3例，占10.34%。其中有2例有反复发作史，1例在1年半的时间内3次以急性胰腺炎入院，另1例则在2个月的时间内2次急性胰腺炎入院。29例患儿平均于发病后4天开始进食，住院时间最短1天，最长46天，平均10天。
3 讨论
3.1 小儿急性胰腺炎的发病特点 本组资料小儿急性胰腺炎的发病特点，从病因来看，病毒感染较多见，本组资料中，10例伴有扁桃体Ⅱ°肿大，其中2例伴有腮腺肿大、2例伴有荨麻疹。根据文献报道还可见于肝炎、麻疹、柯萨奇病毒感染等 。另外由胆道疾患引起急性胰腺炎在本组资料中有3例，其中2例导致了重症胰腺炎。有文献报道小儿急性胰腺炎发病原因中胆源性为主（40%～50%） ，可见胆道疾患也是不可忽视的问题。而本组资料中原因不明的特发性胰腺炎占48.28%，高于文献报道（约32%） 。故临床医师不能仅满足于小儿急性胰腺炎的诊断，应该详细询问病史、确定病因、防止胰腺炎的反复发作。本组资料中1例患儿1年半的时间内3次以胰腺炎入院。因此，对反复发作的患儿，通过选择内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查，来排除先天解剖异常的可能性。
3.2 早期诊断的临床依据 如何进行早期诊断，减少误诊及漏诊，是临床医师的重要任务。我们的体会是:（1）了解小儿急性胰腺炎临床表现不典型、腹痛等症状叙述不清、体检不合作等特点。（2）注意与其它小儿常见急腹症鉴别，如肠套叠、急性阑尾炎、肠扭转等。对急腹症患儿应该常规查血、尿淀粉酶及腹部B超以早期诊断。（3）不可因为原发病表现突出而忽略了急性胰腺炎的存在，应该进行综合考虑、做出判断。如本组有2例患儿以腮腺炎在当地医院就诊， 后因为病情加重考虑急性胰腺
炎诊断，险些造成严重后果。
3.3 及时治疗、提高疗效 小儿急性胰腺炎早期诊断、及时治疗，是防止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎发展、降低病死率的关键。水肿型胰腺炎早期诊断、及时治疗预后较好。从本组资料可以看出，采取禁食、补液、胃肠减压、抗炎、解痉、抑制胰液分泌等治疗是十分有效的。但延误治疗则可能导致严重后果。本组资料中，有8例来自农村，其中4例发展为重症胰腺炎，这往往与发病后治疗不及时有关。本组资料中发病至就诊时间最长达1周。由此可见，小儿急性胰腺炎早期诊断、及时治疗是提高疗效、降低病死率的关键。对于小儿重症胰腺炎的治疗，是采取手术治疗还是非手术治疗、手术时机宜早还是宜晚尚有争议。本组4例均采取非手术治疗、疗效满意。如何正确把握手术指征、选择手术时机、改善重症胰腺炎的预后，仍有待进一步探讨。
小儿急性胰腺炎29例临床体会
小儿急性胰腺炎（CAP）是小儿常见急腹症之一。据文献报道，近年来发病率有明显上升 。绝大多数小儿急性胰腺炎为水肿型，预后良好。而坏死性胰腺炎死亡率高达30%～40% 。
故早期诊断、明确病因、积极防治，是降低CAP发病率，防止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎发展的关键。现将我院从1999年1月～2001年1月收治小儿急性胰腺炎29例诊疗体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共29例，其中男14例（占48.28%），女15例（占51.72%），男女发病情况基本相同。年龄2～13岁，平均年龄6.20岁。来自城市的21例，农村的8例（包括重症胰腺炎4例、反复发生胰腺炎2例）。
1.2 发病特点 29例患儿中，以腹痛为首发症状者27例，仅有2例以皮疹、发热、双耳下肿胀为首发症状。19例患儿伴有恶心、呕吐症状，5例伴有发热症状。发病至就诊时间最短3h，最长1周，平均3天。
1.3 诊断 29例患儿均有中上腹或左上腹压痛，但除1例有轻度反跳痛外，均无明显反跳痛及肌紧张。2例移动性浊音阳性、并穿刺抽到淡黄色渗液。23例行B型超声波检查，其中15例无阳性发现，8例支持急性胰腺炎诊断，其中4例报告有腹腔渗液，2例伴胆囊结石、1例伴胆总管结石。另外29例患儿中有10例伴有扁桃体Ⅱ°肿大，其中2例伴有腮腺肿大。2例伴有荨麻疹。29例患儿血淀粉酶或尿淀粉酶明显高于正常检测值，有诊断意义。
