提高对深静脉血栓形成的认识？

提问时间:2017-01-06 22:11:23

　　(一)静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹，失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。据Borow报道手术持续时间与深静血栓的发生有关，手术持续时间1～2小时20%发病，2～3小时46.7%，3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)，并发现50%在术后第1天发生，30%在术后第2天发生。Sevitt从临床上观察证明血栓常起自静脉瓣膜袋，静脉连续处以及比目鱼肌等处的静脉窦。比目鱼肌静脉窦内的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流，因此它是血栓形成的易发部位。血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。约24%髂外静脉是有瓣膜的，在此瓣膜的近端也有相当高的血栓发生率。
　　　(二)静脉壁的损伤
　　　1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
　　　2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股

　　我想就病名问题发表几点意见首先确定它是一个症不是一个病如果是症的话它可以存在于许多疾病里再一个要把它的范围确定下来关于这个病名里面的糖尿病性肢体动脉硬化闭塞症硬化这两个字不是随便叫的应该叫做动脉闭塞症比较合适糖尿病主要是两个方面：一个是动脉粥样硬化还有一个是微血管病变所以叫闭塞是比较科学的必须要有这么一个科学的定义把这个病的内涵和外延限定起来然后再确定标准我觉得从命名上还是倾向于这两个糖尿病肢体血管病或者是糖尿病性肢体动脉硬化性闭塞症这两个再考虑一下到底选哪一个糖尿病肢体血管病是糖尿病的一个合并症这是一个多学科的交叉学科的研究糖尿病性动脉肢体闭塞症是糖尿病病人较多见的严重合并症之一也是周围血管疾病中日趋增多的疾病之一其主要病理表现为下肢以胫动脉闭塞为多见的动脉闭塞性改变是导致糖尿病足病、截肢、致残的主要原因所以我觉得对于病名糖尿病肢体血管病变要好一点更符合我们的专业特色一点也能和联合国卫生组织的提法接轨糖尿病性血管病区别于糖尿病性神经病糖尿病性神经餐不行了为什么主张放上动脉这两个字？第一从病理的角度来讲主要表现在动脉关键还不在于那个主要是去掉了硬化这两个字我感觉特别确切刚才很多专家都提

　　指导意见：静脉曲张应该挂普外科静脉曲张与职业和生活习惯密切相关高发于需要长期站立或者久坐工作的人群是一种以下肢静脉瓣膜功能不全引起静脉血返流导致静脉扩张迂曲和下肢皮肤营养障碍严重影响患者的下肢健康治疗方法有：1、压迫治疗法：这种治疗方法通常是使用静脉曲张袜等减轻下肢静脉受到的压力以及太高患肢部位以促进静脉血液回流然而该方法主要适合静脉曲张早期还没有其他严重并发症的患者主要是作为一种辅助的治疗手段来使用能够有效的缓解静脉曲张的症状但无法保证彻底治愈2、硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉破坏血管内膜使其封闭后消失但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛色素沉淀甚至发炎红肿溃烂等后遗症复发率高达40-70%容易并发硬化剂过敏、硬化剂漏入而形成难愈性溃疡甚至造成下肢深静脉血栓形成等3、激光治疗：和去除斑点的雷射美容原理一样优点是只需局部麻醉治疗时间短疼痛低伤口相当小不会留下难看疤痕可立刻行走但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张需数次疗程才有效而且价格不菲4、手术治疗：在腹股沟做切口切断结扎或抽出大隐静脉需要半身或全身麻醉需住院2-3天若静脉曲张太厉害时可
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　　你好，
　　在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。
　　治疗慢性静脉血栓，除了常规静脉应用抗凝溶栓药物之外，还应采用中西医结合配合血管内灌注治疗，对陈旧性血栓仍然有效。
　　1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深，温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积极处置。
　　2、抬高患肢：.卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。
　　3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。.刷牙用软毛牙刷，可用电动刮胡刀刮胡子。
　　4、加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。
　　5、下肢静脉血栓形成�

