轻度脑血管痉挛的症状?

  脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人.有人统计蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率达16%~66%其发生时间一般多发生于蛛网膜下腔出血后2~3天7~10天达高峰以后逐渐缓解.少数发生较晚(2 周后)或持续时间较长(达数周至1个月).个别发生于30分钟或1~2天内即所谓急性脑血管痉挛. 脑血管痉挛发生后临床上常出现颅内压增高(头痛呕吐眼底水肿出现或加重)意识障碍加重.病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→ 昏迷(再次脑血管痉挛).这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点.同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重如偏瘫偏身感觉障碍失语等.病人持续发热周围血象白细胞持续增高.而上述症状的加重又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释并用血管造影发现血管痉挛即可确诊为脑血管痉挛. 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因可能是由于血肿或血凝块对颅底动脉机械性牵拉压迫下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力通过神经反射引起脑血管痉挛.体液中的血管收缩物质增多如血栓烷素A2儿茶酚胺血管紧张素等5�羟色胺增高是迟发性脑血管痉挛的主要原因. 脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和死亡的主要原因因此应积极进行抢救治疗. 关于脑血管痉挛的病理和治疗 脑血管痉挛是在SAH后颅底容量大血管迟发性收缩常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少.造影上血管痉挛有典型的短暂过程--出血后3~5天开始5~14天狭窄到最大2~4周后逐渐恢复.约半数病例血管痉挛表现为迟发性神经系统缺损可缓解或发展为脑梗死.15%~20%的患者标准治疗后发生脑卒中或死于血管痉挛. 用药建议:尽早应用尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损.尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损临床状况良好的患者(Hunt & Hess分级ⅠⅡⅢ级)应尽早给药(10mg~20mg静点1mg/h连续14天)此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损.最近的研究表明:尼莫地平还能降低ⅣⅤ级患者的死亡率和致残率.在上述剂量下一些患者会出现低血压可减慢速度或减量.经回顾性研究还未有其它专门针对SAH有效的治疗药物.
  指导意见:这是经典的血管神经性头痛俗称偏头痛.药物治疗:①血管收缩剂:麦角胺是一种强有力的血管收缩剂适用于偏头痛先兆期的预防.如麦角胺咖啡因用于头痛发作前.②镁制剂:镁离子能降低中枢神经系统的兴奋性阻断交感神经节松弛血管平滑肌扩张血管.可用33%硫酸镁15毫升1日3次口服.③钙桔抗剂:这类药物的主要作用机制是阻滞钙离子慢通道抑制血小板释放血清素和血栓素A2持久地抑制血管收缩性物质而扩张血管从而改善血管的舒缩功能.这类药物有心痛定吲哚洛尔尼莫的平脑益嗪和盐酸氟桂嗪.④止痛剂:应用该类药物的目的主要是减轻或消除头痛之苦.因为该药能与脑内的阿片受体相结合兴奋脑内抗痛系统提高痛阂从而呈现镇痛效果.常用的药物有阿司匹林去病片(索密痛)颅痛定撤烈痛和卡马西平.⑤抗焦虑及镇静剂:这类药物能减轻患者的精神紧张和焦虑不安抑制中枢的兴奋性.如西地浮芬那露多虑平和氯氮草等.⑥其他药物:有泰必利豆腐贰(昆明神衰果素片)复方丹参片吲哚美辛等也可取得一定疗效.
  脑血管痉挛发生后,临床上常出现颅内压增高(头痛,呕吐,眼底水肿出现或加重),意识障碍加重.病人由清醒转为嗜睡或昏迷;或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛).这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点.同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重,如偏瘫,偏身感觉障碍,失语等.病人持续发热,周围血象白细胞持续增高.而上述症状的加重,又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释,并用血管造影发现血管痉挛,即可确诊为脑血管痉挛.祝你降!查找原因和进行积极治疗,尤应加强对动脉粥样硬化等的防治.
  以上是对“轻度脑血管痉挛的症状”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
  脑血管痉挛是指颈内动脉或椎基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流,当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。头晕和头痛现象是显著特征,如果经常性的发生头晕,则要警惕脑血管痉挛的发生了,头痛是脑血管痉挛的初期症状,尤其是持续性的头痛,隐隐约约的,但是持续不断。脑血管痉挛通常是一种功能性的,大多见于年轻人,一般并不伴有器质性的血管疾病的,对于脑血管痉挛主要是应用一些扩张脑血管药治疗,改善脑供血以缓解症状,并注意解决好平时紧张、焦虑等不良情绪的影响。
  颈内动脉或椎-基底动脉系统的动脉硬化斑块使血管腔狭窄和出现血流涡流。当涡流加速时,刺激血管壁致血管痉挛而出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时症状消失。但一些学者认为由于脑血管结构的特殊性,不易发生痉挛。不过多数学者认为血管痉挛无疑可以发生于颈内动脉与脑底动脉环,脑血管造影可见大动脉痉挛;蛛网膜下腔出血可引起广泛的和局灶性脑血管痉挛;脑部手术时对脑的大动脉进行操作时,可见动脉的管径显著变细。因此在持续的高血压、局部损伤或微粒子的刺激下也可引起脑动脉痉挛,和导致短暂性脑缺血发作。
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