血液透析治疗肾综合征出血热的体会？
你好、作好三早一就(早发现、早休息、早治疗、就地治疗)、把好五关(休克、肾功衰竭、大出血、肺水肿、继发感染)、是提高治愈率的关键
1.发热期 ①就近就地治疗、运送严防颠簸②严格卧床休息③高热予物理降温、不用或慎用发汗退热药④常规输入平衡盐液、饮用热浓茶、糖盐液、维持尿量每日在1000ml以上⑤高热症状重者可酌情应用糖皮质激素2～3d⑥中医治疗：宜清热凉血、泻火解毒、如白虎汤加味、银翘解毒散加减等⑦有明显出血倾向者、可加用维生素K、C、止血敏和安络血等止血药⑧三氮唑核苷10～15mg/(kg·d)、加入250～500ml液体静滴、1/d、3～5d、亦可联用α干扰素100万U肌注、1/d、3d⑨转移因子、胸腺肽等亦可试用
2.低血压期 ①积极扩容：补液宜早期、快速、足量、主要用平衡盐液及低分子右旋糖酐、个别难治性休克可输血浆或白蛋白应使收缩压稳定在＞12kPa(90mmHg)、脉压＞4kPa(30mmHg)、脉搏＜100/min、尿量＞25ml/h、口渴减轻、精神安静、皮肤温暖 ②有酸中毒时可用5％碳酸氢钠静注或静滴③有心衰表现者、可选用毒毛花甙K或毛花甙丙④低血压顽固或伴出血倾向、
1.发热期 ①就近就地治疗、运送严防颠簸②严格卧床休息③高热予物理降温、不用或慎用发汗退热药④常规输入平衡盐液、饮用热浓茶、糖盐液、维持尿量每日在1000ml以上⑤高热症状重者可酌情应用糖皮质激素2～3d⑥中医治疗：宜清热凉血、泻火解毒、如白虎汤加味、银翘解毒散加减等⑦有明显出血倾向者、可加用维生素K、C、止血敏和安络血等止血药⑧三氮唑核苷10～15mg/(kg·d)、加入250～500ml液体静滴、1/d、3～5d、亦可联用α干扰素100万U肌注、1/d、3d⑨转移因子、胸腺肽等亦可试用
2.低血压期 ①积极扩容：补液宜早期、快速、足量、主要用平衡盐液及低分子右旋糖酐、个别难治性休克可输血浆或白蛋白应使收缩压稳定在＞12kPa(90mmHg)、脉压＞4kPa(30mmHg)、脉搏＜100/min、尿量＞25ml/h、口渴减轻、精神安静、皮肤温暖 ②有酸中毒时可用5％碳酸氢钠静注或静滴③有心衰表现者、可选用毒毛花甙K或毛花甙丙④低血压顽固或伴出血倾向、
病毒体呈圆形或卵圆形、直径90～110nm、有囊膜、囊膜上有突起HFRS病毒的核酸为单股负链RNA、分为L、M、S三个片段分子量分别为2.7×106、1.4×106和0.6×106道尔顿三个片段的硷基序列互不相同、但都具有同样的3′末端、为3′AUCAUCAUCUG、这一序列不同于布尼亚病毒科的其他属病毒HFRS病毒具有四种蛋白组成、即N、G1、G2和LN为核蛋白、由S片段编码、其主要功能是包裹病毒RNA的三个片段、该蛋白免疫原性强G1和G2均为糖蛋白、由M片段编码、上面有中和抗原位点和血凝活位点这二种抗原位点是独立存在的、但也可部分重叠L为RNA多聚酶、由L片段编码、在病毒复制中起重要作用HFRS病毒的成熟方式为芽生成熟、其成熟过程与细胞的高尔基氏体和内质网有关病毒在pH5.6～6.4时可凝集鹅红细胞
汉坦病毒主要存在於鼠类、但不会令鼠发病、而当病毒传染给人时、却可令人发病该病毒由、其病原体可使啮齿类的APodemus agrarius coreae鼠感染致病、在1978年分离出病毒分离是很难的、开始称为高丽出血热病毒（Korean hemorrhagic fever virus、KHF virus）由于使用感染致病的Apodemus agrariuscoreae鼠的肺及人的A549和猴vero细胞等细胞株、通过荧光抗体法检查患者的血清、利用病毒学诊断已成了可能结果、知道上述三个地区的流行性出血热、是由抗原上有关的病毒所引起在日本大阪除以梅田热这种疾病有所报道外、还有分散发生的例子另外潜性的饲养动物（主要是大鼠）可以传给人使人感染疾病病原体在形态学上属于布尼亚（Bunya）病毒科
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病情分析： 您好，肾综合征出血热，又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。因其具有发热、出血、肾损害三大主要特征又称肾综合征出血热，其临床表现病情轻重不一，复杂多变，典型病例具有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。老鼠（黑线姬鼠）是主要的传染源，可经过多种途径传播给人。易感者以成年人居多，病后可获得持久免疫力。
意见建议：肾综合征出血热，除了表现为发热、出血、肾损害三大主要特征外，还会出现腹腔、鼻腔和阴道出血，中枢神经系统并发症，肺水肿，心脏损害，肝损害，胸腔积液和肺不张，自发性肾破裂，高渗性非酮症昏迷，继发感染，继发性休克等严重的并发症，而不会对生殖系统造成损害，所以对生殖不会造成影响。祝您健康。
意见建议：肾综合征出血热，除了表现为发热、出血、肾损害三大主要特征外，还会出现腹腔、鼻腔和阴道出血，中枢神经系统并发症，肺水肿，心脏损害，肝损害，胸腔积液和肺不张，自发性肾破裂，高渗性非酮症昏迷，继发感染，继发性休克等严重的并发症，而不会对生殖系统造成损害，所以对生殖不会造成影响。祝您健康。
指导意见：出血热肾病综合征（HFRS），又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就地"仍然是本病治疗原则。即早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克，肾衰竭和出血。 1.发热期治疗原则：抗病毒，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。
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