胃泌素瘤有什么危害？
提问时间:2015-09-13 18:26:23
我想向专家咨询一下，我母亲半年前因胃部疼痛、烧灼感，经当地医院口服奥美拉唑和阿莫西林及胃力康治疗一个月余，病情未见缓解，且出现腹泻症状，于2008年2月做胃镜检查结果是反流性食管炎，浅表性胃炎伴胆汁返流，HP+++.再次口服兰索拉唑、吗丁啉、洁维乐，续贯疗法治疗，无不适症状。停药四天出现呕吐，胃部烧灼感，呕吐物为粉红色伴疼痛，经当地医院再次兰索拉唑、吗丁啉口服药物治疗，三天来疼痛减轻，烧灼感随食物吞咽仍存在。有人提示可能患有卓－艾氏综合征，让查血清胃泌素就此咨询专家，希望专家指导下一步治疗方案。
(一)治疗
在有效的抑酸治疗出现前 胃泌素瘤主要的死因是消化性溃疡及其并发症 而全胃切除是惟一有效的解决方法 H2受体阻滞药和质子泵抑制药的问世使该症合并消化性溃疡的发病率和病死率都大大降低 从而有效地规避了全胃切除术 现在 胃泌素瘤对生命的最大威胁不是并发的溃疡而是恶性肿瘤的侵袭 资料显示超过50%未经手术切除的胃泌素瘤患者 都死于肿瘤的直接侵袭 胃泌素瘤患者的治疗目标是控制溃疡 防止并发症及控制肿瘤发展
1.内科治疗 胃泌素瘤患者内科治疗的主要目的是减轻临床症状 抑制胃酸分泌和防止消化性溃疡 治疗的基础是抑制胃酸分泌药物的使用 所有胃泌素瘤患者都应周期性滴定胃酸浓度以决定制酸药的用量 应达到在下一次给药前将胃酸分泌降至低于10mmol/h水平
有报道认为两个特殊亚组的胃泌素瘤患者(部分胃切除患者及胃泌素瘤合并中度或严重胃食管酸反流患者)需比其他胃泌素瘤患者更加积极地降低胃酸分泌 使其维持于<5mmo1/h的水平 胃泌素瘤患者行毕氏Ⅱ式手术后若胃酸分泌水平不能降至<5mmol/h 则可能发生吻合口溃疡 并发严重的胃食管反流病
在有效的抑酸治疗出现前 胃泌素瘤主要的死因是消化性溃疡及其并发症 而全胃切除是惟一有效的解决方法 H2受体阻滞药和质子泵抑制药的问世使该症合并消化性溃疡的发病率和病死率都大大降低 从而有效地规避了全胃切除术 现在 胃泌素瘤对生命的最大威胁不是并发的溃疡而是恶性肿瘤的侵袭 资料显示超过50%未经手术切除的胃泌素瘤患者 都死于肿瘤的直接侵袭 胃泌素瘤患者的治疗目标是控制溃疡 防止并发症及控制肿瘤发展
1.内科治疗 胃泌素瘤患者内科治疗的主要目的是减轻临床症状 抑制胃酸分泌和防止消化性溃疡 治疗的基础是抑制胃酸分泌药物的使用 所有胃泌素瘤患者都应周期性滴定胃酸浓度以决定制酸药的用量 应达到在下一次给药前将胃酸分泌降至低于10mmol/h水平
有报道认为两个特殊亚组的胃泌素瘤患者(部分胃切除患者及胃泌素瘤合并中度或严重胃食管酸反流患者)需比其他胃泌素瘤患者更加积极地降低胃酸分泌 使其维持于<5mmo1/h的水平 胃泌素瘤患者行毕氏Ⅱ式手术后若胃酸分泌水平不能降至<5mmol/h 则可能发生吻合口溃疡 并发严重的胃食管反流病
你好：
对本病的根本治疗是切除产生胃泌素的肿瘤。对不能发现肿瘤及肿瘤不能完全切除者可用药物治疗。
（一）手术治疗
1、肿瘤切除术
胃泌素瘤如为单个，且无转移者，多主张手术切除。但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者＜10％故有人主张行全胰切除术。位于胰外、肠外或位于十二指肠皱襞的胃泌素瘤，常为单个，手术切除较有可能。如手术时未能发现预先定位的肿瘤，则应仔细探查少见或罕见部位肿瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除，则胃酸分泌和血清胃泌素将迅速恢复正常。
2、全胃切除术
过去认为对肿瘤不能切除或肿瘤切除后，胃酸和血清胃泌素水平不能下降者，为了去除胃泌素作用的靶器官，可作全胃切除术来有效地治愈消化性溃疡，并有极少数患者原发性和转移性肿瘤消退的报道。鉴于全胃切除术死亡率高达5％～27％，且术后并发症又较多，目前渐少采用。
3、高选择性胃迷走神经切断术
可明显减少胃酸分泌，增强组胺H2受体阻断剂的制酸作用，并减少其药物剂量。
4、切除其它内分泌肿瘤
伴有甲状旁腺肿瘤患者，一般主张在腹部手术前先行甲状
对本病的根本治疗是切除产生胃泌素的肿瘤。对不能发现肿瘤及肿瘤不能完全切除者可用药物治疗。
