硝酸异山梨酯缓释胶囊的说明书及使用禁忌是什么?

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):长期使用单硝酸异山梨酯缓释片依姆多后因脑动脉硬化后可否停用?曾经治疗情况和效果:因心绞痛每天40MG,长期服用,但每天出现低血压情况,现脑动脉硬化较重。想得到怎样的帮助:谘询一下如何应对。
  不良反应】常见的不良反应为头痛(>10%的病人),通常持续使用后头痛症状会逐渐消失。治疗初期或增加剂量时,会出现低血压和/或头晕(1%~10%),还会伴有眩晕,瞌睡,反射性心动过速和乏力。偶见(<1%)恶心,呕吐,面部潮红,皮肤过敏(如皮疹),此种症状有时可能会较严重。罕见剥脱性皮炎。对于有机硝酸盐严重的低血压反应已有报道,包括恶心、呕吐、不安、苍白和出汗。罕见虚脱(有时伴随心律失常和昏厥)。严重的低血压加重心绞痛的现象也较罕见。用本品治疗期间,由于血液重新分布而流入换气不足的肺泡区域可能出现短暂的血氧过低。几例关于胃痛的现象可能是由于硝酸盐类物质能松驰扩约肌的原因。
  【禁 忌】下列情况禁用本品:对单硝酸异山梨酯或其它组份过敏急性循环衰竭(休克、虚脱)心源性休克(除非有适当措施维持足够的舒张末期压力)肥厚梗阻型心肌病、缩窄型心包炎或心包填塞严重低血压(收缩压低于90mmHg)颅内压增高者严重贫血症者青光眼患者用硝酸酯类治疗期间,不可使用西地那非。
  【注意事项】
  1.本品不适合治疗急性发作的心绞痛。
  2.在下列情况下使用本品应十分注意,并在
  硝酸异山梨酯片这药主要是用来治疗冠心病,可以用于心绞痛的预防,也可于利尿药合用治疗慢性充血性心力衰竭.这药的可能会出现的不良反应如下 ,硝酸异山梨酯片用药初期可能会出现血管扩张性头痛,不过连续服用数日后,症状可以消失,还可能出现面部潮红,眩晕,直立型低血压和放射性心动过速,偶尔可见明显的血压降低.因为其有松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强,心动过缓,心绞痛加重和晕厥.老年患者对本类药物的敏感性可能更高,更易发生头晕等反应.
  该品作用类似硝酸甘油,可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量降低,解除心肌缺氧,因而心绞痛得到缓解.此外尚能促进侧枝循环的形成
  指导意见:
  用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,通常连续使用数日后,症状可消失.还可能出现面部潮红,眩晕,直立性低血压和反射性心动过速.偶见血压明显降低,心动过缓,心绞痛加重和晕厥.
  1)胃肠道:偶尔会发生恶心和呕吐.
   (2)心血管系统:初次使用或剂量增加时偶然会产生
  适应症】
  本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。
  【用法用量】
  1.麻醉用
  (1)成人常用量:
  ①表面麻醉:2%~4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1:浓度的肾上腺素)。
  ②骶管阻滞用于分娩镇痛:用1.0%溶液,以200mg为限。
  ③硬脊膜外阻滞:胸腰段用1.5%~2.0%溶液,250~300mg。
  ④浸润麻醉或静注区域阻滞:用0.25%~0.5%溶液,50~300mg。
  ⑤外周神经阻滞:臂丛(单侧)用1.5%溶液,250~300mg;牙科用2%溶液,20~100mg;肋间神经(每支)用1%溶液,30mg,300mg为限;宫颈旁浸润用0.5%~1.0%溶液,左
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  阿托品说明书:
  【阿托品别名】 阿托品,硫酸阿托品
  【阿托品药理作用】 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。
  【阿托品药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3.7~4.3h。血浆蛋白结合率为14%~22%,分布容积为1.7L/kg,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。
  【阿托品适应症】 在临床上的用途主要是:
  (1)抢救感染中毒性休克:成人每次1~2mg,小儿0.03~0.05mg/kg,静注,每15~30分钟1次,2~3次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至情况好转后即减量或停药。
  (2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时,立即静注1~2mg(用5%~
  酒石酸美托洛尔缓释片与西米替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血中浓度,如此合用能够发挥其更好的治疗效果。
   近年来,酒石酸美托洛尔缓释片β受体阻滞剂在治疗急性心肌梗死患者中的地位日益受到重视。急性心肌梗死患者在除外应用禁忌后早期应用β受体阻滞剂,不仅能有效地控制症状,而且能明显改善患者的预后。
   有文献报道,在减轻心肌耗氧、预防猝死发生之外,单独使心率下降也有降低死亡率的作用。
   美托洛尔为常用的β受体阻滞剂,有琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片两种剂型。
   β受体阻滞剂是急性冠脉综合征(Acs)药物治疗的基石。急性心肌梗死患者应用β受体阻滞剂主要可从以下两个方面受益:
   1.降低心肌收缩力、心率及血压,减少心肌耗氧,同时心率下降延长了心脏舒张期,进而增加冠脉供血;
   2.缩小梗死范围,减少致命性心律失常及心脏性猝死发生。同时,长期应用B受体阻滞剂可以改善患者的远期预后,提高生存
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