葡萄膜炎怎么办?
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玻璃体切除治疗葡萄膜炎并发增殖性玻璃体视网膜病变(Proliferative vitreoretinopathy,PVR)的手术时机,围手术期的用药及其视力预后。方法 确诊为葡萄膜炎并发PVR,牵拉性视网膜脱离15只眼(13例患者),男性6人,女性7人。年龄19.0~70.0岁,平均42.8岁。视力≤0.1者14只眼,其中数指以下7只眼。口服泼尼松,其中3例同时口服硫唑嘌呤,眼部滴用1%百力特、1%Atropine和复方托品酰胺眼液。葡萄膜炎控制稳定后平均2.0个月(0.5个月~4.5个月),采用闭合式扁平部玻璃体切除、剥膜、眼内激光光凝、惰性气体(C3F8)或硅油填充等联合手术,其中7只眼施行晶体切除术。术后全身、眼部继续应用糖皮质激素治疗,3例同时口服硫唑嘌呤。随诊时间3个月~146个月,平均26个月。结果 术后12只眼(80%)视力均有提高,其中2例视力提高显著,分别由0.2提高至0.8,0.03提高至0.6。2只眼(13%)视力无改变,1只眼(7%)视力由手动下降至光感。15只眼前节无炎症反应,玻璃体炎症消失。13只眼视网膜复位良好。随诊中4只眼出现并发性白内障,均行“白内障摘除术和人工晶体植入术”。术后视力均有明显提高。1只眼虹膜出现新生血管而发生前房出血。另外1只眼视网膜表面再次出现机化膜,并牵拉局限性视网膜脱离。结论 采用玻璃体切除术治疗葡萄膜炎并发PVR获得较满意疗效。选择手术时机,围手术期合理应用全身及眼部糖皮质激素,是保证手术成功的极其重要措施。
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