冠状动脉栓塞能治好吗,冠状动脉栓塞?

  冠状动脉前降支狭窄 我们人体每一个器官都需要充足的血液循环,心脏则是供应全身血液循环的动力泵.心脏本身同样也需要足够的血液供应.事实上心脏泵出来的血液第一个就是供应她本身的.供给心脏备注的动脉有左,右冠状动脉,左冠状动脉又分成前降支和回旋支两支.人体内脂质代谢障碍等原因使得脂质在动脉内膜沉积而导致动脉硬化,管腔狭窄,使其流过的血液减少.冠心病就是冠状动脉硬化使心脏的血液供应减少,因此,冠心病又称缺血性心脏病,病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷,左臂或上腹部阵发性疼痛,即心绞痛.严重时就连吃饭,穿衣等轻微活动也受到限制,还可发生心肌梗死和猝死.心绞痛一般持续数分钟,经休息或含服硝酸甘油可立即缓解.
   一般来说,冠状动脉管狭窄低于50%时,对血流的影响不大,狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状.因此,凡是单支冠状动脉狭窄达75%,或两支以上狭窄大于50%时,均需行冠状动脉搭桥手术,许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人(俗称PTCA),一旦再发生心绞痛,也需及时行搭桥手术.这样不但可以消除心绞痛,使病人能够正常生活和工作,而且还可以预防心
  机体在不同的状态下,心脏的每搏输出量及其本身能量的消耗是不一样的,因此冠脉血流量也不一样。在安静状态下,人冠脉血流量为每百克心肌每分钟60ml~80ml,中等体重的人,总的冠脉血流量为225ml/min,占心输出量的4%~5%。当心肌活动加强时,冠脉达到最大
  舒张状态,冠脉血流量可增加到每百克心肌每分钟300ml~400ml,所以,冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动。由于冠脉血管的大部分分支深埋于心肌内,因此心肌的节律性舒缩对冠脉血流发生很大影响,对左冠脉影响更大。动脉试验表明,心脏收缩期冠脉血流急剧减少,这是因为心脏对心腔产生的压力必须超过主动脉压(即冠脉灌注压)才能发生射血。因此,心肌深层(心内膜下心肌)的血管受压最大而血流最少,甚至一些血流因受压而向心外膜血管倒流。射血开始后,主动脉压力升高,冠状动脉主干内的血流略有增加。只有当心脏舒张开始,心肌内压力急剧下降,血管外压力解除,在主动脉压力(舒张压)的驱动下,冠状动脉血流才大大增加。一般来说,左心室在收缩期的冠脉血流量只有舒张期的20%~30%,由此可见,舒张期的主动脉压(舒张压)和舒张期的长短
  冠状动脉扩张危害危害
   当冠状动脉较大的分支完全或几乎完全堵塞时,相应的心肌因得不到血液的供应而坏死,就会发生心肌梗塞。心肌梗塞时有胸痛,性质与心绞痛相似,但更加剧烈。与心绞痛不同的是没有一定的诱发因素,疼痛持续时间较长,往往达几小时甚至1~2 天,范围也较广,可波及前胸与中上腹部。严重的可有休克、心力衰竭、心律不齐、恶心、呕吐、发热等症状。心肌梗塞发生时有一系列特殊的心电图变化,同时血清谷氨酸-草酰乙酸转氨酶与肌酸磷酸激酶等含量增高,这两项检查对诊断急性心肌梗塞很有价值。冠状动脉硬化时,心肌缺血,心功能减退,甚至心力衰竭。此外,也常引起各种心律失常。如果患了冠状动脉疾病而不予治疗,动脉阻塞情况会日益严重。接着,供应心脏的血液会大量减少,会有心脏病发作的危险,而且可能因此死亡。不过,即使是在心脏病大发作之后,心脏还是可能
   恢复到相当健康的程度。但有时候由于心脏受到了严重的损伤,使得它的泵血功能减弱了,这会造成心力衰竭。
  应对措施
   采用药疗或外科手术已能对冠状动脉疾病做有效的治疗。医生会用各种药物来减少心肌的负担,预防心律不齐
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  患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死,常见的诱因如下:
  1.过劳
  过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
  2.激动
  由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
  3.暴饮暴食 
  不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
  4.寒冷刺激
  突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
  5.便秘
  便秘在老年人当中十分常见。临床上,
  由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的危险,因此发现心肌缺血时,要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生,如已发生,应积极治疗,防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者,应及时治疗,防治恶化,延长患者寿命。
   药物治疗
   可以总结为ABCDENT方案:
   A. 抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞;
   B. β-受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片),减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死;
   C. 钙离子拮抗剂;
   D. 他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓;
   E. RAS系统阻断剂(如贝那普利和缬沙坦等)预防心室重构,改善心功能等;
   N 硝酸脂类药物(如单硝酸异山梨脂):扩张冠状动脉,增加心肌供血;
   T. 溶栓药物 溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。
   介入治疗
   (经皮冠状动脉介入治疗(PCI):支架术)
   冠状动脉介入治疗即PCI术,是近30年来冠心病治疗
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