　　深静脉血栓一般采取以下治疗方法：（1）一般治疗：患者应卧床休息抬高患肢使患肢位置高出心脏平面20~30厘米.卧床休息的时间为10天左右开始起床活动时需穿弹力袜或用弹力绷带.根据血栓形成位置弹力袜使用时间不同小腿肌肉静脉层血栓形成可用1~2周而髂-股静脉血栓至少使用3个月最好长期使用以保护浅静脉和交通静脉的瓣膜功能.（2）药物治疗：下肢深静脉血栓形成的早期（或称急性期）可用抗凝祛聚及溶栓综合治疗.抗凝是治疗静脉血栓的一种重要方法它并不能溶解已经形成的血栓但可通过延长凝血时间预防血栓继续发展有利于促进早期血栓的自体消融.抗凝治疗时间一般延续到患者恢复正常活动然后再维持抗凝治疗3~6个月.（3）手术治疗：手术治疗适用于急性期髂-股发病3天内取栓最好.如果病期已经超过了上述时间血栓已经与血管内膜广泛粘连则取栓效果不佳.第二种方法是腔内超声血栓消融术和血栓消融器溶栓术.上述手术后都应配合抗凝治疗以防血栓再次形成.
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　　静脉曲张俗称炸筋腿，老烂腿等。形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。药物疗法：药物治疗就是通过口服药物，通过正常循环直达静脉血管的专业药物。这些药物的特点就是它的靶向吸收器官组织就是静脉血管，和普通的扩张血管药物或活血化瘀的药物不一样，例如：符瑞曲克芦丁颗粒，是目前静脉曲张国家正式批准专门用于静脉曲张的高科技正规药物1.压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿，2.硬化剂治疗：3.外科抽除手术4.血管内烧灼治疗等。预防；1．避免长时间站或坐，应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。2．经常抬高双腿，高于心脏水平，并维持膝盖弯曲，以促进腿部血液循环4．保持正常体重，以免因超重使腿部静脉负担增加。

　　quot;深静脉血栓形成的临床表现，1.下肢淋巴水肿下肢淋巴水肿有原发性和继发性2种，原发性淋巴水肿往往在出生后即有下肢水肿，继发性淋巴水肿主要因手术、感染、放射、寄生虫等损伤淋巴管后使淋巴回流受阻所致，因此可有相关的病史。淋巴水肿早期表现为凹陷性水肿，足背部肿胀较明显，组织张力较静脉血栓引起的下肢肿胀小，皮温正常。中晚期淋巴水肿由于皮下组织纤维化，皮肤粗糙、变厚，组织变硬呈团块状，一般不会出现下肢静脉血栓后遗症的临床表现，如色素沉着、溃疡等。
　　2.下肢局部血肿下肢外伤后，局部如形成血肿，也表现为下肢肿胀，由于血肿的治疗与静脉血栓的治疗相反，因此需注意鉴别。血肿大多有外伤史，肿胀局限，极少累及整个下肢，伴有疼痛，后期皮肤可见瘀斑或皮肤泛黄，彩超检查有助于鉴别。&quo
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　　血栓是流动的血液在血管(动脉或静脉)腔内或心腔内发生凝固，形成血凝块，堵塞血管腔，导致血管内血流明显减少，甚至完全中断的一组疾病。血栓发生在动脉，导致供血的器官或组织严重缺血或血流中断，如脑供血不足、不稳定性心绞痛，甚至坏死，如急性心肌梗死、脑卒中。血栓发生在静脉，如下肢深静脉血栓形成，可引起下肢血液回流障碍，引起水肿和静脉功能不全等。
　　抗栓疗法成为防治血栓的一个积极而有效的方法。以阿司匹林(包括抵克力得)、华法令(可密啶)和肝素(包括低分子肝素)为主线的抗栓疗法能有效地防治血栓，明显减少因栓致死、致残。即便血栓已经形成，及时发现和有效的治疗将明显减少或避免进一步发生严重问题。