1.4 治疗 29例患儿均经非手术治疗。主要采用禁食、补液、抗炎、解痉等治疗。抗炎多选用青霉素、氨苄青霉素、菌必治、甲硝唑等。而4例重症胰腺炎除采用上述治疗方法外，还采用持续胃肠减压、善得定或施他宁抑制胰液分泌、高舒达抑酸、硫酸镁导泻等治疗。治疗后血淀粉酶或尿淀粉酶恢复正常的时间最短2天，最长44天，绝大多数治疗后4～5天血淀粉酶或尿淀粉酶恢复正常。
2 结果
29例患儿治愈26例，占89.66%，好转自动出院3例，占10.34%。其中有2例有反复发作史，1例在1年半的时间内3次以急性胰腺炎入院，另1例则在2个月的时间内2次急性胰腺炎入院。29例患儿平均于发病后4天开始进食，住院时间最短1天，最长46天，平均10天。
3 讨论
3.1 小儿急性胰腺炎的发病特点 本组资料小儿急性胰腺炎的发病特点，从病因来看，病毒感染较多见，本组资料中，10例伴有扁桃体Ⅱ°肿大，其中2例伴有腮腺肿大、2例伴有荨麻疹。根据文献报道还可见于肝炎、麻疹、柯萨奇病毒感染等 。另外由胆道疾患引起急性胰腺炎在本组资料中有3例，其中2例导致了重症胰腺炎。有文献报道小儿急性胰腺炎发病原因中胆源性为主（40%～50%） ，可见胆道疾患也是不可忽视的问题。而本组资料中原因不明的特发性胰腺炎占48.28%，高于文献报道（约32%） 。故临床医师不能仅满足于小儿急性胰腺炎的诊断，应该详细询问病史、确定病因、防止胰腺炎的反复发作。本组资料中1例患儿1年半的时间内3次以胰腺炎入院。因此，对反复发作的患儿，通过选择内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查，来排除先天解剖异常的可能性。
3.2 早期诊断的临床依据 如何进行早期诊断，减少误诊及漏诊，是临床医师的重要任务。我们的体会是:（1）了解小儿急性胰腺炎临床表现不典型、腹痛等症状叙述不清、体检不合作等特点。（2）注意与其它小儿常见急腹症鉴别，如肠套叠、急性阑尾炎、肠扭转等。对急腹症患儿应该常规查血、尿淀粉酶及腹部B超以早期诊断。（3）不可因为原发病表现突出而忽略了急性胰腺炎的存在，应该进行综合考虑、做出判断。如本组有2例患儿以腮腺炎在当地医院就诊， 后因为病情加重考虑急性胰腺
炎诊断，险些造成严重后果。
3.3 及时治疗、提高疗效 小儿急性胰腺炎早期诊断、及时治疗，是防止水肿型胰腺炎向坏死型胰腺炎发展、降低病死率的关键。水肿型胰腺炎早期诊断、及时治疗预后较好。从本组资料可以看出，采取禁食、补液、胃肠减压、抗炎、解痉、抑制胰液分泌等治疗是十分有效的。但延误治疗则可能导致严重后果。本组资料中，有8例来自农村，其中4例发展为重症胰腺炎，这往往与发病后治疗不及时有关。本组资料中发病至就诊时间最长达1周。由此可见，小儿急性胰腺炎早期诊断、及时治疗是提高疗效、降低病死率的关键。对于小儿重症胰腺炎的治疗，是采取手术治疗还是非手术治疗、手术时机宜早还是宜晚尚有争议。本组4例均采取非手术治疗、疗效满意。如何正确把握手术指征、选择手术时机、改善重症胰腺炎的预后，仍有待进一步探讨。
最新热门问答
科室分类
呼吸内科 消化内科 神经内科 内分泌科 心血管内科 肾内科 风湿免疫 骨科 心胸外科 手外科 泌尿外科 烧伤科 脑外科 乳腺外科 肛肠外科 普外科 外伤科 胃肠外科 器官移植 心血管外科 妇科 产科 避孕流产 不孕不育 小儿内科 小儿外科 新生儿 小儿急救 眼科 口腔 耳鼻喉 肝病科 寄生虫 中医科 精神心理 药品 症状咨询 肿瘤科
呼吸内科 消化内科 神经内科 内分泌科 心血管内科 肾内科 风湿免疫 骨科 心胸外科 手外科 泌尿外科 烧伤科 脑外科 乳腺外科 肛肠外科 普外科 外伤科 胃肠外科 器官移植 心血管外科 妇科 产科 避孕流产 不孕不育 小儿内科 小儿外科 新生儿 小儿急救 眼科 口腔 耳鼻喉 肝病科 寄生虫 中医科 精神心理 药品 症状咨询 肿瘤科
