什么是阳转率?

  阿昔洛韦(无环鸟苷)在细胞内能转变为具有抗病毒活性的三磷酸无环鸟苷,后者具有抑制病毒DNA多聚酶和中止病毒DNA链延伸的作用,无环鸟苷对病毒DNA多聚酶的抑制作用,比对宿主细胞DNA多聚酶的抑制作用强10~30倍,约3000倍的抑制病毒增殖浓度才能抵制宿主细胞的生长,故其对机体毒性极低,阿糖腺苷对慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者清除HBV复制标志的效果约20%(16/80),无环鸟苷对抑制血清HBV有效率约26.6%(4/15);而以上药物分别与干扰素联合治疗时可提高疗效,1981年Scullard等对16例慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者使用IFN Ara-A联合疗法,治后HBeAg转阳者43.7%(7/16),1987年Man等采用IFN与脱氧无环鸟苷联合治疗18例慢乙肝患者,治后HBeAg转阴者38.9%(7/18),此外,激素与抗病毒药先后应用,对慢乙肝患者HBeAg转阴等有较好作用,Yokosuka等对29例HBeAg阳性的慢性肝炎患者分3组治疗,第1组9例先用强的松龙,每日40mg,连用4周,隔1~2周继用Ara-A,剂量为每日5~10mg/kg静注,持续4~8周,治后HBeAg转阴者
  关于肝炎治疗方法一般采取综合疗法,绝大多数肝炎病人都可恢复健康,治疗原则以适当休息,合理营养为主,适当辅以药物,避免饮酒,过度劳累和使用对肝脏有损害的药物,各型肝炎治疗方法如下。
  关于肝炎治疗方法(一)急性肝炎本病为一种自限性疾病,若能早期诊断,采取适当休息,营养和一般支持疗法,多数病人在3~6个月内能自愈,对临床症状重笃或黄疸深重的急性肝炎患者,宜静脉给予高渗葡萄糖液,维生素C,肝泰乐,门冬氨酸钾镁等药物或加用清热利湿(茵陈蒿汤加减)的中药治疗,对急性黄疸型肝炎(乙型)不宜用肾上腺皮质激素(简称激素)治疗,一组1805例急性肝炎患者中911例应用激素治疗,余894例仅用维生素等一般药物治疗作为对照,经18~24个月随访,发现激素治疗组患者病情反复及演变为慢性肝炎者较对照组为多,甲型肝炎病人很少演变为慢性,故如有深度黄疸(肝内胆汗淤积),经其他疗法无效时,仍可考虑用激素治疗,1989我院收治的648例甲型肝中,有12例深度黄疸患者,其中7例应用激素治疗,疗效明显,激素以选用琥珀酰氢可的松或强的松龙为宜,前者剂量为200~300mg加于10%葡萄糖液500ml中静脉
  关于肝炎治疗方法(二)慢性肝炎慢性病毒性肝炎目前尚缺少物效治疗方法,鉴于本病的发病原理可能与病毒株的毒力,受感染肝细胞的数量和患者免疫系统的效应等因素有一定关系,故应用抗病毒药物,调整机体免疫功能及改善肝细胞功能的药物治疗,可能起一定作用。
  1.抗病毒药物对乙型肝炎病毒有抑制作用的药物有干扰素(interferon,IFN),阿糖腺苷(Ara-A,vidarabine),一磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP),阿昔洛韦(无环鸟苷acyclovir),磷甲酸钠(foscarnet),叠氮脱氧胸腺嘧啶核苷(AET),右旋儿茶素(cyanidanol-3),利已韦林(三氮唑核苷,ribavirin)及干扰素诱导剂——聚胞嘧啶核苷酸(简称聚肌胞,即polyl:C)等,其中以干扰素和阿糖腺苷,干扰素和无环鸟苷联合应用,激素与重组α干扰素先后使用对消除HBV复制标志较为有效。
  干扰素(IFN)有α-IFN,β-IFN和γ-IFN三种,分别由人体白细胞,纤维母细胞及致敏淋巴细胞所产生,以α-干扰素作用最强,其作用机理在于阻断病毒繁殖和复制,但不能进入宿主细胞直接
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  干扰素对慢性乙肝的疗效较已肯定,近期Marracher综合文献应用α2b干扰治疗440例慢性乙肝的结果,治疗HBeAg,HBV-DNA及HBsAg的阴性率分别为51%~66.49%,49%~72%及2.5%,抗HBe阳性率为44%~62%,治疗3~6月,肝组织学改善占24%~60%。
  α-干扰素对慢性丙型肝炎的治疗,综合18篇有关文献表明,在不同剂量和用药时间长短以及病情或病毒基因的差异与干扰素的疗效有很大区别,在丙型肝炎中,大多数早期的研究均以肝功能ALT,AST水平的变化判定治疗的效果,对α-干扰素治疗有反应的病人,常表现治程中ALT,AST活力有明显下降,能完全复常者可达50%以上,但当停药后ALT又异常者亦有50%,从大多数临床资料观察α-干扰素应用剂量在3Mu以上,疗程在6~12个月的一些病人ALT持续在正常范围者占多数,若测定血清HCV-RNA由阳性转为阴性者,则能确定临床基本治愈,HCV-RNA定量测定是预测α-干扰素治疗疗效,调整剂量及决定疗程的可靠指标,与α-干扰素治疗疗效有关因素有以下几方面:
  ①病程短,早期用α-干扰素治
  随着时间的推移,曾经产生过表面抗体,但慢慢滴度会下降,以致未能检测出,但并不代表没有免疫力。请参考以下内容。
  请专家详细说明一下接种乙肝疫苗后无抗体产生的原因?还有第一次全程接种后无产生抗体,接下来要怎么接种,是增加一倍的剂量还是按第一次5微克的量来接种,还是没有抗体产生该怎么办?又是什么原因?
   答:目前乙肝疫苗接种后阳转率90%以上,有些人抗体产生较晚,被称为应答迟缓,或者就不产生抗体。有些人虽然查不出抗体,但是并不能说没有免疫力,因为细胞免疫是检测不出来的。第一次全程接种后无产生抗体者可加注1~2针,或者重新接种疫苗,并且适当增加剂量。假如仍没有产生抗体,就无需在此接种了。
  我丈夫有乙肝小三阳,我有抗体。孩子一出生时就全程接种了乙肝疫苗,但三岁时抗体变成弱阳,便加强了一针,有了抗体;但四岁时又没有抗体了,又补种了全程3针,1月后产生抗体,但今年五岁复查又没有抗体了。咨询青岛本地疾控中心,说不久前接到通知,像我孩子这种情况,不建议再继续接种了;可我到本地一大医院咨询肝病专家,却建议我们再补种一针。我现在很矛盾,想问清楚疾控系
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