　　静脉曲张吃维生素E 不能治好.导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。建议去当地正规医院治疗，因为那里对你的病症非常了解，治疗起来也见效快。

　　quot;深静脉血栓形成的临床表现，根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现：
　　　小腿深静脉血栓形成(周围型)
　　　虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。
　　　股静脉血栓形成(混合型)
　　　绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。但少数股静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性。&quo

　　建议治疗产后下肢深静脉血栓，主要采用中西医结合综合治疗，静脉血栓急性期，即血栓发生7天内，应用抗凝溶栓治疗，效果很好，但是纯西医治疗随时有血栓脱落可能，如手术治疗是可以祛除已经形成的血栓，立竿见影，但手术血管损伤会引起血栓的再次形成，而且并不是所有人都能耐受手术。如单纯放置滤网能有效的防治肺栓塞，但不能治疗血栓，中西医兼内外科治疗溶解原发血栓的基础上防止继发血栓的形成，有效的预防后遗症的发生。七天后血栓进入亚急性期，单纯使用西药抗凝溶栓治疗没有意义。

　　这种情况已经很明确，就是深静脉血栓形成，急性期已经过去，目前就是陈旧性静脉血栓，住院与否需要根据你们的临床医师安排，目前在治疗时再用溶栓药已没有很大意义，目前要以活血化瘀降纤为主，可以采用中医中药的辨证施治来治疗，只有针对性的用药改善下肢静脉循环，使交通支和侧支循环改善好，慢慢血栓就可以再通，只有这样才能是肿胀消失，不适症状才能根本解决。

　　产后下肢静脉血栓形成是妇产科患者的严重并发症，若发生肺栓塞则危及患者的生命。临产后下肢静脉血栓形成临床表现起病急，往往在久卧突然起床活动或如厕用力时发生。临床症状明显而阳性体征少。常见症状：突然呼吸困难，濒死感，发绀，右心衰竭，低血压，肢端湿冷;胸痛，胸闷，惊恐，咳嗽，咯血或有泡沫或粉红色痰，晕厥等。
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　　静脉曲张属于外科疾病，维生素对其没有什么有效作用，可以穿防治静脉曲张的弹力袜等，下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。

　　指导意见：1首先行下肢深静脉造影判断是哪种原因引起的静脉曲张如深静脉血栓形成后遗症深静脉阻塞等不首选手术治疗静脉曲张2如单纯的深静脉瓣膜功能不全引起可做瓣膜修补加静脉腔内激光闭合术3术后配伍健脾胃汤药可减少复发改善手术的并发症如下肢的麻木酸胀等
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　　正常的血流是很通畅的，血栓是血管受到损伤或血液受到内源性因素的影响，导致血小板黏附成团，出现血栓，阻塞血液的运行。
　　血栓如果位于小静脉，一般可以自己吸收或消散，如果位于深部的大静脉，如股静脉就会出现下肢肿胀，痛疼明显，下肢活动受限。需要治疗。

　　指导意见：D-二聚体检测临床意义 D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。

　　你好，在治疗可以采用中医“消、托、补和寒者温之，热者清之，实者消之”的治病原则，研制出具有活血化瘀、清热解毒、温经散寒、疏通经络、化腐生肌的纯中药系列方剂,从而使动、静脉血管恢复正常，促进血流通畅，达到迅速、高效、彻底治疗老烂腿的目的。

　　问题分析：您好静脉曲张就是表层血管像蚯蚓一样曲张明显凸出皮肤肢体有异样的感觉针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感、表皮温度升高有疼痛和压痛感
　　意见建议：一般治疗要根据发病原因进行治疗平时多休息要经常按摩腿部帮助血液循环避免静脉曲张
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　　你好，就目前来说主要还是以自我保健为主，治疗为辅。发病初期，要注意避免长时间站立或坐位的姿势、不穿高跟鞋、保持理想体重、多散步、休息时尽量多抬抬下肢以促进血液回流、穿有压力梯度的裤子或裤袜、坚持每日腿部按摩以延缓病情发展。