先天性髋脱位片子

病情描述（主要症状、发病时间）：小孩刚走路的时候不稳，皮纹明显不对称曾经治疗情况和效果：2008.3月开始进行内侧肌切断手术，打了4个疗程的石膏，2009.5月开始重新慢慢走路想得到怎样的帮助：请问我女儿是否还要进行手术。

孩子现在多大？目前股骨头位置好，但是髋臼指数较大。
现在建议佩戴双下肢外展位支具固定一年左右。目的是使股骨头保持住中心复位，而且希望改善后的头臼关系能够刺激髋臼的发育、使之生长、最终髋臼指数有矫正。佩戴期间可以负重走路，但是避免跑跳蹦活动。一般这样看到4-5岁，期间每半年复查拍片。
如果4-5岁时，髋臼的倾斜度（髋臼指数）仍然较大；或者在观察期间，中心复位的股骨头逐渐外上移位，就需要施行手术了。

王主任，很感谢你的回复，现在我女儿2岁7个月了，现在有开始让她走路，步态比以前好很多，走起来基本正常，但是一跑步就能看出左脚的力度还是不够的，从拆完石膏我们一直在戴支架，只是左脚戴支架，需要换成双支的吗，稍后我发个支架的照片麻烦你看一下，谢谢。像我女儿这种髋臼发育不好，成年后一定会出现髋关节骨性关节炎吗，一定要做骨盆截骨术吗，期待你的回复，非常感谢你能抽空看我们的留言。

结合孩子的年龄还有目前的头臼关系异常程度，单纯依赖保守、寄希望于自身的生长矫正，不能够获得接近正常的头臼关系，也许到不了成年、到了孩子十几岁就会出现髋关节疼痛。
所以，需要最迟在4-5周岁，肯定就要决定手术与否。

王主任，你好！
真的非常感谢你总是能体谅病人，一直是有问必答。
王主任，那现在我女儿的情况单纯依赖保守治疗的话头臼是一定是不会达到正常值的了吗，那就是一定要做骨盆截骨术吗，手术一定要打开关节腾吗，做这个手术的最佳年龄是什么时候，疗程大概多长时间，之后就能正常行走了吗，不做手术小孩大概在十几岁出现髋关节疼痛，那如果做手术的话髋关节疼痛大概在什么时候出现？期待你的回复，谢谢！！！

我认为一定要手术。
手术治疗需要住院一个月、费用2.5万元。多数4-6岁年龄段采取的手术是：股骨近端内翻截骨、钢板固定+骨盆截骨术，尽量不打开关节囊进入关节；术后髋人字石膏固定6周，之后拆除石膏、卧床进行髋关节活动训练。拆石膏后1.5月（术后三个月）再次来诊，检查髋关节活动情况、并拍片观察截骨端愈合情况。之后仍然不负重活动训练，三个月后（术后半年）来诊复查，拍片确认截骨端愈合牢固后，允许负重、但是避免跑跳蹦。
这样处置之后，接近半数的病人在40-50年龄段、出现退变疼痛，有可能需要人工关节置换手术。