胃穿孔的症状有哪些？？
您好，食道出血是胃癌晚期病人常见的并发症之一，有些甚至是早期胃癌患者的首发症状。临床上有上食道出血和下食道出血之分，上食道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺、胆道等部位的出血，下食道出血是指空肠以下至直肠及肛管的病变引起的出血。胃癌晚期病人主要发生上食道出血，胃癌上食道出血原因是多方面的。很少是由肿瘤本身所致的，有肿瘤坏死破溃或侵蚀血管的原因，也有肿瘤侵及周围器官及血液循环异常或全身疾患的原因，另外，放化疗后骨髓造血系统受损、血小板减少，导致凝血机制障碍也是其中一方面原因。 上食道出血的症状和体征取决于胃癌原发灶的类型和性质、出血量、出血速度、患者的全身状况等，常见症状有呕血、黑便、头晕、心悸、出汗、晕厥等，病人多有便意，排出柏油样稀便。由于血液对胃黏膜的刺激，病人可有恶心、呕吐，出血量大者，可因血容量急剧减少而导致少尿、无尿。血液经胃肠道吸收后可引起发热。体征表现为贫血貌、烦躁不安、意识模糊、四肢皮肤湿冷且呈灰紫色斑块，脉细弱，血压降低，心率快且心音低。对病人危害极大。 中晚期胃癌病人出现上食道出血多属中医血证中的“吐血”范畴。多由于肿瘤患者久病气虚，血失统摄，阳虚受寒，寒
病情分析： 穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。其症状为∶腹痛，为突发性腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动体位疼痛加剧；患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状；胃穿孔后，胃内的气体和液体溢入腹腔，腹部X线透视，可见“膈下游离气体”，血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。除溃疡病外，胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。年龄在40岁以上的患者，既往无明显溃疡病史，贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似，则应考虑胃癌急性穿孔。
意见建议：一忌饱食。进食过多，大量食物较长时间停留在胃里，胃内压力增高，变薄的溃疡面则易出血或穿破。 二、忌硬食。过硬的食物或难消化的食物（炒豆、炒花生仁、油炸食物等），会对溃疡面产生机械性磨损，引起出血或穿孔。 三、忌饮酒。酒精会刺激胃粘膜血管，使之痉挛缺血，增加胃肠蠕动，导致溃疡病复发并发生出血、穿孔。 四、忌饮汽水。溶解于汽水中的碳酸氢钠，能产生大
意见建议：一忌饱食。进食过多，大量食物较长时间停留在胃里，胃内压力增高，变薄的溃疡面则易出血或穿破。 二、忌硬食。过硬的食物或难消化的食物（炒豆、炒花生仁、油炸食物等），会对溃疡面产生机械性磨损，引起出血或穿孔。 三、忌饮酒。酒精会刺激胃粘膜血管，使之痉挛缺血，增加胃肠蠕动，导致溃疡病复发并发生出血、穿孔。 四、忌饮汽水。溶解于汽水中的碳酸氢钠，能产生大
急性心肌梗塞是冠心病的一种危重表现，特别是在发病后的24小时内，死亡率最高，约有1／3—1／2的心肌梗塞患者在住院前死亡。若能及早发现梗塞前先兆症状并予以处理，至少可避免梗塞发生或使梗塞范围缩小。
心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。
急性心肌梗塞常见的先兆症状①心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；⑦胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；③突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；④有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规 整脉，此症状可反复频繁出现；③疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；⑥无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左 侧肩肿部酸痛。
以上是对“胃穿孔的症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
心肌硬塞常见的诱发因素情绪激动；劳累过度；饱餐，尤其是进食脂肪过多的食物太多，造成本来已经狭窄的冠状动脉内形成血栓；大手术。此外便秘后用力解便、各种感染、休克、持续较长时间的心动过速及气候突变等，也可使冠心病患者诱发心肌梗塞。
急性心肌梗塞常见的先兆症状①心绞痛发作较前频繁，疼痛持续时间长，疼痛程度重，轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛，服用硝酸甘油效果不明显，常伴有出汗现象，疼痛发作时患者烦躁不安；⑦胸闷多伴随心绞痛同时出现，也可出现活动时心慌气短；③突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状；④有时患者自感心慌气急，触摸脉搏为不规 整脉，此症状可反复频繁出现；③疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状；⑥无心前区疼痛等不适，而表现为牙痛、胃部不适、左 侧肩肿部酸痛。
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心肌梗塞是指心肌持久严重的缺血性坏死，临床上认为它是在冠状动脉粥祥硬化的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或完全中断，少数可有冠状动脉痉挛、炎症、栓塞、畸形等。心肌梗塞病人在发生前多有先兆，表现为数日内胸部不适、胸闷或心绞痛发作频繁．性质加重，持续时间延长，表现为剧烈胸痛，性质和部位与心绞痛相似，但更剧烈且持续不能缓解。冠状动脉发生急性堵塞，引起局部心肌坏死，称急性心肌梗塞。急性心肌梗塞的临床表现：多致病人都有心绞痛的病史，近期加重或频繁发作。起病急骤，突然发生胸骨后或心前区剧烈疼痛，持续时间长，且大汗淋漓。有时疼痛可放射到左肩和左上肢。亦可表现有恶心、呕吐、腹泻等症状。疼痛严重，用硝酸甘油不能使其缓解，需用吗啡或杜冷丁才能制止疼痛。心电图出现异常的持久的Q波或QS波及持续一天以上的渐进性的损伤电流。血清酶(肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶)和肌红蛋白均增高。
病因
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘,大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。
2临床表现
1.腹痛
突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2.休克症状
病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。
3.恶心、呕吐
有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。
4.其他症状
发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。
5.体格检查
腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。
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胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘,大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。
2临床表现
1.腹痛
突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2.休克症状
病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。
3.恶心、呕吐
有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。
4.其他症状
发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。
5.体格检查
腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。
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