原卟啉病,红细胞生成性?

  卟啉症是指一组疾病每种各有其特殊的典型表现其共同特点是尿和/或大便中大量排出多种卟啉、卟啉原和卟啉的前身物质 卟啉症是包括血红素合成酶在内的一组酶缺乏引起的疾病
   迟发性皮肤卟啉症迟发性皮肤卟啉症是最容易治疗的卟啉症静脉切开放血术是广泛采用的治疗方法每隔1~2周放血500ml使患者轻度缺铁肝和血浆中卟啉水平下降皮肤症状改善最后完全恢复正常通常需要放血5~6次;如果放血太多会造成贫血复发时可以再行放血服用很小剂量的氯喹或羟基氯喹也有效这类药物可以将肝中过多的卟啉排除然而剂量太大(甚至是治疗其他病的常用剂量)可能使卟啉排除速度太快导致迟发性皮肤卟啉症暂时恶化和肝损害应避免饮酒 红细胞生成性原卟啉症必须避免阳光服用足够的β-胡萝卜素特别有效可引起轻微的皮肤发黄能提高很多人的光照耐受性红细胞生成性原卟啉症患者能生成含原卟啉的胆结石需要外科手术摘除更严重的并发症是肝损害有时需要进行肝移植  急性间歇性卟啉症急性间歇性卟啉症严重发作时需要静脉输入血红素治疗正铁血红素可在美国使用血红素吸收进入肝脏补偿合成血红素减少通常几天内血和尿中的δ-氨基-γ-戊酮酸和胆色素原水平迅速下降症状减轻如果延
  卟啉症是包括血红素合成酶在内的一组酶缺乏引起的疾病.
  血红素是一种携带氧的化学物质,使血液呈红色,是血红蛋白的最重要成分.血红蛋白是存在于机体所有组织中的一种蛋白质.形成血红蛋白的血红素大多数在骨髓中合成.肝脏也产生大量的血红素,它大多数作为细胞色素的成分.在肝内,某些细胞色素能氧化如药物之类的外来化学物质,以便它们更容易排出体外.
  有8种不同的酶逐步催化血红素合成,在合成血红素的过程中,只要有一种酶缺乏,血红素的化学前体就可能贮积在机体的组织中(特别是骨髓或肝中),这些前体包括δ-氨基-γ-酮戊酸,胆色素原和卟啉.随后,这些物质在血液中出现并随尿或粪便排出体外.
  过剩的卟啉可引起光过敏症,患者对阳光过敏.曝露于光的患者出现含大量卟啉的水泡形成皮肤损害.某些卟啉症,特别是δ-氨基-γ-酮戊酸和胆色素原贮积可能导致神经损害引起疼痛甚至瘫痪.
  3种最常见的卟啉症是迟发型皮肤卟啉症,急性间歇性卟啉症和红细胞生成性原卟啉症.这几种类型差异很大,诊断,检验方法和治疗措施都各不相同.某些特征是与其他不常见的卟啉症相同,这些疾病包括δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶缺
  你说的应该是卟啉病这种病又名血紫质病是血红素合成途径当中由于缺乏某种酶或酶活性降低而引起的一组卟啉代谢障碍性疾采为先天性疾病也可后天出现主要临床症状包括光敏感、消化系统症状和精神神经症状卟啉病有很多类型你妹妹的情况应该是其中比较常见的红细胞生成性卟啉病它是由于亚铁螯合酶活性低下原卟啉原IV水平升高而引起的为常染色体显性遗传本病大多儿童起病夏重冬轻表现为日晒后曝光部位的疼痛、烧灼感出现红斑、水肿、风团严重者可出现水疱、血疱、糜烂、结痂皮疹反复发作使患者面部呈饱经风霜样改变面部、手背等曝光部位可见线状萎缩性瘢痕严重者可伴有肝病皮疹终生反复发生对于这种类型的卟啉病的治疗方法目前采用的是口服β胡萝卜素降低光敏感也可尝试NB-UVB照射提高对光的耐受在日常生活中需要注意的是太阳光紫外线和家中普通的灯光都会带来伤害光会导致病人全身起水泡引发感染皮肤腐烂病人因此只能生活在黑暗之中也可能随时会因为血色素含量过低而必须接受输血病人要尽量避开大蒜因为大蒜中的某些化学物质被认为会加重血卟啉症的症状使轻微的发蹭得痛苦不堪
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  这种疾病属于一种罕见的疾病,也是有一定遗传因素的。 小儿避免日光、酒精、雌激素,注意皮肤护理。建议您可以咨询北京儿童医院,看是否可以治疗
  患儿出生时或生后不久先发现尿布被胎粪和尿污染成粉红色,以后婴儿在日晒时啼哭,随即在暴露部位皮肤尤其在耳翼等处出现浮肿性红斑、水疱、大疱和血疱,疱破后形成糜烂、溃疡或继发感染。皮疹反复发作,夏季尤剧,最终留有严重瘢痕和粟丘疹,瘢痕形成与继发感染亦有关,因溃疡和瘢痕导致四肢和光暴露部位如指、鼻和耳翼等毁损畸形。头部有瘢痕性秃发,耳、鼻软骨及末节指(趾)骨缺失,指(趾)挛缩。病变轻的部位有毳毛样多毛症,面、颊部毛过长,浓眉长睫。其它有畏光,角结膜炎,虹膜炎,睑外翻,睑球粘连,皮肤脆性增加,色素沉着和减退,皮肤硬化,有时在紫外线灯照射下皮肤处有荧光。牙齿染成棕色,在Wood灯下发出粉红色荧光。患儿常有不同程度的溶血性贫血,脾肿大。皮损处有瘙痒或烧灼感。可有全身不适、恶心,少数有癫痫发作。
  本病预后不良,早年夭折于继发性感染或贫血,少数可活到40~50岁。
  根据对光过敏,毁形性皮损,红牙,尿色发红,贫血和脾肿大,结合实验室检查即可确诊。它与红细胞生成性原卟啉症的鉴别是后者血浆和红细胞内原卟啉增加,红细胞在Wood灯下荧光不稳定,呈一过性,无溶血性贫血,皮肤光敏感的持久变化少、轻或缺乏。肝型卟啉症的红细胞内卟啉含量正常,红细胞无荧光。借助卟啉测定和皮损活检可与营养不良型大疱性表皮松解症鉴别。
  实验室检查:尿、粪和红细胞I型卟啉增加,尿含大量尿卟啉I和少量粪卟啉I,尿由粉红色到葡萄酒色,大便内粪卟啉I超过尿卟啉I。周围血中网织红细胞增加,骨髓幼红细胞和周围红细胞荧光检查均见稳定的红色荧光。
  治疗方案
  无满意治疗方法,脾切除和系统皮质类固醇治疗可改善贫血,降低光敏程度。5-磷酸腺苷酸衍化物有一定疗效。β-胡萝卜素常能使皮肤损害与光敏得到缓解。氯喹能使本病化验指标改善。不透光的火棉胶外用可减轻皮肤光敏。
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