苯磺酸氨氯地平胶囊的作用及功效是什么?

患者年龄:46
发病时间:08年
主要表现:08年10月发现高血压,最高时160/120,家族有高血压史。当时血检肌酐102,尿素氮4.7,其余很正常。服药后血压120/80,每天一次,前者5毫克,后者10毫克。今夏均改为5毫克,4天一次,血压120/80。国庆节前天气变冷,6天前血压140/100,血检,尿素氮7.1,肌酐83,其余很正常,现每天服药一次,前者5毫克,后者10毫克,现血压120/80。这种情况是血压影响肾功能呢而是药物影响肾功能?该怎么办?

医生诊断及化验结果:
  苯磺酸氨氯地平片在10mg/日的剂量范围内有良好的耐受性,大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的仅为1.5%,与安慰剂没有明显差别(约1%)。最常见的不良反应是头痛和水肿。发生率 >1%的剂量相关性不良反应如下:水肿、头晕、潮红和心悸。与剂量关系不明确,但发生率超过1.0%的不良反应如下:头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。以上不良反应中,水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。以下不良事件发生率? 1%但> 0.1%,与药物的因果关系不明确:一般:过敏反应,虚弱,背痛,潮热,不适,疼痛,僵硬,体重增加;心血管:心律失常(包括心动过速、心动过缓或房颤),胸痛,低血压,外周缺血,昏厥,体位性头晕,体位性低血压和脉管炎;中枢和外周神经系统:感觉减退,外周神经病,感觉异常,震颤,眩晕;胃肠道:厌食症,便秘,消化不良,吞咽困难,腹泻,胃胀气,胰腺炎,呕吐,牙龈增生;骨骼肌系统:关节痛,关节炎,肌肉痛性痉挛,肌痛;精神:性功能障碍,失眠,紧张,抑郁,梦魇,焦虑,人格解体;皮肤及附属物:血管性水肿,红斑,搔痒,皮疹,斑丘疹;特殊感觉:视觉异常,结膜炎,复视,眼痛,耳鸣;泌尿
  长效钙离子拮抗剂在高血压治疗中的应用,近年来越来越受到重视,不仅降低血压,而且可减轻和逆转左心室肥厚。
   苯磺酸左旋氨氯地平片是我国首例拆分的药物,疗效高、不良反应较少。
   苯磺酸左旋氨氯地平药效学研究发现,该药能明显降低动脉血压,增强冠状动脉的血流量,改善心肌供血,口服吸收良好,药物和缓持久,渐进降低,血药浓度达峰值时间6-12小时,口服1-2周出现明显降压作用,6-8周最佳。
   苯磺酸左旋氨氯地平片的有效成分作用机制是通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子,经细胞膜的Ca2+通道(慢通道)进入细胞,直接舒张血管平滑肌,使血压下降。同时还能减轻血管紧张素Ⅱ和α-肾上腺素受体的缩血管效应,减少肾小管对钠的重吸收。
   可见,苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效肯定,服用方便,不良反应轻,是较理想的降压药物。
  苯磺酸左旋氨氯地平片是长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂,是利用先进的手性拆分技术,从氨氯地平中拆分出来的药物,氨氯地平是由左旋体和右旋体以等量形式存在的消旋体,其降压作用来自于左旋体,因此苯磺酸左旋氨氯地平片对于治疗高血压有一定的效果。而且苯磺酸左旋氨氯地平片副作用不大,这一点大家是可以放心的,内容如下:
  第一:最常见的不良反应是头痛和水肿。但发生率超过1.0%的不良反应如下:头痛、疲倦、恶心、腹痛和嗜睡。以上不良反应中,水肿、潮红、心悸和嗜睡在女性中的发生率超过男性。
  第二:以下不良事件发生率(1%但>0.1%,与药物的因果关系不明确:一般:过敏反应,虚弱,背痛,潮热,不适,疼痛,僵硬,体重增加;心血管:心律失常(包括心动过速、心动过缓或房颤),胸痛,低血压,外周缺血,昏厥,体位性头晕,体位性低血压和脉管炎。
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  高血压是目前全世界患病率最高的心血管疾病,其导致的靶器官损害是造成目前人类心脑血管疾病死亡的主要原因之一。
   血压变异性又称血压波动性,表示个体在一定时间内血压波动的程度,通常以血压在一定时间内变化的标准差来表示。可分为三种类型:短时变异(几秒钟至几分钟间期),长时变异,季节变异。
   血压变异受多种因素影响,自主神经系统是影响和调控血压变异性的重要机制,它主要反映交感和迷走神经对心血管调节的动态平衡,反映自主神经功能的完整性。
   研究发现,血压变异性增大是高血压疾病患者靶器官危害的危险因素,血压变异性越大,靶器官损害越严重。
   苯磺酸氨氯地平片能够有效降低老年高血压病患者的血压,在降低血压的同时,能够明显降低患者的血压变异性,从而减少靶器官的损害,达到安全降压的效果。
  问题分析:您好,苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平片相比,作用时间较长,副作用也较小,主要通过舒张周围血管降低血压。厄贝沙坦的主要作用机制是阻滞血管进展素2受体,从而有效抑制血管紧张素及醛固酮的释放,从而降低血压(醛固酮的主要作用是阻止钠和水的排出升高血压并排出体内多余的钾离子;血管紧张素2是最强的血管收缩物质,也可以升高血压)
  意见建议:苯磺酸氨氯地平片与厄贝沙坦二者作用机制不同,可起到协同降压的作用,对与一种降压药物血压控制不良的患者,有很好的疗效,但由于厄贝沙坦阻止了醛固酮的释放,所以一定程度上可以导致高血钾的发生,所以建议经常监测血电解质。希望对您有所帮助。
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