（一）手术治疗
1、肿瘤切除术
胃泌素瘤如为单个，且无转移者，多主张手术切除。但位于胰腺内的肿瘤能完全被切除而获治愈者＜10％故有人主张行全胰切除术。位于胰外、肠外或位于十二指肠皱襞的胃泌素瘤，常为单个，手术切除较有可能。如手术时未能发现预先定位的肿瘤，则应仔细探查少见或罕见部位肿瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除，则胃酸分泌和血清胃泌素将迅速恢复正常。
2、全胃切除术
过去认为对肿瘤不能切除或肿瘤切除后，胃酸和血清胃泌素水平不能下降者，为了去除胃泌素作用的靶器官，可作全胃切除术来有效地治愈消化性溃疡，并有极少数患者原发性和转移性肿瘤消退的报道。鉴于全胃切除术死亡率高达5％～27％，且术后并发症又较多，目前渐少采用。
3、高选择性胃迷走神经切断术
可明显减少胃酸分泌，增强组胺H2受体阻断剂的制酸作用，并减少其药物剂量。
4、切除其它内分泌肿瘤
伴有甲状旁腺肿瘤患者，一般主张在腹部手术前先行甲状
过去由于没有有效的药物，胃泌素瘤都用手术治疗。胃泌素瘤常常是多发的或者是隐匿的，术中无法发现。曾经采用浅部肿瘤作单纯肿瘤切除术；深部肿瘤作胰体、尾切除术或胰头十二指肠切除术；找不到肿瘤时作盲目性胰体、尾切除术，术后症状常常复发。全胰腺切除术病人难以耐受，危险性大，术后胰腺功能完全丧失，有严重的后遗症。恶性胃泌素瘤常于手术时已有转移，即使作全胰腺切除术也无法将所有转移病灶完全清除。而转移灶也能分泌大量胃泌素引起症状和出血、穿孔等并发症。因此许多外科医师主张作全胃切除术，因为胃壁细胞是胃泌素作用的靶细胞，全胃切除术可将靶细胞全部彻底切除，即使有肿瘤或转移病灶未被切除，也不会再有胃酸分泌，非但症状解除，而且不会发生并发症。但病人全身情况差，全胃切除术手术范围大，手术危险大，术后后遗症多，营养障碍严重。1978年H2受体拮抗剂甲氰咪呱问世。该药有显著的抑制胃酸分泌的作用，能够控制胃泌素瘤症状，防止并发症，因此胃泌素瘤是否能用内科治疗避免作全胃切除术就成为医学界有争论的问题。
以上是对“胃泌素瘤有什么危害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
以上是对“胃泌素瘤有什么危害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
问题分析：问题分析：你好！胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征，也称卓-艾综合征。胃泌素瘤的病因不明，可能来源于胰腺的α1细胞。由于胃泌素瘤多见于胰腺组织，少见于胰腺外其他组织，且肿瘤较小，故有时肿瘤的准确定位较为困难，但近年来随着B超、CT或MRI诊断技术的提高，为肿瘤的定位创造了良好的条件。
意见建议：胃泌素瘤经过内科检查明确诊断后应该积极手术治疗，治疗目标是通过手术彻底切除肿瘤，消除高胃泌素分泌、高胃酸分泌和消化性溃疡，保护患者免受恶性肿瘤的侵害。胃泌素瘤患者内科治疗的主要目的是减轻临床症状、抑制胃酸分泌和防止消化性溃疡。
意见建议：胃泌素瘤经过内科检查明确诊断后应该积极手术治疗，治疗目标是通过手术彻底切除肿瘤，消除高胃泌素分泌、高胃酸分泌和消化性溃疡，保护患者免受恶性肿瘤的侵害。胃泌素瘤患者内科治疗的主要目的是减轻临床症状、抑制胃酸分泌和防止消化性溃疡。
你好：有下列表现者应怀疑本埠①顽固多发非典型部位的消化性溃疡尤其是胃大部切除术后迅速复发的消化性溃疡②消化性溃疡伴有腹泻③有异常粗大胃粘膜皱襞变粗的十二指肠和空肠皱襞④消化性溃疡伴其它内分泌肿瘤的临床表现胃泌素瘤虽多数为恶性但因瘤体小发展缓慢所以肿瘤本身很少引起明显的症状到疾病的晚期方出现恶性肿瘤浸润的症状其临床表现主要与大量胃酸分泌有关：1.腹痛2.腹泻N-Ⅰ
以上是对“胃泌素瘤有什么危害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
以上是对“胃泌素瘤有什么危害”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
显示全部答案>>
相关问题
最新回答
精彩回答
