主动脉瓣狭窄是什么原因引起的？？
提问时间:2016-10-10 23:06:14 病因肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化及纤维肌性发育不全引起、在亚洲地区、还可由大动脉炎导致本病动脉粥样硬化是最常见病因、约占肾动脉狭窄患者的80%、主要见于老年人、而后两种病因则主要见于青年人、女性居多肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压、这是由于肾缺血刺激肾素分泌、体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活化、外周血管收缩、水钠潴留而形成动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病、患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化临床表现1．肾性高血压临床表现与原发性高血压相似、但病史有以下特点：①年龄多在35岁以下和55岁以上、而以年轻人发病较多见；②病史短、病情发展快；③原有较长期高血压、突然加重；④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高（提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤）；⑤多无高血压家族史；⑥一般抗高血压药物效果不满意2．缺血性肾脏采伴或不伴肾血管性高血压肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退、由于肾小管对缺血敏感、故其功能减退常在先（出现夜尿多、尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现）、而后肾小球功能才受损（患者肾小球滤过率下降、进而血清肌酐增高）尿改变常轻微（
肾动脉狭窄常见的原因为动脉粥样硬化、纤维肌性结构不良和大动脉炎大动脉炎为主动脉及主要分支的慢性非特异性炎症、累及肾动脉造成狭窄及肾缺血、好发于30岁以下女性肾动脉肌纤维结构不良病变多位于肾动脉远端2/3及其分支、以青中年妇女多见、可分为内膜纤维增生、中膜纤维肌发育不良和外膜或外膜周围纤维增生等亚型内膜纤维增生常合并夹层血栓形成、中膜病变常呈现串珠样外观肾动脉粥样硬化多见于中年以上男性、病变多发生于主肾动脉开口或近端1/3内 针对肾动脉狭窄所致肾血管性高血压及缺血性肾脏病、目前存在如下3种治疗：1．血管成形术常做经皮经腔肾血管成形术（PTRA、用球囊扩张肾动脉）、此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败、故这些患者扩张术后应放置血管支架2．外科手术包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供3．内科药物治疗药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展、但能帮助控制高血压、改善症状单侧肾动脉狭窄呈高肾素者、现常首选ACEI或ARB、但是必须从小量开始、逐渐加量、以免血压下降过快过低双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物为有效控制血压、常�
肾动脉狭窄高血压的病理生理机制分单、双侧不同两侧肾动脉狭窄发病机制可分2期：第1期维持高血压的主要机制是肾素释放增加、全身与肾内AngⅠ生成增多、在组织、特别是肺组织的内皮细胞内ACE作用下、AngⅠ很快转化成AngⅡ、AngⅡ使全身血管收缩、增加醛固酮生成、这些AngⅡ、醛固酮增多的作用、目的是增加肾动脉狭窄远端的肾灌注压、从而减少肾素释放、第2期维持高血压的主要机制是水、钠的潴留、水、钠潴留的原因有二：①肾实质的灌注压低、压力依赖的利钠减弱;②肾实质的灌注压低、增加肾内肾素活性、局部AngⅡ增多、AngⅡ除了引起肾内血管收缩、还刺激肾小管对钠再吸收、再加上通过刺激醛固酮释放、也增加钠再吸收、血压升高单侧肾动脉狭窄：单侧肾动脉狭窄的发病机制比较单纯、单侧肾灌流压下降、肾素增加、AngⅡ增加、全身血压上升、高血压作用于非狭窄肾、通过压力-利尿作用、使钠排出增加、但全身性AngⅡ与醛固酮增加、AngⅡ的血管收缩作用减少对侧非狭窄肾血流、减少GFR、AngⅡ对肾上腺皮质作用、促进醛固酮生成、也促进水、钠回收、这些作用的结果抵消了对侧非狭窄肾的压力-利尿作用、水、钠平衡只有靠全身血压增高产生
以上是对“主动脉瓣狭窄是什么原因引起的？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间较长，少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄，价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发
手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏，建议1--5岁，因为年龄过小，体重偏低，全身发育及营养状态较差，会增加手术风险；年龄过大，心脏会代偿性增大，有的甚至会出现肺动脉压力增高，同样会增加手术难度，术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发
病情分析： 研究者发现，主动脉钙化与骨折数直接相关，与没有动脉钙化的妇女相比，有主动脉钙化的妇女可能发生椎骨骨折的危险为４．８倍，股骨骨折的危险为２．９倍，双侧骨折率增高?１９．８％对１４．３％，Ｐ＝０．０４?。纵向观察结果亦相似，根据主动脉钙化年变化百分率，将受试者分为四分位组发现，动脉钙化进展和骨量丢失强相关，
意见建议：动脉钙化率在最高四分位组的妇女，其骨量丢失显著高于同年龄在最低四分为组的妇女（每年５．３％对１．３％，Ｐ＜０．００１）。研究者指出，上述研究结果显示，在衰老过程中，主动脉钙化和骨质疏松间存在显著的相关关系，应进一步研究矿物质在结缔组织中沉积的调节机制，以有效地预防和治疗这两种常见疾患。
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