硝酸异山梨醇酯片的作用及功效是什么?


冠心病,两年做了一个支架,最近胸闷,痛,是心绞痛?医生给开了“欣康”。
现在的用药:阿司匹林100mg/日,辛伐他丁20mg/日,倍他乐克12.5mg/日二(早晚各12.5mg)。
请教:
“欣康”,是单硝酸异山梨酯片,“心痛定”(硝酸异山梨酯片)有什么区别?。哪种药疗效更好,副作用更小?
单硝酸异山梨酯缓释片呢?是不是更好?
  冠心病为临床比较常见的心内科疾病。患者发生心绞痛主要由于冠脉的供血不足,其心肌发生急剧暂时性的缺血与缺氧引发的一组综合征闭。临床常见诱因主要有患者的情绪激动与劳累以及饮食方面等,其特点为患者出现胸骨后的压榨性疼痛,并且可持续数分钟。心绞痛的治疗药物较多,其中单硝酸异山梨酯片是长效的硝酸酯类药物,对冠心病心绞痛患者应用单硝酸异山梨酯片进行治疗有良好的临床效果。
   单硝酸异山梨酯片(如欣康、再佳、艾复咛等)为硝酸异山梨酯其主要的代谢产物,主要通过扩张患者静脉,从而减少其回心血量,以及减轻其心脏的前负荷,并扩张动脉以减轻其心脏的后负荷,进而减少心肌的耗氧量。与此同时,还通过血流的重新分布将缺血心肌其血液供应情况改善,达到改善患者心肌供血与改善患者心功能的目的。
   临床采用的单硝酸异山梨酯片为长效的硝酸酯类药物,患者口服后能够从胃肠道完全吸收,并且效果迅速,不具有肝脏与肠道的副作用,在抗冠脉发生缺血的同时,其体循环的阻力与冠脉灌注没有明显的下降。经过长时间的治疗,患者心绞痛的发作与硝酸甘油的舌下含服其消耗量均明显减少,并且无早期的耐药现象;但
  硝酸异山梨酯片这药主要是用来治疗冠心病,可以用于心绞痛的预防,也可于利尿药合用治疗慢性充血性心力衰竭.这药的可能会出现的不良反应如下 ,硝酸异山梨酯片用药初期可能会出现血管扩张性头痛,不过连续服用数日后,症状可以消失,还可能出现面部潮红,眩晕,直立型低血压和放射性心动过速,偶尔可见明显的血压降低.因为其有松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强,心动过缓,心绞痛加重和晕厥.老年患者对本类药物的敏感性可能更高,更易发生头晕等反应.
  该品作用类似硝酸甘油,可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量降低,解除心肌缺氧,因而心绞痛得到缓解.此外尚能促进侧枝循环的形成
  指导意见:
  用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,通常连续使用数日后,症状可消失.还可能出现面部潮红,眩晕,直立性低血压和反射性心动过速.偶见血压明显降低,心动过缓,心绞痛加重和晕厥.
  1)胃肠道:偶尔会发生恶心和呕吐.
   (2)心血管系统:初次使用或剂量增加时偶然会产生
  硝酸异山梨酯片治疗和预防各型心绞痛,也可用于治疗对洋地黄苷或利尿剂效果不满意的充血性心力衰竭患者,应用过程中应进行血压和心功能监测,从而调整用量,此药只能缓解症状,积极治疗原发病才是关键。
  不应该长期服用.
  指导意见:
  【药品名称】 通用名称:硝酸异山梨酯片
   【别名】消心痛片
   【化学名】1,4:3,6-二脱水-D-山梨醇二硝酸酯.
   【分子式】C6H8N2O8.
   【分子量】236.14.
   【英文名称】Isosorbide Dinitrate Tablets
   【汉语拼音】 xiaoxintongpian/xiaosuanyishanlizhipian
   【成份】 无
   【性状】本品为白色片.
   【适应症】治疗和预防各型心绞痛,也可用于治疗对洋地黄苷或利尿剂效果不满意的充血性心力衰竭患者.
   【规格】 5mg*100片
   【用法用量】 缓解心绞痛,舌下给药一次l片.预防心绞痛,口服一次1~2片,一日2~3次.
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  病情分析: 单硝酸异山梨酯片是治疗冠心病药物,为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物,与其它有机硝酸酯一样,主要药理作用是松弛血管平滑肌,总的效应是使心肌耗氧量减少,供氧量增多,心绞痛得以缓解。盐酸普萘洛尔片为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。降低心脏的收缩力与收缩速度,同时抑制血管平滑肌收缩,降低心肌耗氧量,使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡,可用于治疗心绞痛、高血压。抑制心脏起搏点电位,用于治疗心律失常。
  意见建议:两药作用原理不同,可同时服用。普萘洛尔可导致支气管痉挛、心脏传导阻滞,血糖升高应在医生指导下应用。停药也不易突然停,至少经过3天,一般为2周。
  病情分析: 您好!感谢您的咨询。单硝酸异山梨酯分散片与单硝酸异山梨酯片,两者均可用于冠心病的长期治疗;心绞痛的预防;心肌梗死后持续心绞痛的治疗。在购买时,从外包装就能区别。另外在用法用量上,单硝酸异山梨酯片一般口服,一次10-20mg,1日2~3次,严重病例可用40 mg,一日2~3次。而分散片一般含服或吞服,也可加水分散后口服,一次10~20mg,一日二次,或遵医嘱。建议您到正规医院咨询专业医师,并在医师的指导之下正确服用药物。希望我的解答能够帮助到您,祝您健康!
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