若是（Ⅱ度缺损）该怎么进行拇指再造

若是（Ⅱ度缺损）该怎么进行拇指再造 病史：Ⅱ度缺损

拇指完全缺如，仅存第一掌骨或部分掌骨，大鱼际功能部分或全部存在。根据具体情况选用下述方法：
　　1.转移邻近残指再造拇指　利用功能不大的伤残邻指作拇指再造术，应为首选方法。要求转移的残指循环、感觉良好，神经血管未受损伤。设计利用适当长度的残指，连同肌腱、神经、动脉、静脉及血管周围软组织，一并转移至第一掌骨。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，使之能与各指指腹接触。此法不需切断神经血管，可形成感觉、运动功能良好、外形较满意的拇指。
　
　　2.游离移植第二足趾再造拇指　是我国杨东岳等于1966年创用，它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。此法可增加一个手指，适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损，特别是伴有两指以上缺损者。此外，四指缺损者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造提供手指。
　　第二足趾较长，外形接近拇指，切除第二趾及第二跖骨头对走路功能外形影响很少。方法如图切开皮肤，向远端游离足背动脉、大隐静脉、趾屈、伸肌腱及趾神经并高位切断，离断跖趾关节或跖骨颈，完全游离足趾，移植于拇指处。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，分别与拇指屈伸肌腱、指神经及桡动脉、头静脉吻合，一次完成再造手术。再造的拇指，不但外形较好，感觉运动功能亦较满意，但技术上要求较高。

　　近年来，有人用类似的方法，用游离趾甲皮瓣加髂骨移植再造拇指，获得外形良好的拇指，但对足部功能影响较大。
　　3.转移正常示指再造拇指　又称示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺损，如不能采用上述方法再造拇指，可考虑转移正常示指。此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性，易于成功，再造的拇指感觉、运动功能良好。其缺点是用正常示指，代价较大，手术方法与残指转移法相同，但应注意拇指长度，不可过长。
　　4.皮管加植骨法再造拇指　方法是第一掌骨残端植骨，用皮管（如锁骨下皮管）包埋，3～4周后断蒂，形成拇指。用此法再造的拇指，循环感觉都很差，常冻伤或烫伤，功能不好，现已基本废弃，仅在个别情况下应用。为改善感觉功能，可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣，转移至拇指皮管上（常转移至指尖及尺侧），使该区有良好的感觉

你好，掌指关节或部分掌骨缺损（Ⅱ～Ⅲ度缺损）
　　拇指完全缺如，仅存第一掌骨或部分掌骨，大鱼际功能部分或全部存在。根据具体情况选用下述方法：
　　1.转移邻近残指再造拇指　利用功能不大的伤残邻指作拇指再造术，应为首选方法。要求转移的残指循环、感觉良好，神经血管未受损伤。设计利用适当长度的残指，连同肌腱、神经、动脉、静脉及血管周围软组织，一并转移至第一掌骨。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，使之能与各指指腹接触。此法不需切断神经血管，可形成感觉、运动功能良好、外形较满意的拇指。
　
　　2.游离移植第二足趾再造拇指　是我国杨东岳等于1966年创用，它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。此法可增加一个手指，适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损，特别是伴有两指以上缺损者。此外，四指缺损者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造提供手指。
　　第二足趾较长，外形接近拇指，切除第二趾及第二跖骨头对走路功能外形影响很少。方法如图切开皮肤，向远端游离足背动脉、大隐静脉、趾屈、伸肌腱及趾神经并高位切断，离断跖趾关节或跖骨颈，完全游离足趾，移植于拇指处。克氏针交叉固定骨骼于对掌位，分别与拇指屈伸肌腱、指神经及桡动脉、头静脉吻合，一次完成再造手术。再造的拇指，不但外形较好，感觉运动功能亦较满意，但技术上要求较高。

　　近年来，有人用类似的方法，用游离趾甲皮瓣加髂骨移植再造拇指，获得外形良好的拇指，但对足部功能影响较大。
　　3.转移正常示指再造拇指　又称示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺损，如不能采用上述方法再造拇指，可考虑转移正常示指。此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性，易于成功，再造的拇指感觉、运动功能良好。其缺点是用正常示指，代价较大，手术方法与残指转移法相同，但应注意拇指长度，不可过长。
　　4.皮管加植骨法再造拇指　方法是第一掌骨残端植骨，用皮管（如锁骨下皮管）包埋，3～4周后断蒂，形成拇指。用此法再造的拇指，循环感觉都很差，常冻伤或烫伤，功能不好，现已基本废弃，仅在个别情况下应用。为改善感觉功能，可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣，转移至拇指皮管上（常转移至指尖及尺侧），使该区有良好的感觉

三）掌指关节或部分掌骨缺损（Ⅱ～Ⅲ度缺损）

　　拇指完全缺如仅存第一掌骨或部分掌骨大鱼际功能部分或全部存在根据具体情况选用下述方法：

　　1.转移邻近残指再造拇指　利用功能不大的伤残邻指作拇指再造术应为首选方法要求转移的残指循环感觉良好神经血管未受损伤设计利用适当长度的残指连同肌腱神经动脉静脉及血管周围软组织一并转移至第一掌骨克氏针交叉固定骨骼于对掌位使之能与各指指腹接触
此法不需切断神经血管可形成感觉运动功能良好外形较满意的拇指



　　图2 转移邻近残指再造拇指

　　2.游离移植第二足趾再造拇指　是我国杨东岳等于1966年创用它为拇指再造提供了一个较理想的新方法此法可增加一个手指适用于拇指ⅡⅢ度缺损特别是伴有两指以上缺损者此外四指缺损者亦可用此法再造手指游离第二趾也可为手再造提供手指

　　第二足趾较长外形接近拇指切除第二趾及第二跖骨头对走路功能外形影响很少方法：（图3）如图切开皮肤向远端游离足背动脉大隐静脉趾屈伸肌腱及趾神经并高位切断离断跖趾关节或跖骨颈完全游离足趾移植于拇指处克氏针交叉固定骨骼于对掌位分别与拇指屈伸肌腱指神经及桡动脉头静脉吻合一次完成再造手术再造的拇指不但外形较好感觉运动功能亦较满意但技术上要求较高



　　图3 第二趾游离移植拇指再造术

　　近年来有人用类似的方法用游离趾甲皮瓣加髂骨移植再造拇指获得外形良好的拇指但对足部功能影响较大

　　3.转移正常示指再造拇指　又称示指拇指化ⅡⅢ度拇指缺损如不能采用上述方法再造拇指可考虑转移正常示指此法优点是保留神经血管及肌腱的连续性易于成功再造的拇指感觉运动功能良好其缺点是用正常示指代价较大手术方法与残指转移法相同但应注意拇指长度不可过长

　　4.皮管加植骨法再造拇指　方法是第一掌骨残端植骨用皮管（如锁骨下皮管）包埋3～4周后断蒂形成拇指用此法再造的拇指循环感觉都很差常冻伤或烫伤功能不好现已基本废弃仅在个别情况下应用为改善感觉功能可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣转移至拇指皮管上（常转移至指尖及尺侧）使该区有良好的感觉（图4）

信息来源于39健康网可以自己去查看一下。